Многие полагают, что главный признак опухоли мозга - это головные боли. Однако это не так. А вот изменения поведения человека, а также внезапные судороги должны убедить больного как можно скорее посетить врача. Все большему числу людей с опухолями мозга удается выживать в наши дни, в том числе благодаря применению новейших хирургических вмешательств. Перед вами все, что надо знать об этом заболевании.
Опухоли мозга возникают из-за быстрого и неконтролируемого роста клеток в мозгу. Принято разделять эти опухоли на первичные (источник - это клетки самого мозга) и вторичными, представляющими собой метастазы опухолей других органов.
Немного статистики: по данным ВОЗ, на долю первичных опухолей мозга приходятся 2% таких заболеваний у взрослых и 1,9% - у детей. Большинство первичных опухолей мозга (около 70%) носят доброкачественный характер, а около трети – злокачественный. Большая часть первичных опухолей мозга (60%) развивается у женщин, средний возраст которых составляет 60 лет. Прогноз выживаемости таких больных зависит от типа опухоли, возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза.
Видео: Лиор Цур, "Ихилов", монтаж: Хен Шхуда
(צילום)
Первичные опухоли мозга подразделяются на типы в соответствии с их клеточным составом и степенью злокачественности. Например, наиболее распространенный тип этих опухолей – менингиома. Это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток мозговых оболочек. Прогноз в таких случаях обычно благоприятный, но такие опухоли могут стать причиной неврологических симптомов - из-за давления, которое они оказывают на здоровые ткани мозга.
А вот глиобластома – это распространенная первичная злокачественная опухоль с очень агрессивным течением. В Израиле ежегодно диагноз глиобластомы ставится 200 больным, и схожее число людей умирает от нее. Среднее время выживания при таком диагнозе – менее 2 лет.
Диагностика опухолей мозга проводится при сочетании неврологического обследования, компьютерной томографии (СТ) и магнитно-резонансного сканирования (MRI). В определенных случаях достаточно MRI, но точная диагностика чаще всего требует взятия образца тканей для определения типа опухоли.
Возможности лечения зависят от размера опухоли и общего здоровья больного. Лечение включает удаление опухоли, радио – и химиотерапию, а также применение биологических препаратов для таргетной терапии. Возможна также иммунотерапия, помогающая иммунной системе выявлять и атаковать злокачественные клетки.
► 5 малоизвестных фактов об опухолях мозга
1. Головная боль - не всегда основной симптом
Постоянные и усиливающиеся головные боли могут быть симптомом опухоли мозга, но редко когда это – единственный признак. Причиной этих болей становится повышение внутричерепного давления, поэтому они сопровождаются тошнотой, рвотой, спутанным сознанием и изменениями поведения. К примеру, обычно вежливый человек внезапно становится раздражительным и агрессивным.
Дополнительные симптомы: эпилептические судорожные припадки, слабость в правой или левой половине тела, нарушения речи, проблемы со зрением или слухом.
Возможен рост опухоли вовсе без головных болей. Появление новых неврологических симптомов может быть сигналом тревоги и причиной направления больного на обследования.
2. Сотовые телефоны не вызывают опухоли мозга
В начале эры мобильных телефонов бытовало мнение, что они якобы могут спровоцировать рак мозга. Однако статистически это не подтверждается: число случаев опухолей мозга остается стабильным в течение последних лет.
3. Все больше людей с опухолями мозга выживают в наши дни
Частота 5-летней выживаемости людей со злокачественными опухолями мозга повысилась в последние годы. Методы лечения сложны, состоят из нескольких линий и включают, помимо хирургического удаления и химиотерапии, также радиотерапию и ряд других передовых методов, включая лечение переменным электрическим полем низкой напряженности (Tumor Treating Fields). Он воздействует на мозг при помощи особых электродов, которые фиксируются клеем на коже головы и нарушают способность клеток к делению.
Выбор метода лечения сложен. Один больной, которому диагностировали глиобластому, может прожить много лет, а другой, с тем же диагнозом – менее года. Опухоли мозга могут вести себя по-разному, поскольку они различаются на генетическом и молекулярном уровне и неодинаково реагируют на лечение. Поэтому важно подобрать таргетные способы лечения в соответствии с особенностями заболевания у данного больного.
4. Есть инновационные хирургические вмешательства для лечения опухолей мозга.
Цель таких операций – удаление опухоли, выросшей в полости черепа, на профессиональном языке они называются краниотомией. В современной нейрохирургии применяются щадящие методы (их называют малоинвазивными). Они позволяют добраться до опухоли с минимальным риском для окружающих здоровых мозговых тканей.
В последние годы вошла в практику методика прижигания опухолей лазерным лучом. Система Visualase использует тонкое оптическое волокно толщиной 1,6 мм, которое очень точно вводится в центр опухоли через отверстие диаметром в 3 мм, которое просверливают в черепе. Прижигание проводят под контролем температуры внутри мозга в режиме реального времени с применением MRI. Применение лазера позволяет избежать краниотомии, и считается предпочтительным методом при небольших опухолях, расположенных в глубине мозга, доступ к которым сам по себе может вызвать неврологические расстройства.
5. Поддерживающая терапия улучшает состояние больных
Лечение злокачественных опухолей мозга сложное, и требуется поддерживающая терапия, включающая психологическую, физическую и даже экономическую поддержку. Это критически важная часть лечения, поскольку ставится цель уменьшить физическое и эмоциональное давление на больного.
Автор нейрохирург, заведующий отделением функциональной нейрохирургии больницы "Ихилов"
Перевод: Даниэль Штайсслингер