Каждый день пресс-служба ЦАХАЛа сообщает имена погибших в бою днем ранее. Этот грустный ритуал стал частью жизни израильтян. Но о числе раненых и их состоянии никто ничего не сообщает. Предаются огласке лишь отдельные истории, но основное внимание привлечено к погибшим и похищенным. А между тем каждый день в отдел реабилитации министерства обороны обращаются около 60 новых раненых. Речь идет о кадровых военных и резервистах и не включает срочников. Число раненых с начала операции очень велико: речь идет о 2000 человек - военнослужащих, полицейских и иных силовиках, которые официально признаны инвалидами ЦАХАЛа.
"Никогда у нас не было ничего подобного, – говорит Лимор Лурье, глава отдела реабилитации министерства обороны. – Более 58% обратившихся имеют тяжелые ранения конечностей, некоторым требуется ампутация. 12% имеют ранения внутренних органов – селезенки, почки и других. Есть получившие травмы головы и глаз, у 7% – психологическая травма. Последний показатель в будущем сильно вырастет, поскольку предполагается, что физические ранения сопровождаются психологическими травмами, которые обычно проявляются через месяцы после войны".
Председатель Ассоциации инвалидов ЦАХАЛа адвокат Идан Климан поясняет: "Государство Израиль столкнулось с беспрецедентным происшествием глобальных масштабов, число раненых военнослужащих огромно - и это без учета гражданских лиц, пострадавших от враждебных действий. Есть большое число раненых, и это еще до прихода волны посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которая наступит через год.
С 7 по 12 октября в прилегающие к сектору Газы районы вошли более 100 тысяч человек для ведения боевых действий, для оказания помощи гражданским и эвакуации тел убитых.
Они столкнулись с тяжелым зрелищем. Даже если ПТСР разовьется только у 10% из них, общее количество страдающих посттравмой будет очень большим, и это – эффект всего одной недели.
Ассоциация инвалидов ЦАХАЛа оказывает поддержку раненым в прежних операциях начиная с Войны Судного дня. Новая война травмировала их повторно, и они нуждаются в нас больше, чем раньше. Они сами говорят об этом. Впервые они сталкиваются с тем, что кто-то пережил более тяжкие, чем они, события. Это – война не только в Газе, многим пришлось вступать в бой внутри страны, на территории кибуцев и в домах. Им приходилось не только воевать с противником, но и спасать и эвакуировать гражданских лиц. Подобной психологической нагрузки в Израиле не испытывали начиная с Войны за независимость".
►Что мы узнали об экстремальных ситуациях
Государство оказывает помощь 60 тысячам инвалидов ЦАХАЛа (довоенное число), этим занимаются соответствующий отдел министерства обороны и Ассоциация инвалидов ЦАХАЛа. 50% из них – пожилые люди, участвовавшие в давних войнах. Нынешняя война существенно изменила состав этой группы. "К нам обращаются и очень молодые люди, – говорит Лурье. – Впервые мы сталкиваемся с большим числом пострадавших женщин-военнослужащих, чего не было ранее, и нам надо изучить этот вопрос.
Если во время прежних войн мы ожидали, что люди будут сами к нам обращаться, то сейчас ситуация противоположная: мы прибыли с нашими военными психологами (КАБАН) в 16 больниц, и когда поступает новая партия раненых, наш представитель связывается с раненым и его семьей. Если они согласны принять помощь, мы сопровождаем их на пути получения положенных им льгот.
Мы разработали пакет поддержки раненых и их семей. Помощь предоставляется в течение 4 месяцев, без прохождения комиссий, и все получают психологическую поддержку вне зависимости от характера ранения. Все проходят психотерапию, поскольку мы понимаем, что это – оптимальный момент для минимизации последствий психотравмы. Из прежнего опыта мы сделали вывод, что помощь надо оказывать не только самим раненым, но и их семьям. Мы предлагаем членам семей психотерапию, но у многих из них нет на это времени, они заняты выживанием".
Климан, получивший ранение в 1992 году в Хан-Юнесе и передвигающийся в инвалидном кресле, каждый день посещает больницы. Он встречается с ранеными, поддерживает их, пытается выяснить их потребности и сам является живым свидетельством того, что можно вести нормальную жизнь несмотря на инвалидность.
"Я общался с раненым, в которого попали 3 пули, – говорит он. – Ранение было очень тяжелым. Во время беседы он сказал, что психологическая травма от того, что он увидел, сильнее физической. Я сказал однозначно, что если стоит выбор - пойти на сеанс физиотерапии или психологическую консультацию, то последняя важнее. Сейчас надо срочно лечить психику, и время играет здесь решающую роль. Я видел женщину, которая организовала 82 похоронные церемонии, и ее сердце не выдержало. Она выглядит нормально, улыбается, но и ей предстоит длительная реабилитация.
Наши люди сильны, они победят, но я не хочу скрывать трудности. Мы в Ассоциации инвалидов ЦАХАЛа изменяем свои планы на 2024 год, предлагаем создание новых центров, которые изначально предполагалось открыть через несколько лет, и избавляемся от подходов, которые соответствовали ситуации до 7 октября. Параллельно мы оказываем помощь тем, кто давно состоит в Ассоциации, но событие таких масштабов растравило их старые раны".
►"Действовать быстро и эффективно"
В отделе реабилитации минобороны и в Ассоциации подчеркивают, что основные трудности проявятся в будущем, поэтому государство должно изменить подходы. "Государство должно понять, что ситуация многоплановая, и это требует иного распределения ресурсов, – говорит Лурье. – Только для оказания немедленной помощи, прямо сейчас, надо нанять много сотрудников. У 80% наших работников призваны мужья или дети, и им самим надо справляться с профессиональными и личными вызовами.
Эти проблемы накладываются на прежние трудности страны, что включает острый дефицит психотерапевтов и низкую оплату их труда. Мы повысили расценки, чтобы привлечь психологов, трудо- и физиотерапевтов. Из-за большого числа раненых больницы стремятся выписывать их поскорее, чтобы принять новых. Кто будет делать им на дому перевязки? Кто поможет принимать душ и двигаться? Это большая проблема.
Сейчас раненые могут получать помощь в течение 4 месяцев, не проходя никаких комиссий. Мы продвигаем принятие закона, который продлит этот период для признанных инвалидами ЦАХАЛа до 1 года. Понятно, что безногому нужны инвалидное кресло и иные приспособления, и для определения этих потребностей нет смысла созывать комиссии, достаточно заключения из больницы. Расходы, вопреки имеющимся представлениям, невысоки. Минфин, минздрав и минсобес должны к этому подготовиться, системе следует работать быстро и эффективно".
Климан обеспокоен тем же самым. "Надо понять, что у каждого инвалида есть окружение – соседи, сослуживцы, знакомые и родственники, – говорит он. – Все они тоже получают травму и нуждаются в помощи. Человек, выписавшийся из больницы и получивший приглашение посетить психолога или психиатра, скорее всего им не воспользуется. Мы предлагаем раненым, сохранившим подвижность, посещать группы поддержки в организации "Бейт ха-лохем" ("Дом бойца"). Мы понимаем, какое значение это имеет для бойцов, и насколько они одиноки, и надо помочь им восстановить социальные связи. Раненый или страдающий ПТСР должен вернуться на работу, и это проблема для его работодателя, которому самому, возможно, требуется помощь. Я контактирую с ректорами университетов по поводу оказания помощи студентам, вернувшимся с войны.
Растет и общественная осведомленность: столкнувшиеся с ранеными помогут ему не зацикливаться на ранении и не замыкаться в четырех стенах. Напротив – ему надо как можно скорее возобновить встречи с людьми, получить поддержку от раненых в прежних войнах, посещать культурные и спортивные мероприятия. Можно вести нормальный образ жизни, но мы все должны им в этом помочь. Увы, государственные ведомства не включились в эту работу. Поэтому гражданскому обществу и бизнесам предстоит сделать многое".
Масштабы происшествия хорошо понятны его участникам, но государственная система еще не осознала порядок числа раненых и их трудности. Требуется срочное межведомственное взаимодействие по этому поводу. Часть ведомств – системы социального обеспечения, психологической и парамедицинской помощи - работали очень слабо еще до 7 октября. Уже сейчас надо задуматься о повышении эффективности их деятельности, ибо им придется работать с большим числом обращающихся, надо увеличить численность сотрудников и повысить оплату их труда, выделить соответствующие ассигнования, и, главное, поддерживать активность и оказывать простую и быструю помощь без бюрократической волокиты.
Это справедливо в отношении проблемы психотравмы, поскольку каждый день задержки в получении терапии снижает шансы на выздоровление. Сейчас нельзя вспоминать о раненых лишь "в 6 часов вечера после войны". Этим надо заниматься сейчас, чтобы они в дальнейшем могли жить полной жизнью, несмотря на все перенесенное.
Перевод: Даниэль Штайсслингер
https://www.ynet.co.il/health/article/yokra13707397
Перевод: Даниэль Штайсслингер