Начну со старого еврейского анекдота. "Жена говорит: "Моня, закрой форточку, на улице холодно". - "А если я ее закрою, там станет теплее?" Наверняка и у вас была бабушка или тетушка, которая требовала, чтобы вы тепло одевались, а то непременно простудитесь, схватите грипп или даже воспаление легких. Но мы с вами люди образованные и давно в курсе, что все болезни, которые прячутся под аббревиатурой ОРЗ (острые респираторные заболевания), вызываются вирусами и бактериями, а вовсе не тем, что кто-то погулял на холоде без шарфа и шапки и стал жертвой "молекул холода". Хотя... Давайте-ка разберемся, существует ли на самом деле простуда, оберегает ли от нее теплая одежда и как лечиться, если вы все-таки заболели зимой.
Когда я учился в мединституте, а дело было в Тюмени, то по дороге на занятия часто видел пробегавшего мимо здоровенного мужчину. На нем были только шорты и кеды, да еще повязка на голове. В таком виде он бегал и в 30 градусов жары, и в 30 мороза. Закаленный, скажете вы. Ну да. Возможно. Или ему повезло с генетикой... Признаться, ответа на вопрос, почему он не простужался, я не знаю до сих пор.
Впрочем, этот пример я привел исключительно для того, чтобы вас заинтриговать, а теперь будем разбираться серьезно, надо ли надевать шапку и шарф, если на улице холодно.
Мы уже сказали, что вирусы и бактерии - это и есть чаще всего причина зимнего насморка. Погодите, но разве летом их нет? И разве вирусы и бактерии не живут у нас на коже, почти как наши домашние животные?
На самом деле некоторых вирусов действительно летом нет. Или есть, но меньше. Не зря эпидемии гриппа приходят именно зимой. Что-то любит расти в тепле и сырости, а вот грипп предпочитает, чтобы было прохладнее и суше. Это доказанные факты. Почему - ученые толком не знают. Но вот эти факты: вирус гриппа на наших руках живет считанные минуты, в воздухе - часы, а в холодильнике - до недели. Почти как колбаса: ее мы тоже храним в холодильнике, а в руках у нас она исчезает за считанные минуты. Если вкусная.
Но зима приносит не только грипп. Под маской ОРЗ, или ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) скрывается более 200 разных вирусов - целая банда. И там есть свои атаманы. От 30 до 50% приносит нам риновирус, на втором месте… (барабанная дробь) коронавирусы. Да-да. Не делайте большие глаза. Для неспециалистов коронавирус случился с нами вместе с эпидемией 2019 года, а на самом деле его возбудитель SARS-CoV-2 - только один из многих членов этой мафиозной фамилии, терроризирующей человечество сотни лет. И мы знакомы с другими коронавирусами давно и долго. И только после этой сладкой парочки стоят в очереди за нашим здоровьем грипп и прочие, и прочие. И, кстати, речь у нас тут идет исключительно о взрослых. У детей спектр инфекций совершенно другой, и с взрослением существенно меняется несколько раз.
Однако зима не только приносит вирусы и создает им лучшие условия для выживания.
Зимой мы часто находимся меньше на воздухе и больше - в помещениях. Если кто-то чихнет, а маски у нас традиционно не в почете, то частицы вируса летят далеко и попадают на большое количество людей. Кстати опять о гриппе. Знаете, на чем он живет дольше всего? Угадайте. На ткани. Например, носовых платках. Поэтому одноразовые салфетки лучше.
А еще что мы делаем зимой? Правильно, греем дом. Отопительные приборы снижают влажность воздуха. А вирусы любят, когда посуше.
Когда воздух сухой и холодный, слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей становятся менее эффективными в предотвращении попадания инфекции. Кровеносные сосуды в них сужаются, сжимаются. Иммунитет ухудшается. Раз крови приливает меньше, значит и всяких антител и иммунных клеток приходит меньше. Кроме того, на слизистой оболочке носа и дыхательных путей полно ресничек. Это не те волоски, что торчат у некоторых людей из носа и выглядят крайне неэстетично. Это такие микроскопические штучки на поверхности клеток эпителия, которые выглядят, как щетка. И реснички эти постоянно движутся так, чтобы все посторонние предметы перемещать изнутри - наружу. Подальше от драгоценного организма. Зимой на холоде они тоже не в восторге от происходящего и работают вполсилы.
Поэтому то, что не могло причинить нам вреда летом, празднует за наш счет зимой и гонит нас на больничный.
Хотите еще причины? Вы верите в целительную силу витамина D? Я - да. Без саркзама. То есть если вы думаете, что витамин D лечит все болезни и, принимая ванны в нем, вы проживете до 180 лет и будете выглядеть, как в 20, то это вряд ли. Но однозначно это полезная и важная субстанция. А где берется витамин D? Поступает в основном с пищей, частично синтезируется, а дальше, чтобы перейти в активную форму, нужен свет. Солнечный. А зимой у нас с солнечным светом хуже, чем летом, и это еще нам в Израиле везет. Потому что в Норвегии с солнцем летом хуже, чем у нас зимой. Но даже у нас небо пасмурное, мы ходим с длинными рукавами и вряд ли в шортах. Мы меньше находимся на улице. Кому-то витамина D хватает даже в таком виде, а кому-то уже нет. А еще зимой мы менее активны и больше сидим у телевизора. Или у компьютера.
Когда я побегал без шапки и переохладился, мой организм изо всех сил старается согреться. И тратит всю свою энергию на это дело. А об иммунитете забывает. С известными последствиями. Снижает, возможно, иммунитет также зимняя депрессия, хотя доказать это очень непросто, чтобы цифры были убедительные. А еще существуют биоритмы работы иммунной системы. А еще, когда мы греем дом зимой, воздух меньше циркулирует, и в нем накапливаются вирусы.
Так что, возможно, Моне все-таки не стоило закрывать форточку?
Идем дальше. К примеру, бабушка запретила мне гулять без шапки, но я все равно пошел на улицу с непокрытой головой. Я заболею? Нет. Не обязательно. C болезнями вообще все непросто, и уверенно ткнуть пальцем в человека, который обязательно заболеет, если прогуливается налегке, невозможно. Помните моего тюменского бегуна? Почему он не болел? Потому что медицина оперирует вероятностями. Риск может быть выше или ниже, но почти никогда он не стопроцентный и не нулевой.
Так что делать, чтобы не заболеть? Пить прополис, чай с медом и коньяком, растираться холодным полотенцем на заре? Давайте будем реалистами. Холодным полотенцем на заре - это бессмысленный мазохизм. Будем мыть все подряд антибактериальным мылом и опрыскивать всякими домашними антисептиками? Вы же помните, что вирусы и бактерии - это разные зверюшки, и антибактериальное - не обязательно антивирусное. Вдобавок "антибактериальные" растворы в обычном хозяйственном магазине действует совсем не так же эффективно, как растворы в больницах. В больничные средства входят другие ингредиенты в других концентрациях. И при неправильном использовании больничные антисептики могут быть небезопасны.
Прививки тем, кому они показаны, - это правильно. Прививки от гриппа и прочей гадости могут улучшить качество жизни зимой молодому и здоровому человеку. Но вероятность того, что он подхватит какие-то жуткие осложнения от гриппа, не так чтобы велика. Поэтому каждый решает для себя, хотя доктора рекомендуют прививаться. А если человеку 75 лет, и у него диабет, и поэтому снижен иммунитет? Тогда шанс не пережить грипп куда выше, и прививка из "ну, может быть" становится "надо".
Здравый смысл и логика подсказывают, что физическая активность, прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения полезны в предотвращении ОРЗ. Бегать каждое утро и в любую погоду в одних шортах и повязке, чтобы пот не заливал глаза, по улицам, - феерично, но делать это самоцелью? Я бы сказал, что это слишком. Но когда ученые от медицины попытались с цифрами в руках доказать эффективность того, о чем я написал выше, - физической активности и т. п., то оказалось, что доказать это довольно проблематично. То есть результаты то так, то сяк, а даже если они так, как нам хочется, то цифры не всегда убедительны. Однако, если бы медицина оперировала только цифрами, как если бы врачи лечили исключительно по протоколам, все было бы печально. Поэтому большинство авторитетов рекомендуют свежий воздух и активность. И глупо с ними спорить.
Примерно та же ситуация со стрессом и часами сна. Глупо спорить с утверждением, что снижение стресса в нашей жизни до приемлемой отметки - это плохо.
Правильное питание в соответствии с вашим состоянием здоровья остается общей рекомендацией, к которой тоже неразумно не прислушиваться. Представьте себе доктора, который вещает что-нибудь типа "ешьте, что хотите, главное побольше углеводов, жареного, жиров неправильных, соли не забудьте, на всякий случай еще раз посолите, ешьте консервы и смотрите, чтобы всякой химии в вашей еде было достаточно".
Теперь - что делать, если вы все же заболели. Доктора в этом случае назначают лекарства. Не все лекарства равно эффективны, некоторые, например, капли в нос, можно использовать не более нескольких дней подряд, потому что их эффективность падает, а побочные эффекты могут быть крайне неприятными.
Когда я был маленьким и болел всякими соплями, мне промывали нос соленой водой из резиновой груши. Груша стоила копейки, соль тоже. Теперь я вырос, и в аптеках продается спрей морской воды за вполне приличные деньги. Но эффективность этого метода в снижении заложенности носа доказана несколькими небольшими по количеству участников исследованиями с не очень четкой статистикой.
В противоположность морской воде, мед (да-да!) снижает частоту и силу кашля, и это доказано по всем правилам. Так что чай с медом и, возможно, парой капель коньяка - это неплохо.
Лекарственные травы. Не обижайтесь те, кто верит в шалфей и ромашку. Не думаю, что от них будет особенный вред, но польза тоже не доказана. Я не стану говорить, заламывая руки: "Ах, все это фигня, не употребляйте", и не скажу, что лекарственные травы безвредны, как утверждают некоторые альтернативно одаренные личности, но тут каждый сам для себя, пожалуйста.
Цинк. Он снижает длительность и тяжесть симптомов, хотя не все исследования это подтвердят. Однако препараты цинка могут вызывать очень неприятные побочные эффекты, например, отбивать чувство вкуса. Иногда пожизненно. Оно вам надо потом всю жизнь жевать что-то со вкусом картона? А еще цинк может вызывать сильную тошноту. Поэтому горячих рекомендаций лечиться цинком нет. Да и чудо-лекарством он не будет.
Витамин С. По поводу этого вещества много копий было сломано в щепки. Нас в свое время учили, что практически злостная халатность - не давать витамин С для профилактики и лечения всех вирусов сразу. Поскольку он укрепляет соединительную ткань и всяко вообще оздоровляет организм. Каждый раз, когда я возвращался к этой теме, я находил немного разные ответы, поскольку медицина не стоит на месте, и к таким темам, как витамин С и вирусы, периодически возвращаются. Еще лет 5-7 назад ответ был бы, что эффект витамина С на течение вирусных инфекций примерно равен эффекту от просмотра телепрограмм. Сегодня говорят, что он незначительно улучшает течение болезни и ее продолжительность, но для четкой рекомендации лечиться им этого недостаточно. Однозначно, что небольшие дозы витамина С вреда не принесут большинству людей, а если считать его источниками, например, цитрусовые, то это вкусно. Можете в чай с медом добавить лимончик.
Антибиотики - нет. Большинство ОРЗ вызвано вирусами, на которые антибиотики не действуют. Даже после 3 дней температуры. Даже если очень хочется. Даже если семейный доктор не хочет выписывать. Особенно, если не хочет. Единственный результат, к которому можно прийти без больших проблем, назначая антибиотики для лечения ОРЗ, - это способствовать появлению резистентных штаммов бактерий, которые живут с нами по соседству.
Антивирусные чудо-препараты - нет. При лечении тяжелых инфекций ситуация иная, но для обычного "домашнего" гриппа или прочего ОРЗ это не нужно, и не забывайте, что у любого лекарства есть побочные эффекты.
Соблюдение правил гигиены и ношение масок помогают предотвратить распространение вирусов. Я с нетерпением жду первого (и второго) читателя, которые будут доказывать со ссылками на "научные" источники, что маски вредны для нашего здоровья. Но спорить не стану. Эффект Даннинга - Крюгера, знаете ли, никто не отменял.
Подытожим. Бабушка была во многом права. Переохлаждаться плохо, и это может способствовать возникновению вирусных инфекций. Особенно для тех, у кого проблемы с иммунитетом. Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений, физическая активность полезны, витамин С в небольших дозах как минимум безвреден. Чай с медом - это хорошо. А вот "настоящие" таблетки надо брать осторожно и с умом. Лучше по совету врача. Поскольку, как мы знаем, если ОРЗ лечить, то оно проходит всего за одну неделю, а, если не лечить, то за целых 7 дней.