1 Еще фото
При любом укусе следует обратиться в минздрав, даже если после этого прошли недели и месяцы
(Фото: shutterstock)
Редкий случай в Израиле: 77-летнего мужчину покусала его собственная собака, оказавшаяся зараженной бешенством (калевет). Он госпитализирован в реанимации больницы "Ха-Эмек" в Афуле, введен в искусственную кому и подключен к аппарату ИВЛ. "Каждый укус животного следует воспринимать всерьез, – говорит доктор Бибиана Хазан, заведующая инфекционным отделением больницы. - Следует обращаться в минздрав, даже если с момента укуса прошел год". Врач объяснила, в чем опасность бешенства, как проявляются симптомы и можно ли выжить при этом заболевании.
Доктор Хазан поясняет, что случай с укушенным на севере - редкий и тяжелый. "Последний раз мы сталкивались с больным бешенством 8 лет назад. Заболела иностранная работница, но она приехала в Израиль, уже будучи больной. Предыдущий случай заболевания бешенством произошел в 2003 году. Такие случаи происходят раз в 20 лет, это очень редко", – говорит доктор Бибиана Хазан.
По ее словам, бешенство - это смертельно опасная болезнь с летальностью в 99% случаев. "В мире зарегистрировано всего 30 случаев, когда люди выжили, а болели бешенством миллионы", – говорит она.
Доктор Хазан рассказала, что нынешний больной – пастух из окрестностей Нацерета. После укуса его направили в региональное отделение минздрава (лишкат-бриют). Как принято в таких случаях, собаку изолировали на 10 дней, и сотрудники министерства наблюдали за ней. Согласно принятой во всем мире практике, если собака не умирает за это время, значит, она не заражена, и ее выпускают. Так случилось и на этот раз, поэтому пострадавшего не направили на профилактическое лечение. Но позже выяснилось, что он все-таки заболел.
По словам доктора Хазан, больной обратился в больницу несколько дней назад. "При поступлении он страдал от затруднений глотания и потери веса, – говорит доктор Хазан. – В сочетании с тем фактом, что его покусала собака, а также в связи с неврологической симптоматикой и изменениями личности и поведения, развившимися позже, возникли подозрения на бешенство. Диагностика болезни очень сложная, надо взять много проб крови, а также пробу спинномозгового ликвора и биопсию кожи. Все отправили в ветеринарный институт. Там исследовали образцы и подтвердили диагноз бешенства. Больной начал получать специфическое лечение еще до получения ответа ветеринарного института. Он госпитализирован в отделении интенсивной терапии, введен в медикаментозную кому и подключен к аппарату ИВЛ.
Бешенство почти всегда передается при укусах животных. Обычно речь идет об укусах млекопитающих: собак, кошек, коров, лошадей, летучих мышей, шакалов и т. п. При этом вирус передается человеку.
Первые симптомы бешенства напоминают грипп: общая слабость или дискомфорт, жар, боли по месту укуса и головные боли. Возможно необычное покалывание или жжение в укушенном месте. Затем появляются тревожность или спутанность сознания, галлюцинации, позже – паралич дыхательной мускулатуры и неизбежный летальный исход".
Доктор Хазан пояснила, что инкубационный период, то есть время от заражения до появления симптоматики, может длиться от недели до года, обычно 1–3 месяца. "Чем дальше место укуса от головы, тем больше времени требуется вирусу, чтобы попасть в мозг. Иными словами, расстояние от головы увеличивает продолжительность инкубационного периода. Скорость продвижения вируса по нервным стволам составляет 1см в сутки", – говорит она.
После попадания в организм вирус проникает в мышцы, а затем по нервам продвигается вверх в сторону мозга. Время, которое требуется ему для того, чтобы достичь мозга – это и есть инкубационный период, в течение которого симптомы отсутствуют. Зараженное животное или человек становятся носителями вируса. Когда вирус попадает в мозг, он быстро там распространяется, поражая обширные участки, что и приводит к летальному исходу".
► "При любом укусе следует обращаться в минздрав"
Доктор Хазан утверждает, что в минздрав следует обращаться при любом укусе. "Даже если человека укусили несколько недель или месяцев назад, и тогда он не обратился в минздрав, он в любом случае должен сделать это, чтобы было принято решение, прививать его или нет. Поскольку это смертельно опасная болезнь, важно соблюдать осторожность. Передача вируса от человека к человеку практически не случается. Но при укусах животных важно получить прививку.
Если есть подозрение на заражение, проводят пассивную вакцинацию, предотвращающую развитие болезни. Сыворотка, которую вводят, содержит готовые антитела, – говорит доктор Хазан. – Ее вводят, когда требуется немедленное лечение и нет времени ждать, пока организм выработает собственные антитела. После появления симптомов болезни эта сыворотка уже не помогает.
Вакцинация включает 4 внутримышечные инъекции. Первую делают как можно скорее после укуса, затем вводят остальные три дозы: на 3-й, 7-й и 14-й день после первой.
При каждом укусе надо также проверить, не истек ли срок действия прививки от столбняка (тетанус). Если последний раз человек прививался 5 и более лет назад, то надо ввести бустерную дозу. Ее вводят и в тех случаях, когда неизвестна дата последней вакцинации против столбняка".
Перевод: Даниэль Штайсслингер