Возраст родителей - один из факторов, влияющих на рост аутизма в развитых странах, в том числе в Израиле. Этот факт следует из отчета ЦСУ Израиля, опубликованного в преддверии Международного дня осведомленности об аутизме, который отмечается 2 апреля.
По состоянию на 2023 год в Израиле проживало 68.197 человек с расстройствами аутистического спектра (РАС). Около 76% из них – мужского пола, около 82% – дети в возрасте до 17 лет. Данные ЦСУ показывают, что 45% всех израильтян с РАС имеют дополнительные ограничения, а 11% - два или более. Риск аутизма у детей возрастают по мере роста возраста родителей: чем старше родители, тем выше риск рождения у них детей с аутизмом.
Распространенность людей с РАС в Израиле выросла с 4,7 на 1000 среди родившихся в 2000 году до 28,3 на 1000 среди родившихся в 2018 году. ЦСУ отмечает, что высокая частота диагностики аутизма не обязательно указывает на более высокий процент людей с РАС, а скорее на то, что система здравоохранения в Израиле лучше, чем в прошлом, выявляет и диагностирует эти расстройства.
РАС – это общий термин для обозначения множества состояний, которые классифицируются как нарушения развития нервной системы, проявляющиеся уже в детском возрасте. РАС характеризуются дефицитом коммуникативных и социальных навыков, а часто также неразвитыми языковыми навыками, ограниченными интересами и повторяющимся поведением. В Израиле, как и в большинстве стран, определение страдающих РАС со временем менялось, и с каждым изменением в него включалось все больше людей. Определение, используемое сегодня в Израиле, основано на Руководстве по психиатрическим заболеваниям DSM-5.
Процент мужчин с диагнозом аутизма выше, чем женщин, во всех возрастных группах. Доля мальчиков в возрасте 4–5 лет значительно выше, чем доля девочек в этой возрастной группе (39,1 и 13,7 на 1000 человек в каждой группе, соответственно). В более старшем возрасте, 21–25 лет, показатели на 1000 человек составляют 7,4 среди мужчин и 2 среди женщин.
Рост аутизма очевиден во всем мире. Например, показатель заболеваемости РАС на 1000 человек населения в США вырос с 6,7 среди родившихся в 2000 году до 27,6 среди родившихся в 2020 году. Среди множества объяснений – возраст родителей на момент рождения, который неуклонно увеличивается в развитых странах.
Чем старше родители, тем выше процент детей с аутизмом. Соответственно, среди родившихся в 2000-2012 годах доля детей с РАС увеличилась на 20% у отцов 45–46 лет по сравнению с отцами в возрасте 23-24 лет: если отцам 23-24 года, то на 1000 детей приходятся 12 детей с РАС, если отцам 45– 46 лет – то 14 на 1000. Для разных возрастных групп матерей разрыв составил 101% (с 10 до 21 на 1000 человек). Те же показатели относятся и к детям 2013–2018 годов рождения.
Еще один интересный вывод: среди очень молодых родителей (в возрасте до 23 лет) процент детей с РАС у молодых отцов (до 23 лет) был выше, чем у матерей того же возраста.
На данные влияет не только возраст родителей, но и происхождение. Среди людей в возрасте от 11 до 23 лет, о которых известно, что они страдают РАС, самая высокая частота наблюдалась у выходцев из Европы и Америки (18 на 1000). За ним следуют израильское происхождение (14 на тысячу) и Африка/Азия (9 на тысячу). Среди детей 5–10 лет показатели частоты РАС выше и географическое распределение отличается: Африка/Азия – 43 на 1000 человек, Европа/Америка – 41 на 1000 человек, и Израиль – 27 на 1000 человек.
►Как объясняются различия между евреями и арабами?
В 2023 году около 91,2% людей с расстройствами аутистического спектра в Израиле были евреями и представителями других неарабских народов, и только около 8,8% были арабами. Это низкий показатель по сравнению с их долей в общей численности населения (около 21%). С возрастом доля арабов среди диагностированных снижается: среди детей в возрасте до 3 лет арабами были 14%, а среди людей 21–25 лет – всего 3%.
ЦСУ объясняет, что разрыв между евреями и арабами может быть связан с различиями в доступе к диагностике, общественной осведомленностью, культурными барьерами и менее доступными медицинскими услугами в арабском секторе. Тем не менее данные показывают общий рост распространенности диагностированных РАС в арабском обществе в последние годы.
В дополнение к более низким показателям распространенности аутизма среди израильских арабов существуют также поразительные различия в отношении распределения по полу: до 20 лет соотношение мужчин и женщин, диагностированных в спектре аутизма, выше среди арабов, чем среди евреев и других народов, и достигает пика в возрасте 18–20 лет (6,86 против 3,99). Еще одно существенное различие связано с местом жительства – все 15 местных советов с самыми низкими показателями числа детей с РАС являются арабскими населенными пунктами, что может означать гиподиагностику или недостаточный доступ к медицинским услугам.
К числу населенных пунктов с самыми высокими показателями аутизма на 1000 жителей относятся Кирьят-Гат, Арад, Бат-Ям, Рамле, Бейт-Шемеш, Холон, Ноф ха-Галиль, Шломи, Ришон ле-Цион, Беэр-Шева, Кфар-Врадим, Лод, Азур, Кфар-Саба и Нагария. Среди 15 крупных городов с населением 100 тысяч человек и более самые высокие показатели на 1000 населения детей в возрасте 5–10 лет с РАС были в Бат-Яме, Бейт-Шемеше и Холоне. Напротив, самые низкие показатели наблюдались в Иерусалиме, Бней-Браке и Тель-Авиве - Яффо. Местные советы с самыми низкими показателями выявления аутизма среди детей в возрасте от 5 до 10 лет – исключительно арабские: Хурфейш, Кисра-Смеа, Пкиин, Букия, Кусейфе, Миилия и Масаада.
В докладе также рассматривается социально-экономический статус населенных пунктов, в которых проживают люди с диагнозом РАС. Доля детей с расстройствами аутистического спектра выше в районах с высоким социально-экономическим статусом, особенно среди тех, кто родился в период с 2013 по 2018 год.
Перевод: Даниэль Штайсслингер