Как известно, легкие — это орган, позволяющий нам дышать и снабжающий органы и ткани организма кислородом. Поэтому симптомы рака легких зачастую связаны с дыхательной системой. Это непрекращающийся кашель, острые инфекции в грудной клетке, одышка, хриплый голос и т. п. Рак является причиной смерти номер один в Израиле, а среди всех злокачественных заболеваний рак легких считается особенно смертельным. Ежегодно новые случаи рака легких диагностируются примерно у 2700 человек, и примерно 1900 человек умирают от рака легких. К сожалению, согласно данным, около 75% пациентов умирают от этого заболевания в течение пяти лет после постановки диагноза.
►Существует четыре стадии рака легких:
I стадия. На первой стадии рак легких проявляется в виде первичного одиночного уплотнения в легких диаметром до 4 см. Кроме того, диагноз первой стадии означает, что клетки опухоли не распространились на близлежащие лимфатические узлы или дальше.
II стадия. На этой стадии опухоль увеличивается до размера более 4 см или же распространяется на лимфатические узлы, расположенные у ворот легкого, в котором находится уплотнение.
III стадия. На этой стадии примерно у трети пациентов диагностируется немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта стадия имеет отношение к неоднородным группам пациентов с различными характеристиками. У этих пациентов заболевание характеризуется крупной опухолью или опухолью, расположенной в месте, не позволяющем провести хирургическое вмешательство, например, вблизи трахеи, крупных кровеносных сосудов, позвонков или сердца. Другие пациенты с III стадией рака легкого — это пациенты, у которых диагностирована опухоль любого размера или локализации, которая также поразила лимфатические узлы средостения.
IV стадия. У большинства пациентов рак легких диагностируется на этой стадии. На этой стадии заболевание уже распространилось на оба легких или на отдаленные лимфатические узлы, расположенные за пределами грудной клетки, или на другие органы. Причина, по которой у большинства пациентов заболевание выявляется на поздних стадиях, заключается в том, что в легочной ткани нет болевых рецепторов. Когда появляются такие симптомы, как кашель, мокрота с кровью, одышка, инфекции в грудной клетке и т. п., заболевание, как правило, уже находится на поздней стадии и иногда является неоперабельным.
►Индивидуальный подход к каждому пациенту
В рамках лечебного процесса задача врача состоит в том, чтобы попытаться подобрать для пациента индивидуальное лечение в соответствии с геномными и генетическими особенностями, возрастом, стадией заболевания, фоновыми заболеваниями и т. п.
Одним из самых эффективных методов лечения является хирургическое вмешательство по удалению опухоли. В ходе хирургической операции из легкого удаляют опухоль, и в некоторых случаях до или после удаления опухоли могут назначать дополнительное лечение для предотвращения рецидива заболевания. Такое лечение является целесообразным на I и II стадиях, а в некоторых случаях и на III стадии. К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда является возможным, поскольку у большинства пациентов заболевание обнаруживается на поздней стадии. В таких случаях протокол лечения будет другим.
Если у пациента диагностирован рак легких, в большинстве случаев проводится междисциплинарное (многопрофильное) совещание при участии онколога, торакального хирурга, радиолога, онколога-радиотерапевта и пульмонолога, чтобы принять решение о том, как лечить этого пациента. На этом совещании рассматривается операбельность пациента, и если пациент не операбелен, рассматривается, какие варианты лечения для него доступны.
Есть пациенты с III стадией заболевания, которое является неоперабельным. В таких случаях их можно лечить с помощью химиотерапии и лучевой терапии, а в последние годы также с помощью иммунотерапии (лечение, которое заставляет иммунную систему действовать против опухоли и повреждать раковые клетки). В таких случаях цель лечения заключается не только в продлении жизни пациента, но и в его излечении.
На IV стадии возможность хирургического вмешательства обычно отсутствует, но есть несколько вариантов лечения: химиотерапия, иммунотерапевтические препараты, лучевая терапия или биологические препараты (целевые лекарственные препараты), которые применяются в зависимости от мутаций, обнаруженных в опухоли. В последние годы арсенал инструментов онкологов пополнился множеством вариантов лечения, и способность предоставить эффективную и всестороннюю медицинскую помощь больным раком легких значительно выше, чем десять лет назад.
►Успешное лечение даже на поздних стадиях
Определить успех лечения непросто. С одной стороны, успехом считаются случаи проведения операции без рецидива заболевания. С другой стороны, при прогрессировании рака и сложном прогнозе значительным успехом можно считать увеличение ожидаемой продолжительности жизни даже без излечения, особенно если ущерб для качества жизни пациента является минимальным. Важно помнить, что всего несколько лет назад ожидаемая продолжительность жизни пациента с метастатическим раком легких составляла всего несколько месяцев, а сегодня, благодаря прогрессу науки и технологий, она может составлять многие годы.
Благодаря технологиям, разработанным в последние годы, которые позволяют точно подбирать методы лечения с помощью геномного анализа, а также благодаря развитию науки и расширению арсенала методов лечения, наблюдается повышение уровня выживаемости больных раком легких. Каждый год в корзину услуг здравоохранения добавляются новые лекарственные препараты, которые помогают в одних случаях исцелить пациентов, а других случаях продлить им жизнь.
Однако, несмотря на множество доступных сегодня вариантов, лучшим лечением является профилактика заболевания. Самый эффективный способ борьбы с раком легких — устранение основного фактора риска заболеваемости, курения. Курильщик наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих его людей. И тем кто курит, рекомендуется бросить курить, чтобы снизить риск развития этого заболевания в будущем.
Автор — врач-онколог в отделении онкологии медицинского центра "Лин" в Хайфе
Предоставлено компанией AstraZeneca