"Я просто вернулся к жизни. Это лечение, эти врачи подарили мне новую жизнь" - так с волнением говорит житель Хайфы, 63-летний Назиа Матар. Вот уже 40 лет, с 23-летнего возраста, он страдает болезнью сердца. Его состояние ухудшалось день ото дня. "Мне было так плохо, что установленный в груди кардиостимулятор дважды в день активировался и давал электрический разряд, чтобы снова запустить сердце. У меня почти не осталось надежды на нормальную жизнь. Однажды врачи больницы "Рамбам" предложили мне принять участие в эксперименте по лучевой терапии сердца. Я согласился, ведь терять уже было нечего. Я люблю жизнь и хочу жить, поэтому решился на новое после того, как все другие методы лечения не помогли. Сначала я не думал, что новое лечение поможет, но всего один сеанс облучения сердца, даже без анестезии, вернул мне жизнь. Представляете, я даже поехал на рыбалку со своими сыновьями! Впервые за много лет я снова подошел к морю, и мое сердце охватила радость", - взволнованно рассказывает он.
Революционное исследование по облучению сердца в больнице "Рамбам" позволяет устранить тяжелую, опасную для жизни аритмию (афраат кецев-лев) у больных, которым не помогло никакое другое лечение.
Это облучение похоже на то, что применяется при раке. "Речь идет о концентрированном высокодозированном облучении именно той области сердца, которая провоцирует аритмию. Лечение занимает всего несколько минут, повреждение близлежащих здоровых тканей минимально, а результаты очень многообещающие", - утверждает д-р Томер Харас, заместитель директора онкологического отделения, специалист в области радиационной онкологии и ответственный за развитие, инновации и региональное сотрудничество в онкологическом комплексе больницы "Рамбам".
►Жизнь с кардиостимулятором
Назиа Матар рассказывает о своей жизни так: "Я много лет работал в офисной должности в порту Хайфы, пока мое состояние не ухудшилось из-за хронической болезни сердца, которой я страдал с 23 лет.
Болезнь, по сути, началась еще в детстве, с артрита. Я помню три особенно сильных приступа в 6 и 13 лет, а затем в 23 года. Сразу после третьего приступа у меня диагностировали поражение сердечного клапана. Клапан заменили, и 25 лет я жил нормально. Женился, работал, родились дети, и все было хорошо. Но понемногу ситуация начала ухудшаться. У меня начались нарушения сердечного ритма, затем развилась сердечная недостаточность. Я не мог активно двигаться и набрал лишний вес. Позже врачи объяснили мне, что нет иного выхода, как установить кардиостимулятор-дефибриллятор".
Этот миниатюрный прибор предназначен для контроля сердечного ритма. При сбое или остановке сердца он дает электрический разряд, и сердце снова "заводится".
"Считается, что при активации такого прибора ты чувствуешь всего лишь укол или легкий дискомфорт, но это совсем не так, - объясняет Назиа. - Жизнь с кардиостимулятором была нелегкой. Это жизнь в постоянном ожидании электроразряда, проще говоря - удара током. Это вызывает бесконечный стресс, потому что никогда не знаешь, когда это произойдет. Постепенно из оптимиста я превратился в человека, опасающегося выходить из дома в одиночку, боящегося ходить по улице. Не говоря уже об одышке и усталости, от которых я страдал даже в состоянии покоя.
Ночью я сплю на трех подушках, почти сидя, или в панике вскакиваю с кровати, потому что начинаю задыхаться. А потом получаю удар током, кричу, и весь дом просыпается в страхе.
Самая тяжелая ночь была в апреле прошлого года - за одну ночь кардиостимулятор сработал 7 раз! Это вызвало мучительную боль, которую трудно описать. Родственники позвонили в скорую. Меня отвезли в больницу и положили в реанимацию. Я провел там 12 дней. Врачи пытались помочь мне всевозможными лекарствами, но были тяжелые побочные эффекты, и ничего не помогало.
Вскоре после выписки я вернулся на повторное обследование в больницу "Рамбам". Я сказал врачу, что с меня хватит, что мне лучше умереть. Мне сделали кардиограмму, анализы. Врачи пытались меня подбодрить, явно не зная, чем еще можно помочь".
Сейчас, после лечения облучением, Назиа настроен более оптимистично. "Моя жизнь изменилась. Кардиостимулятор не сработал ни разу. Я больше не прислушиваюсь, как стучит мое сердце. Можно сказать, я настроен очень оптимистично. Может, не на 100%, но близко к этому. Я решил поделиться своей историей, чтобы дать надежду другим людям, сказать им: даже когда все кажется потерянным, всегда есть выход".
►Лечение, которое дает надежду
"Инновационная процедура, которую прошел Назиа, стала возможной в рамках совместного исследования врачей больницы "Рамбам", физика доктора Егора Борзова (Израиль) и доктора Оливера Бланка из Кильского университета (Германия). Эта работа потребовала тесного сотрудничества нескольких отделений нашей больницы, включая кардиологическое, радиологическое, дневной стационар и отделение интенсивной терапии", - объясняет доктор Харас.
"Когда мы обнаружили, что очаг, вызывающий аритмию, расположен снаружи от сердца, потребовалось точное планирование с использованием современного оборудования. В случае этого больного мы провели только один сеанс концентрированного облучения в высокой дозе точно в область, провоцирующую аритмию. Лечение заняло всего несколько минут, повреждение близлежащих здоровых тканей было минимальным, а результаты очень многообещающие", - добавляет доктор Харас.
Проф. Махмуд Сулейман, заведующий отделением электрофизиологии (лечения аритмии и имплантации кардиостимуляторов) в кардиологическом комплексе больницы, добавляет, что в случае этого больного все другие методы лечения были исчерпаны, включая замену клапанов.
"Рассматривалась возможность абляции (прижигания) именно той области в левом желудочке сердца, где была выявлена аритмия, но во время процедуры с использованием катетеризации (цинтур) мы обнаружили, что источник проблемы на самом деле находится за пределами сердца, и провести абляцию невозможно, ведь больной перенес операцию по замене клапана. Все возможности медикаментозного лечения тоже были исчерпаны. Так что новая процедура была единственным выходом", - заявляет он.
Проф. Сулейман объясняет, что сокращение и расслабление сердца регулируются сложной системой электрической активации, которую у здорового человека осуществляет проводящая система сердца. "При различных сердечных заболеваниях этот ритм нарушается, и в результате десинхронизируется работа сердца. Крайним случаем аритмии является фибрилляция желудочков - когда синхронизация между различными камерами сердца нарушается из-за сбоя водителя ритма. В результате не происходит эффективного выталкивания крови из сердца, и без срочного вмешательства это приводит к летальному исходу. В Израиле сотни тысяч людей страдают от аритмии", - говорит проф. Сулейман.
"Мы были поражены результатами, - вспоминает профессор Салем Билан, заведующий клиникой лучевой терапии в "Рамбаме", участвовавший в лечении Назиа Матара. - Этот результат был достигнут не только у первого пациента в Израиле, но и у еще одного больного. Лечение Назиа резко улучшило его состояние. Если раньше его кардиостимулятор срабатывал по нескольку раз в день, то теперь в течение года он не сработал ни разу! И у второго больного, который перенес процедуру 8 месяцев назад, кардиостимулятор до сих пор не срабатывал".
Доктор Харас говорит в заключение: "Это хорошая новость для больных с аритмией, которым не помогают существующие методы лечения и которым не подходит абляция очага электрической нестабильности в проводящей системе сердца".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер