1 Еще фото
Неонатальная желтуха бывает у 2/3 младенцев в первые несколько дней после рождения
(Фото: shutterstock)
Израильская ассоциация педиатров и неонатологов распространила новые рекомендации по поводу лечения желтухи новорожденных (цахевет илудим), которая наблюдается у 60% младенцев. В большинстве случаев при такой желтухе можно делать обрезание, заявили специалисты.
Желтуха новорожденных встречается очень часто, но вызывает беспокойство у молодых родителей, особенно если родился мальчик, которому предстоит обряд обрезания. Ассоциация педиатров и неонатологов Израиля опубликовала новые, успокаивающие родителей рекомендации.
Их авторы проф. Шауль Доллберг, д-р Шимон Барак, д-р Шарон Сегев Думай и проф. Арье Рискин пояснили, что желтуха наблюдается у двух третей новорожденных в первые дни жизни. В большинстве случаев медицинское вмешательство не требуется, но рекомендуется наблюдение врача из-за возможности осложнений.
► Почему у новорожденных бывает желтуха?
Она связана с накоплением в крови билирубина - вещества, который образуется при распаде эритроцитов и выводится из организма печенью. Он окрашивает кожу, слизистые оболочки и белки глаз в желтый цвет.
Билирубин, который еще не переработан печенью, называется прямым (яшир), в печени он преобразуется в растворимую форму, называемую непрямым (билти яшир) билирубином. В этом виде он попадает в желчный пузырь и выводится с калом. Часть его проходит почки и выводится с мочой.
Билирубин выводится печенью, и если она в порядке, его уровень в крови очень незначительный. У новорожденного печень еще недоразвита. Но волноваться по этому поводу не стоит, поскольку она выходит на "проектную мощность" за несколько дней, после чего показатели билирубина нормализуются.
Повышение уровня билирубина у новорожденного может вызываться некоторыми болезнями, но в большинстве случаев оно связано с незрелостью печени. Диагноз желтухи ставится на основании осмотра малыша, по анализу крови либо при помощи прибора Bilicheck, определяющего уровень билирубина без прокола кожи.
► Может ли это быть опасным?
Внезапное повышение уровня билирубина повышает риск опасного состояния, называемого ядерной желтухой (Kernicterus). Это очень редкое расстройство, вызывающее необратимое повреждение мозга. В большинстве случаев желтуха новорожденных не приводит к ядерной желтухе. Но есть ряд болезней, вызывающих скачкообразный рост билирубина до очень высоких значений. При обычной желтухе новорожденных билирубин не достигает таких значений, и она проходит за несколько дней, максимум за 2 недели.
► Как влияет желтуха на противопоказания к обрезанию?
До сих пор рекомендовали отложить обрезание при уровне билирубина в крови выше 8 мг/дл. Сейчас врачи полагают, что если у малыша нет сопутствующих болезней, то уровень билирубина не столь важен и нет причин откладывать обрезание, поскольку в более позднем возрасте оно причиняет малышу больше страданий.
Вместе с тем, если есть подозрения, что желтуха связана с болезнью печени, кроветворной системы или дефицитом витамина К, следует решать этот вопрос с врачом.
► Как понять, что у малыша есть желтуха новорожденных?
У него желтеет кожа. Осматривать ее надо при хорошем освещении. Обычно вначале желтеет кожа лица, а по мере роста уровня билирубина - также грудь, живот, ручки и ножки. Пожелтеть могут и белки глаз.
► Есть ли связь между питанием малыша и риском желтухи?
Известно, что у малышей на грудном вскармливании такая желтуха иногда длится дольше. Однако специалисты считают, что это не повод для перевода ребенка на смеси или для изменения его рациона.
У малышей на грудном вскармливании возможна длительная желтуха с высокими показателями билирубина. Лишь при очень высоких значениях надо прервать кормление на несколько часов, женщина при этом должна сцеживать молоко, чтобы не пострадала лактация.
Поверье о том, что солнечный свет снижает уровень билирубина, ничем не обосновано, и не рекомендуется долго держать малышей на солнце.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер