Женское сердце всегда было загадкой. Издавна оно считалось более хрупким и ранимым, чем мужское. Современная медицина нашла этому объяснение, а заодно и способы, как сохранить здоровье этого важного органа. О заболеваниях женского сердца и сердечно-сосудистой системы рассказывает доктор Белла Койфман, кардиолог больничной кассы "Маккаби", заведующая клиникой здоровья женского сердца в больнице "Ихилов".
- Все знают, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое месте в мире среди причин преждевременной смерти. Есть ли какие-то особенности сердечных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами? Или все болеют одинаково?
- Различия, несомненно, есть. Но вначале я хочу сделать небольшую ремарку: диаметр сосудов у женщин меньше, то есть изначально для того, чтобы атеросклеротические бляшки начали оказывать негативное влияние на кровоток, им нужно меньше. И в целом женский организм более чувствителен к различным негативным факторам. Факт, что самое распространенное, известное и опасное проявление ишемической болезни сердца - инфаркт - у женщин бывает реже, чем у мужчин. Четверть случаев инфарктов происходит у женщин. При этом инсульты у них наблюдаются чаще, и в итоге смертность женщин от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем мужчин.
Особое внимание я бы хотела обратить не на число инфарктов, а на течение заболевания. У женщин это происходит иначе. И симптоматика другая. У мужчин инфаркт, как правило, начинается с боли в груди, тяжелой отдышки, так что мужчина может сразу вызвать скорую и получить своевременную помощь. У женщин же порой вообще не бывает боли в груди. 40% случаев инфарктов у женщин не сопровождаются такой болью. Наблюдаются одышка, слабость, тошнота, повышенная утомляемость. А женщина не понимает, что это могут быть признаки инфаркта. Эти признаки не специфические - мало ли по какой причине можно устать? Поэтому, если появляются такие симптомы, необходимо насторожиться и выяснить причину. Нужно как можно скорее обратиться за помощью. Потому что из-за такого различия симптомов женщины обращаются за помощью намного позже, чем мужчины, что затрудняет лечение и ухудшает последствия инфаркта. А тут важна каждая минута. По имеющимся данным, это опоздание для женщин составляет от 30 минут до часа по сравнению с мужчинами. Когда же женщина попадает в больницу, ей сразу проверяют сердце, делают кардиограмму - даже если нет болей в области груди, что свидетельствует о лучшей подготовке медицинского персонала. Хотя еще 20 лет назад было не так.
Отмечу, что более специфические жалобы при инфаркте, жалобы на боль в сердце, бывают у женщин старшего возраста, где-то после 60-65 лет. А у более молодых преобладают именно неспецифические жалобы, которые мы не привыкли ассоциировать с инфарктом.
- А молодые женщины тоже подвержены инфарктам?
- Да. Хотя наряду с этим давно известно, что женщины "отстают" от мужчин по развитию инфаркта миокарда на 10 лет. Если в среднем у мужчин возраст первого инфаркта - это 60 лет, то у женщин - 70. Есть предположение, что женскую сердечно-сосудистую систему защищает ее гормональный фон до наступления менопаузы. Однако с наступлением менопаузы атеросклеротические бляшки развиваются быстрее. И если менопауза ранняя, то, соответственно, и развитие поражения сосудов тоже начинается раньше. Конечно же, гормональная защита не абсолютна, особенно если женщина ведет не слишком здоровый образ жизни - отсутствие физической активности, курение, и имеет сопутствующие заболевания, такие как повышенное артериальное давление, диабет и т. д.
- Существуют ли специфические факторы риска сердечных заболеваний у женщин, беременность, например?
- Если во время беременности женщина страдает повышенным давлением или у нее диабет беременных, и даже если все проходит после родов - это является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. То же самое с курением - на женщин оно влияет намного сильнее, даже пассивное курение. Опасным фактором риска является повышенное артериальное давление, которое необходимо снижать здоровым образом жизни и конвенциональной терапией. Также на женские сосуды и сердце особенно сильно влияют негативные эмоции, стресс или депрессия. Даже без атеросклеротического поражения сосудов сильный стресс может привести у них к синдрому "разбитого сердца". Иногда он бывает и у мужчин, но намного чаще случается у женщин. Когда мы видим пациентку с жалобами - специфическими или нет, схожими с симптомами инфаркта, но при коронарографии отсутствуют (или почти отсутствуют) атеросклеротические изменения в сосудах, а УЗИ сердца показывает, что левый желудочек принял баллонообразную форму, мы понимаем, что имеем дело с этим синдромом. Обычно через неделю все приходит в норму, но в этот период человек находится в той же опасности, что и при инфаркте, и его также госпитализируют.
- И как бороться с этим синдромом "разбитого сердца"?
- Правильным образом жизни. Правильное питание, физическая активность, при необходимости прием успокоительных по назначению врача. Все это значительно уменьшает шанс на развитие этого синдрома.
- Какие симптомы должны заставить женщину насторожиться и попросить направление на проверки?
- Если у женщины развивается стенокардия, можно заметить, что появляются боли в груди, причем не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии. Часто по ночам. Либо боль не проходит быстро после нагрузки. Опять же, повышенная утомляемость, одышка. Это тоже неспецифические симптомы, но они должны побудить женщину сделать проверки и наблюдаться у врача. У мужчин же стенокардия, в отличие от женщин, обычно проявляется болями во время физических нагрузок.
- А лечат мужчин и женщин одинаково?
- В принципе, да. Используют те же препараты, но реакция женского организма на некоторые из них бывает другой, например, на лекарства, разжижающие кровь. У женщин изначально есть большая склонность к кровотечениям. А тем более с такими препаратами. Поэтому тут важно верно рассчитать дозировку и время приема. Некоторые препараты от артериального давления или антиаритмические средства тоже влияют на женщин иначе. Это все надо учитывать. Также учитывают, в какой период менструального цикла можно давать определенные препараты, а в какие избегать этого.
- Какие проверки необходимо проходить женщинам?
- Тут рекомендации общие для мужчин и женщин. Измерение артериального давления, проверка уровня сахара и холестерина в крови. Их надо привести не просто в норму, а к оптимальному уровню. Наряду с обычными проверками нужны и специфические, например ЭХО сердца (УЗИ) и тест под нагрузкой в том или ином виде. И главное, я снова повторяю, необходим здоровый образ жизни, обязательна достаточно интенсивная физическая активность минимум два с половиной часа в неделю. Физическая активность в сочетании со здоровым питанием способна не только предотвратить появление атеросклеротических бляшек, но и уменьшить существующие и сделать оставшиеся бляшки менее опасными! Также необходимо сбросить вес, если он выше нормы, бросить курить, снизить потребление соли. Каждый из этих факторов уже сам по себе приносит огромную пользу, а в совокупности мы получаем эффект 1+1=3. Они усиливают друг друга на пути к здоровью вашего сердца и сосудов.
►►Запишитесь на вебинар о здоровье женского сердца
В эту среду, 14 августа, в 20:00, больничная касса "Маккаби" проводит бесплатный вебинар на тему заболеваний сердца у женщин с участием доктора Беллы Койфман и специалиста по семейной медицине Натали Лернер, заведующей медицинской частью в "Маккаби". Присоединяйтесь, чтобы узнать больше о симптомах инфаркта у женщин, об обследованиях, важных для ранней диагностики, о факторах риска и многом другом. Вебинар проводится на иврите. Запись на вебинар здесь.
Беседовал Алексей С. Железнов
*На правах рекламы. Фото предоставлены рекламодателем