Комиссия по корзине лекарств приняла беспрецедентное решение: с 2023 года в Израиле детям до 7 лет покупку очков будет субсидировать государство. Это произошло на фоне тревожных данных о числе детей с нарушениями зрения. Эффект от нововведения не сводится только к экономии денег для родителей: раннее выявление расстройств зрения позволит избежать серьезных проблем в старшем возрасте. Но как выявляются проблемы зрения у детей, которые пока не умеют ни читать, ни писать, ни объяснить своих затруднений?
Решение о субсидировании очков позволит малообеспеченным семьям, не имеющим дополнительных страховок больничных касс, сэкономить сотни шекелей в год. (Дополнительные страховки позволяют покупать бесплатно или со значительными скидками очки детям до 18 лет. Подробнее об этом - в материале "Вестей")
Но это решение также окажет беспрецедентное влияние на здоровье. По данным исследовательского центра кнессета за 2010 год, 5% маленьких детей в Израиле страдают нарушениями зрения. Эти расстройства включают катаракту, близорукость (коцер-реия) и дальнозоркость (рохак-реия), амблиопию (аин ацела, "ленивый глаз"), косоглазие (пзила) и астигматизм. Чаще всего проблемы носят врожденный характер. В школьном возрасте начинают проявляться нарушения, характерные для взрослых, в основном близорукость. С этими проблемами сталкивается более 20% детей до 18 лет.
Более свежие данные, вызывающие беспокойство, были получены в ходе исследования в 2022 году. Оно охватило 1476 детей, которым проверили зрение в детских консультациях (типат-халав) и в детсадах в районе Иерусалима. У 25% детей в возрасте 3-5 лет были те или иные дефекты зрения, и каждый четвертый нуждался в наблюдении офтальмолога. Выявленные этим исследованием тенденции аналогичны таковым в мире.
Если дефект не выявляется и не лечится своевременно, зрению может быть причинен необратимый ущерб. Кроме того, дефекты зрения мешают детям успешно учиться.
Поэтому включение в корзину очков для зрения именно для детей до 7 лет не только экономит деньги родителей, но также приведет к тому, что тысячи детей попадут на прием к офтальмологам, получат своевременную диагностику, а при необходимости пройдут лечение, чтобы избежать более серьезных проблем во взрослом возрасте.
"В отличие от взрослых, у детей не всегда можно определить, в чем проблема со зрением, - говорит детский офтальмолог Одед Лагштейн, занимающийся хирургической коррекцией косоглазия в кассе "Маккаби". - Дети не всегда могут описать словами свое самочувствие. Иногда они не понимают, что происходящее с ними - ненормально. Поэтому они не всегда получают адекватное лечение, позволяющее вырасти без инвалидности по зрению".
- В каком возрасте надо делать детям скрининговое обследование (бдикат-секер) глаз?
- Оно проводится всем детям в возрасте 1, 3 и 6 лет, перед поступлением в 1-й класс. Выясняют, в норме ли у ребенка зрение, и не нужны ли ему очки.
- В чем заключается обследование?
- Его проводит офтальмолог, и никто иной. Врач закапывает малышу специальные капли для расширения зрачков. Если у ребенка есть нарушения рефракции (тишборет), и ему нужны очки, об этом сообщают родителям.
- Насколько важны эти скрининговые обследования?
- У детей бывают специфические расстройства зрения, и, если не вылечить их, пока они маленькие, нарушения могут стать необратимыми. Поэтому эти обследования важны также и для здоровых детей, у которых, на первый взгляд, со зрением все в порядке. Иногда таким детям ставят диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (афраат-кешев ве-рикуз, ADHD), но подлинная причина их состояния - это плохое зрение. Скрининговые обследования зрения важны, их надо проходить так же регулярно, как другие обследования или прививки.
►Две главные проблемы: "ленивый глаз" и близорукость
►Амблиопия (аин ацела, или "ленивый глаз"): этой проблемой страдает каждый 20-й ребенок. Она связана с недоразвитием зрительных центров мозга, из-за чего ребенок плохо видит. Глаза при этом обычно в полном порядке, а проблема - в мозге, который по разным причинам препятствует передаче изображения из глаз. Причин амблиопии может быть множество, одна из них - необходимость носить очки.
Амблиопию можно сравнительно успешно излечивать до 7-8 лет. Если начать лечение позже, ущерб мозгу может стать необратимым, и человек на всю жизнь станет инвалидом по зрению.
►Близорукость (коцер-реия): при этом расстройстве человек без очков нечетко видит удаленные предметы. Основная причина в генах, близорукость нередко развивается у детей, чьи родители (один или оба) носят очки.
Еще один фактор риска - длительное рассматривание близкорасположенных объектов. В прошлом это было очень распространено среди детей ультраортодоксов, особенно у мальчиков, из-за длительного изучения Торы. В последние 20 лет проблема распространилась и на светских детей, которые слишком много пользуются экранами.
Согласно прогнозу ВОЗ, до 2050 года близорукими станет половина мирового населения. Этот прогноз был дан до пандемии, возможно, из-за локдаунов и дистанционного обучения этот прогноз сбудется раньше предсказанного срока. В настоящее время близорукостью страдает примерно четверть населения развитых стран.
- Как родители могут выявить ухудшение зрения у детей?
- Большинство проблем незаметны для непрофессионалов. Родителям будет непросто понять, что у ребенка дефект зрения. Но есть некоторые признаки, указывающие на проблемы: затруднения с фокусированием взгляда, проблемы с наблюдением за происходящим, косоглазие, зажмуривание глаз в солнечную погоду, неуклюжесть, при которой ребенок падает или натыкается на предметы и стены, затруднения с ловлей мяча при игре, необычные движения глаз, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, до нескольких сотен в минуту, на иврите - рицуд ха-эйнаим), приближение к телеэкрану во время просмотра передач, головные боли.
- Есть ли ситуации, требующие скринингового обследования раньше 1 года?
- Да. Если ребенок не доношен, или члены семьи страдают амблиопией либо иными наследственными болезнями глаз, либо у родителей сильная близорукость, а также если есть подозрения на задержку развития. Обследование показано и детям с особыми потребностями в системе специального образования.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер