В ночь с субботы на воскресенье я вернулся в Израиль после короткой поездки в Амстердам. Спать пошел в 4 утра, а в 9 был уже на ногах, чтобы успеть на прием к врачу. В отпуске я травмировал плечо, не рассчитав вес в тренажерном зале отеля. Сильная боль не оставила мне иного выхода – пришлось обратиться к ортопеду. Я даже не представлял, чем это закончится.
Доктор был очень мил и сообщил, что вообще-то необходимо сделать МРТ. Но поскольку больничная касса все равно не даст направления на эту проверку, он посылает меня на ультрасаунд, полностью отдавая себе отчет, что в данном случае нужна именно магнитно-резонансная томография. Он также предложил физиотерапевтические процедуры. Я позвонил в диспетчерскую кассы, чтобы назначить очередь. Приветливая сотрудница сказала, что я смогу попасть на физиотерапию лишь в октябре, и тут же посоветовала звонить как минимум раз в два дня в надежде, что кто-то отменит очередь.
К моему изумлению, оказалось, что это стандартная политика больничной кассы. Я спросил сотрудницу, можно ли поискать более близкую дату прямо сейчас, поскольку ужасно болит плечо, а до октября еще целых два месяца. Иди знай, будет ли к тому времени вообще существовать Государство Израиль. Девушка согласилась помочь и вскоре радостно сообщила, что нашла очередь аж на 27 сентября. "Всего" через полтора месяца.
Закончив беседу, я связался с приятелем, который делал в свое время физиотерапевтические процедуры частным образом. В рекомендованной им клинике мне предложили прийти уже завтра.
Это история не только о нехватке физиотерапевтов. То же самое происходит с логопедами, эрготерапевтами и другими специалистами парамедицинского направления. В этой сфере наблюдается острый дефицит кадров. В 2020 году не хватало 2000 физиотерапевтов, 2200 логопедов и 2600 эрготерапевтов (особенно тех, кто работает с детьми). Поскольку население растет невероятными темпами, каждые пять лет увеличиваясь почти на миллион, система не поспевает за таким ростом. Очереди к специалисту в рамках системы общественного здравоохранения приходится ждать долгие месяцы. Единственный способ сократить время ожидания – прибегнуть к платным услугам. Разрыв в оплате и условиях труда между общественной и платной медициной приводит к тому, что многие специалисты переходят в частные клиники, что еще больше ухудшает ситуацию. Родителям, пытающимся найти очередь к специалисту по нарушениям развития ребенка, приходится ждать целый год. Я не преувеличиваю. И это в центре страны. Про периферийные районы я и не говорю.
Приведенные мной выше данные об острой нехватке специалистов в парамедицинских областях фигурируют в специальном отчете, составленном сотрудниками министерства главы правительства в мае 2021 года. В феврале 2022-го предыдущее правительство приняло программу, призванную преодолеть этот разрыв. Было решено разработать систему экономических стимулов, чтобы специалисты предпочитали работать в общественном здравоохранении, а не в частных клиниках. Иными словами, позволить врачам разными способами зарабатывать больше денег. Было также решено продумать ряд мер, чтобы убедить как можно больше студентов приобретать именно эти профессии.
Правительство установило четкий график реализации этих шагов. Разработка мер по стимуляции изучения парамедицинских специальностей должна была быть завершена в течение 180 дней. Что произошло в итоге? Я проверил. Ни один из пунктов программы не был переведен в практическую плоскость. В июне 2022 года предыдущее правительство стало переходным и фактически перестало функционировать. И хотя сотрудники министерства главы правительства составили в эти месяцы дополнительный отчет о ситуации в парамедицинской сфере, включив в него различные рекомендации, этот документ так до сих пор и не заинтересовал новый кабинет, пришедший к власти в конце прошлого года. Не горит. Это совершенно не интересует ни министра здравоохранения, ни министра финансов и уж точно это не интересует премьер-министра. Они поглощены совсем иными делами. Какими, вы прекрасно знаете. Острейшие структурные проблемы Израиля в списке важных для них дел отсутствуют напрочь. Возможно, определенным решением этой проблемы станет реализация идеи, зафиксированной в коалиционных соглашениях: отказ от требования наличия академической степени у парамедицинских специалистов. Прекрасное решение, нечего сказать.
2 Еще фото
"Очереди станут непреодолимыми, с ними не сможет справиться даже частная медицина"
(Фото: shutterstock)
Дефицит кадров – отнюдь не проблема исключительно парамедицинской сферы. То же самое наблюдается среди врачей, учителей английского языка и математики. Это касается множества профессий сферы государственных услуг, требующих соответствующих образования и квалификации, таланта и определенной доли подвижничества. Эти отрасли теряют качественные кадры, поскольку многие отказываются работать в подобных условиях. А некоторые не готовы работать в госсекторе при нынешнем правительстве. Так выглядит распад сектора государственных услуг, который лишь усугубился в последний период.
Для того, чтобы решать столь сложные проблемы, необходимо стабильное и исправно функционирующее правительство, все элементы которого синхронно взаимодействуют в относительной гармонии. Например, над планом решения проблемы нехватки парамедицинских специалистов в течение двух месяцев работали 26 аналитков из трех разных министерств.
Предыдущее правительство просуществовало слишком мало времени для того, чтобы успеть справиться с долгосрочными задачами. У нынешнего, казалось бы, впереди годы (во всяком случае на бумаге), но при этом оно фактически нефункционально. Взять, к примеру, ситуацию с законом о призыве, который планируют принять в скором времени, и угрозами ультраортодоксальных партий развалить коалицию, если этот закон не пройдет. Так не выглядит нормально функционирующее правительство. Так выглядит коалиция, в которой каждый из партнеров углядел уникальную возможность урвать что-либо для своего сектора. Ослабление судебной системы, среди прочего, необходимо еще и для того, чтобы никто не посмел оспорить результаты этого дележа.
Достаточно обратить внимание на порядок приоритетов политиков, оказавшихся у власти. Министр экологии продвигает идею раздельного купания в водоемах. Министр связи занят устранением неугодного ему руководителя почтовой службы. Министр регионального сотрудничества, который также занимает должность второго министра в минюсте, а еще отвечает за управление госкомпаниями, сражается с находящейся в его ведении единственной регулирующей инстанцией, чтобы беспрепятственно назначать своих приближенных на высокие государственные посты. Он убежден, что так это и должно быть. Министр просвещения отклонил просьбу тель-авивской мэрии о запуске учебной программы для укрепления либеральных и гуманистических ценностей. Министр строительства продвигает жилищные проекты, изначально ориентированные исключительно на ультраортодоксальный сектор, который он представляет. Министр транспорта занята передачей важнейшего транспортного проекта в стране в руки компании, не имеющей нужного опыта, но зато возглавляемой ликудовским активистом. Министр национальной безопасности запрещает волонтерам полиции критически высказываться о политике правительства в социальных сетях. Кажется, лишь Моше Арбель серьезно работает, возглавляя МВД и минздрав. Хотя мне трудно понять, почему два ведомства должен возглавлять один и тот же человек.
Я бы мог как-то смириться со всем этим, если бы думал, что сложившаяся ситуация временна. Закончится этот период, и жизнь вернется в свое русло. Как это было во время эпидемии коронавируса, серьезно нарушившей нормальный ход жизни, но быстро закончившейся. Если бы существовал хоть какой-то дедлайн, было бы легче пережить этот отрезок времени. Но на прошлой неделе глава биржи Итай Бен-Зеэв сказал, что нет никаких гарантий, что это скоро закончится. И я вдруг осознал, что он прав. Бен-Зеэв отметил, что международные рейтинговые агентства в недоумении смотрят на происходящее в Израиле, пытаясь понять, куда дует ветер. "Если ситуация не стабилизируется в течение месяцев, а тем более лет, - сказал Бен-Зеэв, - опасность снижения кредитного рейтинга будет постоянно нарастать". Когда я услышал слово "лет", меня охватил ужас. Меня испугала не возможность снижения кредитного рейтинга (с этим я уже смирился), а тот факт, что нынешний кошмар действительно может длиться годами. Не неделями и месяцами, а годами.
Просто подумайте об этом. Мы живем в этом безумии всего 7 месяцев. Каждый день бьется новый рекорд неадекватности. На данный момент мы подошли к ситуации, когда неуклонно снижается боевая готовность армии. В сентябре нас ждет судьбоносное заседание Верховного суда. Потом вызвающий острую полемику в обществе закон о призыве. И это лишь в ближайшее время. А теперь представьте, что все это длится годами с той же нечеловеческой интенсивностью. Ущерб, который будет причинен всем нашим государственным системам, окажется фатальным.
Мы и без того в ситуации острой нехватки кадров. Дальнейший развал может привести нас к точке невозврата. Качественные работники и специалисты, которые пока поддерживают все службы и системы, уедут или выйдут на пенсию. Очереди станут непреодолимыми. Даже частная медицина не сможет справиться с нагрузкой. Появится небольшая прослойка граждан, для которой услуги здравоохранения будут доступны за особую цену.
Абсурднее всего, что более других пострадают представители слабых слоев населения, многие из которых голосовали за партии, входящие в коалицию. Правительство могло бы не допустить подобный сценарий, но для этого ему нужно было бы начать работать - вместо того, чтобы быть зацикленным на одной теме.
Перевод: Гай Франкович