Это звучит как фантастика: прийти к стоматологу без зубов и вернуться домой в тот же день с полноценной улыбкой во все 32 зуба. Однако теперь в Израиле это реально. Метод All-on-4-6 позволяет за один день провести полную реконструкцию челюсти - даже в сложных случаях, при нехватке костной массы и после неудачного протезирования в прошлом. "Когда я посетил автора этого метода в Португалии 16 лет назад, то был настолько впечатлен, что перестал заниматься обычными видами протезирования и полностью перешел на новый метод", - говорит доктор Игаль Балан, израильский стоматолог. За эти десять лет он провел более 10 тысяч успешных реконструкций челюсти - и все были сделаны за 1 день. Подробности процедуры доктор Балан рассказал в нашем интервью.
Доктору Балану 60 лет. Он репатриировался в Израиль из Молдавии в 1978 году. Профессиональное образование получил сначала в Румынии, закончив стоматологический институт, затем еще 2 года учился в Питтсбургском университете (США) и на годичных курсах во Франции. Вернувшись в Израиль, открыл собственную клинику. Сегодня стоматологические центры д-ра Балана работают в Тель-Авиве и Кирьят-Яме.
- А как вы начали работать по системе All-on-4-6?
- Все началось со случайности. В 2006 году я поехал в Португалию в клинику д-ра Мало, который изобрел эту систему. Целью моего визита было изучение скуловых имплантатов, но когда я увидел воочию результаты All-on-4-6, то так влюбился в этот метод, что он перевернул мою жизнь. Вернувшись в Израиль, я свернул всю деятельность по стандартной стоматологии и начал заниматься только имплантологией по этой системе.
При стандартном лечении зубов каждый этап делается отдельно. Если надо и удалить зубы, и нарастить кость, и поставить имплантаты, то каждый этап - это отдельная операция, несущая в себе определенные риски. При процедуре All-on-4-6 хирургический этап делается за один раз, и рисков, соответственно, намного меньше.
Понятно также, сколько сил и времени экономит пациент, если не растягивает лечение зубов на долгие месяцы, а делает все за один раз.
- Кому подходит лечение этим методом?
- Тем пациентам, у которых нет зубов вообще или так мало, что их можно удалить и провести это лечение. Оно также подходит людям с большой нехваткой и полным отсутствием челюстной кости.
- На вашем сайте говорится, что все лечение осуществляется за 1 день. Но так ли это в реальности? Возможно, все же нужны какие-то предварительные процедуры?
- Этап хирургического вмешательства действительно проходит за один день. За несколько часов до основной операции удаляются оставшиеся зубы (если они есть), после чего устанавливаются новые имплантаты. Обычно мы делаем обе челюсти в тот же день, и пациент уходит домой с несъемными временными зубами.
Я подчеркиваю - временными зубами. В определенных случаях эти временные зубы (а делаем мы их очень высокого качества, с металлической титановой структурой) можно оставить и как конечное решение, но это происходит редко. В основном мы оставляем пациентов с временными зубами на полгода. За это время человек должен привыкнуть к ним, а зубы - прижиться в челюсти. Через полгода мы проводим дополнительную, конечную, работу, устанавливая коронки из циркония. Поэтому процесс можно разбить на 2 этапа: первый - хирургический (имплантаты и временные зубы) и второй - эстетический (зубы из циркония).
- Вы употребляете слово "операция". Нужна ли к ней какая-то особая подготовка?
- В специальной подготовке необходимости нет. Мы знакомимся с пациентом заранее, объясняем, что его ждет. В нашей клинике делаем все нужные снимки - панорамные, СТ и другие, у нас есть своя лаборатория, в которой работают 15 техников. Весь необходимый нам материал мы собираем на месте в день процедуры.
►Получить бесплатную консультацию, которая включает бесплатную диагностику и проверку CT (при необходимости), вы можете, оставив свои данные в этой форме
- Сколько длится хирургический этап?
- Если у пациента средняя степень нехватки кости, то процедура длится 2-2,5 часа. В более сложных случаях - 4-5 часов. Все это время пациент спит, так как операция проводится под седацией, которую контролирует врач-анестезиолог.
- Когда после процедуры можно самостоятельно есть, говорить, выйти на работу?
- Есть можно начинать в тот же день. Нет проблем также выйти на работу. Вместе с тем надо понимать, что была проведена довольно длительная хирургическая операция, и определенный дискомфорт после нее ощущается.
- Насколько болезненна установка протезов по этой системе - во время самой процедуры и в дальнейшем?
- Болей почти нет или они незначительные, и если все идет нормально, без вторичного воспаления или осложнения, то в 95% случаев вскоре проходят и они. Конечно, нужно будет принимать обезболивающие, но стандартного вида.
Больше, чем боль, может мешать пациенту эдема - припухлость на лице, которая растет 3 дня после операции и спадает еще 3 дня. То есть минимум 7-10 дней лицо пациента будет выглядеть не так, как до операции. Правда, это происходит не во всех случаях. Иногда есть возможность провести все процедуры без разрезов мягких тканей, и тогда этого побочного эффекта нет.
- Как внешне выглядит рот после процедуры - сами зубы, улыбка? Приходится ли что-то снимать на ночь?
- Признаюсь, мне нравится видеть реакцию пациентов при виде своего нового рта. Зная о запущенном состоянии ротовой полости, они всегда ожидают худшего - и всегда приятно удивляются виду своих зубов, результатам такой сложной процедуры и качеству нашей работы.
Зубы, установленные методом All-on-4-6, - это несъемная конструкция, которая базируется на винтовой фиксации имплантата. То есть зубы несъемные, они очень устойчивые и красивые.
Проблема бывает в том, что люди приходят к нам в таком запущенном состоянии, что тяжело с первого раза угадать оптимальный для них вариант. Тем более, что все лечение, измерения и примерки делаются, когда пациент спит - и у нас нет с ним коммуникации. Поэтому дизайн временных мостов мы делаем по нашему пониманию, исходя из нашего опыта работы с несколькими тысячами клиентов, врачебной квалификации и возможностей нашей лаборатории. 98% пациентов довольны тем, как выглядит их новый мост. В тех случаях, когда пациент не доволен результатом, мы приглашаем его в клинику через несколько дней и переделываем временные коронки - теперь уже при полном участии клиента. С временными коронками придется жить полгода, и мы не хотим, чтобы пациент шел с нами на компромисс.
Дизайн коронок - самый важный компонент успеха. Данный метод призван исправить множество проблем, с которыми пациент приходит к нам в клинику. Новая конструкция позволяет выровнять высоту прикуса, поставить правильное движение челюсти и настроить мускулы на работу в новом положении. Человеку должно быть удобно, поэтому мы очень много внимания уделяем дизайну временных зубов.
Отмечу, что производятся они из композита - материала с титановой структурой. Постоянные зубы делаются из циркония - совсем иного материала, с абсолютно другой эстетикой и формами. Мы никогда не копируем временные зубы. Начиная конечный этап, мы начинаем с нуля, при этом учитывая желания и замечания пациента по отношению к его временным зубам.
Процесс производства и дизайна постоянных зубов - крайне сложный и очень технологический, совсем не похожий на производство временных зубов. На помощь нам приходят технологии, компьютеры, программы. В создании постоянных зубов задействована целая команда специалистов, которые разрабатывают на компьютерах дигитальный дизайн этих зубов, советуясь с пациентом, а потом на его основе делается второй временный мост - перед конечным этапом. То есть наши пациенты получают три работы, а не две. Утвердив дизайн конечных зубов, мы изготавливаем из мягкого пластика промежуточные зубы, с которыми клиент ходит неделю-две. Это позволяет ему самостоятельно в привычных условиях оценить их, почувствовать и привыкнуть к тому, как будут носиться и выглядеть его постоянные зубы.
Наша цель - чтобы вышедший от нас с полным ртом зубов человек был доволен результатом и качеством своей жизни. Поэтому мы предпочитаем провести все необходимые изменения во временной конструкции и лишь потом переходим к дигитальной стадии производства циркониевых коронок, которая длится полтора-два месяца. За это время мы 4-6 раз встречаемся с пациентом, чтобы полностью удовлетворить его запросы.
- Как ухаживать за такими зубами? Требуются ли какие-то особые пасты, жидкости?
- Нет необходимости в каком-то особенном уходе за новыми зубами. Каждые полгода мы приглашаем своих пациентов на проверку, в ходе которой делаем чистку зубного камня. Кроме того, мы даем нашим пациентам прибор, который прикрепляется к крану и промывает промежутки между зубами. Этим очень важно пользоваться.
- А как насчет цены? Что в нее входит, и дороже ли новый метод обычных протезов?
- Имплантация зубов по методу All-on-4-6 на 20% дешевле стандартной имплантации. А главное, она проводится за один день и избавляет человека от страданий и повышает качество жизни. Мы также предоставляем пациентам возможность разделить оплату на платежи.
- Насколько долговечны такие имплантаты и коронки? Через сколько лет их придется менять?
- Среди наших пациентов уже есть люди, которые успешно проносили свои зубы 10 и даже 15 лет.
- Какие осложнения есть у этой процедуры? И что будет, если имплантаты не приживутся?
- Как при любой хирургической процедуре, дело можно осложниться инфекцией. В таком случае назначаются антибиотики.
В случае, если имплантат не прижился, мы тоже знаем, как действовать. Бывает, что на одном участке 2 имплантата прижились, а 2 нет. Тогда мы их удаляем и делаем заново. Иногда, когда мы ставим 6-7 имплантатов на верхнюю челюсть и 2 из них не прижились, мы удаляем эти 2 и оставляем несъемные зубы на меньшем количестве имплантатов, а позже делаем новые, уже не прикрепляя их сразу к мосту и давая им время прижиться.
- Есть ли какие-то ограничения в дальнейшем? Например, можно ли есть орешки, сухарики или вязкую пищу, например, чернослив?
- Первые 45 дней после операции нужно есть менее твердую пищу, орехи грызть и при здоровых зубах не стоит, а сухари лучше все-таки размачивать в чае. А так никаких ограничений нет.
- Если в вашу клинику обратится пациент, не владеющий ивритом, получит ли он помощь и поддержку на родном языке?
- Четверть сотрудников нашей клиники говорит на русском. И в любом случае у нас всегда найдется человек, который поможет клиенту объясниться на его родном языке.
*На правах рекламы. Фото предоставлены пресс-службой