От сообщений, начинающихся со слов "Разрешено к публикации...", невозможно спрятаться, они все равно настигают вас: по радио, на сайтах, в WhatsApp, соцсетях. Далее следуют имена погибших бойцов. Чтение этих сообщений превратилось в Израиле с начала наземной операции в Газе в ежедневный скорбный ритуал. Многие израильтяне жалуются, что это держит их в состоянии постоянного напряжения и печали, в подавленном настроении и с чувством вины. Можно ли считать такое состояние депрессией? Нужно ли с этим обращаться к врачу? Какие долговременные последствия для психики есть у такого стресса? На эти вопросы ответил врач-психиатр.
"Мы воспринимаем эти сообщения как неизбежное проявление войны. Это часть нашей жизни. Мы просыпаемся, и с самого утра наше настроение портится от сообщения о гибели еще нескольких бойцов", - говорит д-р Цви Фишель, председатель Национального совета по психическому здоровью. Вместе с тем он полагает, что от плохого настроения до депрессии или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) - огромная дистанция. Он отмечает, что большинство израильтян успешно справляются с дурными вестями и имеют высокую психологическую стойкость.
"Информация буквально преследует нас, и вопрос в том, как мы на нее реагируем, - говорит он. - То, что мы ощущаем себя скверно из-за новостей, - совершенно нормально. Это правильная реакция на неприятности в стране. Вопрос в том, как это на нас влияет. Если тяжело, то мы с самого утра перестаем функционировать, не можем заставить себя встать с кровати, не готовим детей к школе. В таких случаях надо решиться и не читать новостей по утрам. Следует сказать себе: информация никуда не денется, с ней можно ознакомиться в полдень или вечером".
- Возникает вопрос: если выделить для ознакомления с новостями определенное время суток, поможет ли это справиться с тяжелыми чувствами? Ведь атмосфера напряженности все равно существует. Хорошо ли, что пресс-секретарь ЦАХАЛа сообщает новости в определенный час? Разве это помогает справляться с неприятными сообщениями?
- Я думаю, что это хорошо, поскольку помогает контролировать происходящее и принимать решения. Вы не обязаны начинать утро с просмотра новостного сайта. Вы можете подождать до полудня, когда лучше контролируете ситуацию и по-иному воспринимаете информацию.
- Очень трудно избежать новостей... Как понять, что получаемая информация вызывает настоящую депрессию?
- Да, мы все подавлены, но надо отличать просто плохое настроение от депрессии. Депрессия - это нечто иное. Это болезнь, которую иногда может спровоцировать стресс, но не всегда. Мы не в депрессии, мы ощущаем подавленное настроение и негативно реагируем на происходящее.
- Но вот смотрите: многие жалуются, что чувствуют внезапную утрату тонуса и желания начинать день. Считается ли такое состояние депрессией?
- Нет. Ощущение катастрофы, которое мы пережили в начале октября, со временем ослабевает. Надо помнить, что у людей есть психологическая стойкость. Люди в своем большинстве могут справляться с плохими событиями, даже с ужасными. Все со временем адаптируются к неблагоприятной ситуации. Подумайте о тех, кто живет возле сектора Газы, в Ашкелоне или Сдероте. Их обстреливают уже много лет, а им хоть бы хны.
Правда, на этот раз все было иначе. Само вторжение 7 октября протекало по-другому, но люди привыкли к ракетным обстрелам и живут в таких условиях.
- Если в условиях ракетных обстрелов можно жить, то со скорбью - весьма затруднительно, а каждый день погибают люди, военные и гражданские.
- Увы, привыкнуть можно и к этому. У всех разный адаптационный потенциал, но и к скорби получается привыкнуть.
- Вы говорите, что наша психика достаточно сильна, чтобы справиться почти со всем?
- Да. Я говорю, что у большинства израильтян устойчивая психика, которая может справиться с подобными катастрофами.
- Возникает вопрос о ночах. Траурные сообщения поутру влияют и на ночные переживания. Люди справляются с ухудшением сна по-разному: кто-то медитирует, кто-то принимает лекарства, кто-то - пищевые добавки. Как справиться с ночными проблемами?
- Я не уверен, что хочу помочь кому-то справиться с ночными проблемами.
- Почему?
- Это естественная реакция, и она нормальна. Вмешательство психиатров необходимо, когда реакция непропорциональна, когда она неадекватна ситуации. Но если она соответствует сложившемуся положению в эти дни, то все в порядке, это совершенно естественно. Нам больно, мы переживаем за погибших и их семьи вместе со всем народом Израиля, и это размывает границы между секторами, между военными и гражданскими, между заложниками и обществом в целом. Это нечто, что делает нас самих частью сложившейся ситуации.
- То есть вы хотите сказать, что не стоит прибегать к приему лекарств - успокоительных, снотворных? Предпочитаете, чтобы человек справлялся самостоятельно?
- Да. Мы предпочитаем не назначать снотворные. Надо помнить, что они оказывают благотворное действие в такой ситуации лишь 1-3 дня. Если мне надо утром рано вставать, и я знаю, что не смогу спать ночью, тогда можно позволить себе принять таблетку. Но принимать снотворные постоянно - вредно, это вызывает зависимость, приводит к снижению их эффекта. Кроме того, с их помощью люди убегают от сложившейся ситуации, а это неправильно.
Есть так называемая гигиена сна. Надо ложиться спать лишь тогда, когда ощущаете усталость и готовность уснуть. Если человек проснулся и не может продолжать спать, надо встать с постели и вернуться туда, лишь ощутив усталость вновь, не пугаясь возможного недосыпания.
- В заключение дайте пару советов о том, как пережить этот непростой период.
- Прежде всего следует понять, что большая часть проявлений психики - нормальна. Надо принимать их такими, какие они есть, не считать патологическим ни свое состояние, ни состояние окружения. Надо попытаться контролировать просмотр новостей, поскольку это в наших силах. Социальные медиа и смартфоны глубоко проникли в повседневную жизнь, но компьютер или телефон можно выключить, отключиться от предупреждений и читать их по своему усмотрению.
Мы можем контролировать все получаемые предупреждения. Решать, смотреть ли видеозапись, или ограничиваться чтением текстов без визуального сопровождения. Фильмы порой оказывают избыточно сильное воздействие, они могут спровоцировать предпосылки к развитию ПТСР. Поэтому следует держать некоторую дистанцию. Заниматься повседневными делами и оказанием помощи пострадавшим, в том числе и на месте их проживания. Можно посетить Кикар ха-хатуфим в Тель-Авиве (Площадь заложников), помочь семьям, члены которых воюют или погибли. Все это укрепляет наши силы, и такая деятельность очень важна.
Перевод: Даниэль Штайсслингер