Кризис в сфере производства и поставок лекарств в мире привел к дефициту распространенных препаратов в Израиле. Надо ли паниковать и запасаться лекарствами? На эти вопросы в четверг, 10 ноября, отвечает экономическое издание Calcalist.
1. Нехватка лекарств затронула весь мир, а не только Израиль. Кризис охватил практически все страны, поскольку в мире очень мало государств, которые производят все нужные населению лекарства самостоятельно. Производственный процесс крайне сложен, и малейший сбой в цепочке поставок создает критические проблемы. При этом со времени пандемии система снабжения так и не вернулась к нормальному состоянию.
Война в Украине и энергетический кризис в Европе привели к удорожанию или полному прекращению работы ряда европейских производств, в результате бизнесмены вынуждены переводить свои предприятия в другие регионы. В Германии фармацевтические заводы прекращают работу и увольняют сотрудников из-за подорожания расходных материалов и электроэнергии.
Дефицит касается не только лекарств, но и основных медицинских материалов. Так, из-за остановки ядерных реакторов ощущается нехватка технеция, применяемого при диаогностике раковых опухолей. И еще один момент, который показывает, насколько халатно отнесся Запад к проблеме создания цепочек поставок для фармацевтической индустрии. Все вдруг обнаружили, что значительная часть производства лекарств находится в Китае. Однако эта страна сталкивается сейчас с серьезными экономическими проблемами, что приводит к снижению выпуска, в том числе лекарственной продукции.
2. В то же время нет повода для паники. Как объясняет один из ведущих менеджеров "Клалит" - больничной кассы, в которой состоит половина граждан Израиля - даже если в аптеках нет конкретного лекарства, есть его аналоги.
Той же позиции придерживаются и в больничной кассе "Леумит". Д-р Шломо Винкер, заместитель гендиректора, говорит следующее: паника опасна тем, что люди начнут делать запасы лекарств, тем самым усугубляя дефицит. В то же время, по словам Винкера, врачи и пациенты должны привыкать к новой реальности, когда на прилавках уже нет, как прежде, любого нужного лекарства в любое время суток.
Д-р Шломо Винкер полагает, что чудо-решения проблемы не существует. "Самое простое - это увеличить запасы, - отмечает заместитель гендиректора "Леумит". - Однако содержание подобных больших складов требует больших денег. Нужно найти баланс между поддержанием необходимых запасов и поиском лекарств-генериков (аналогов). Например, если нет акамола, давать парацетамол".
Поскольку большинство оказавшихся в дефиците лекарств - это оригинальные препараты, то для них можно подобрать аналоги. На данный момент нехватка касается амарила (против диабета), анафранила (от депрессии), родинала (против болезни Паркинсона), риталина в таблетках по 20 мг для долговременного приема (LA 20), а также лекарств, применяемых при высоком давлении, нарушениях сна и антибиотиков. В Израиле дефицит имеет специфический характер, связанный с нехваткой рабочей силы и другими экономическими проблемами фармацевтической компании "Тева" и принадлежащей ей фирме-распространителю лекарственной продукции SLE.
Причина нехватки двух препаратов - риталина производства Janssen Israel ("Джонсон энд Джонсон") и оземпика, препарата от ожирения ("Ново Нордиск") - заключается в резко возросшем спросе. "Их популярность резко выросла и продолжает расти, - подтверждает топ-менеджер одной из израильских фармацевтических компаний. - В случае с риталином большие издержки связаны с его хранением - по распоряжению властей мы должны хранить его в специальных сейфах".
3. В новой ситуации все в руках правительств и министерств здравоохранения. Американская администрация уже долгое время оказывает давление на фармацевтические концерны, пытаясь заставить их снизить цены. "Большие международные фармацевтические компании - это, как правило, акционерные общества, и давление со стороны владельцев акций увеличивать прибыль приводит к уменьшению производства и образованию дефицита на рынке, - объясняет источник в лекарственной индустрии. - Эти компании постараются использовать ситуацию, чтобы повысить цены".
В министерстве здравоохранения Израиля опасаются подобного развития событий, полагая, что оно приведет к еще большему обесцениванию корзины лекарств. Глава отдела фармацевтики и контроля минздрава (отдела, который уже много лет находится в состоянии кризиса), Эли Маром, несколько дней назад разослал сообщение о том, что ведомство готово принимать заявки на импорт дефицитных лекарств согласно упрощенной схеме, указанной в параграфе 29 Свода правил фармацевтической службы. Данный параграф освобождает импортера от необходимости регистрации в Израиле ввозимых препаратов. Высокопоставленный сотрудник системы здравоохранения говорит, что письмо Марома на самом деле - попытка обезопасить себя от будущих неприятностей, поскольку процесс применения 29 параграфа крайне сложен, и в любом случае он не сможет помочь в организации импорта лекарств в больших объемах. "Предложение главы отдела минздрава также не помогает решить проблему нынешней нехватки ряда лекарств", отметил источник, указывая на то, что разрешение на ввоз в рамках указанного параграфа действует только в течение полугода.
"Ситуация требует немедленного обсуждения в минздраве, выработки новой, более тонкой и точной политики в этой сфере, - говорит бывший генеральный директор министерства профессор Арнон Офек. - Разумеется, нужно сообщать гражданам о положении дел, и о том, какие альтернативные лекарства могут использовать больные. Список дефицитных лекарств постепенно увеличивается, и все это начинает выглядеть, как настоящий кризис".
"Еще одна проблема, - говорит глава Союза промышленников, владелец лекарственной компании "Юнифарм" д-р Рон Томер, - связана с нехваткой вспомогательных материалов. Скажем, в таблетке в 10 мг есть также вещество, которое придает ей нужный объем. Там также есть элементы, которые помогают лекарству расщепляться в желудке, и другие. Без этих материалов нам будет хватать не одного, а сразу тридцати препаратов. Выпуск части оказавшихся в дефиците лекарств связан с большим потреблением электричества, а, как мы помним, в Европе сейчас энергетический кризис". Томер отмечает, что на процесс замены материала или поставщика уходит не менее полугода. При этом он также призывает граждан не поддаваться панике, не закупать препараты впрок, поскольку это нанесет ущерб другим больным.
Высокопоставленный источник в системе здравоохранения говорит, что в отличие от контрольно-регулирующих органов на Западе, постоянно публикующих данные об отсутствующих лекарствах, минздрав Израиля не применяет подобную практику. "Это самая нежелательная ситуация, когда есть полная неопределенность,и все питаются слухами", отмечает источник.
"Политика в нашей стране в данной сфере идентична принятой в странах Запада, то есть ответственность за приобретение лекарств несут медицинские организации и компании-распространители, - сообщило министерство здравоохранения Израиля. - Государство вмешивается в ситуацию, когда рынок не может самостоятельно справиться с задачей, и есть опасения за здоровье пациентов - как в случае с эпидуральной анестезией. Генеральный директор минздрава профессор Нахман Аш отдал указание отделу фармацевтики, вместе с больничными кассами, составить списки недостающих лекарств - в том случае, если таковые имеются".
► Лекарства, на которые самый большой дефицит
• Амарил от диабета
• Анафранил от депрессии
• Роденал от болезни Паркинсона
• Риталин, 20мг, для долговременного приема (LA 20)
• Лекарства от высокого давления
• Препараты при нарушении сна, и антибиотики
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Игорь Лернер