Экстремальный хамсин, обрушившийся на Израиль 25 апреля, может быть опасным для здоровья, поэтому важно вести себя правильно. Пренебрежение правилами может привести к обезвоживанию, сердечному приступу и даже преждевременным родам. Советы и разъяснения врачей публикует Ynet.
►Сердечная аритмия из-за нарушения водно-солевого баланса. "Жара повышает нагрузку на все ткани организма, и это увеличивает нагрузку на сердце, – поясняет профессор Эди Койфман, старший кардиолог больницы "Ассута". – При высокой тепловой нагрузке растет риск обезвоживания, а при недостатке жидкости возникают затруднения в работе сердца, поскольку объем циркулирующей крови становится недостаточным. Из-за этого сердцу приходится работать более интенсивно, иногда даже слишком интенсивно, чтобы снабжать необходимым количеством крови разные органы".
Профессор рассказывает, что при тепловом ударе происходит поражение многих систем организма, в том числе сердца, поскольку физиологические механизмы рассчитаны на специфический интервал температур. "Разумеется, это сильнее проявляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно чувствительны к этому больные с сердечной недостаточностью (и-сфикат лев), с проблемами с клапанами, с ишемической болезнью сердца (махалат лев клилит) или склонные к развитию аритмии (афраот кецев). При обезвоживании концентрация солей (электролитов) в организме растет, и крайнее изменение баланса может привести к опасной аритмии".
– Каковы симптомы этого состояния?
– Тахикардия (учащение пульса), затруднения при нагрузках. У больных с ишемической болезнью сердца могут появиться боли в груди. В целом речь идет о симптомах сердечной недостаточности. Обезвоживание может также вызывать почечную недостаточность (и-сфикат клаёт) и повысить риск образования тромбов, а это один из факторов инфаркта.
►При пыльных бурях растет частота заболеваний дыхательных путей
Доктор Амир Баршай, заведующий пульмонологической клиникой больницы "Ихилов", пояснил, что на легкие влияет не столько высокая температура воздуха, сколько запыленность (овех). "У людей с такими заболеваниями, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (COPD), дыхательные пути отличаются повышенной чувствительностью. Речь идет о болезнях мелких бронхов, и запыленность может спровоцировать обострение. Оно проявляется одышкой, кашлем, усилением мокроты, хрипами, – говорит он. – Мы знаем, что при пыльных бурях учащаются обращения в приемный покой, и приступы респираторных болезней случаются чаще".
Доктор Баршай пояснил, что в таких ситуациях лучше всего избегать запыленного воздуха. "Людям с респираторными болезнями желательно как можно реже выходить из дома в такую погоду, естественно, не заниматься физической работой на открытом воздухе, а если необходимо все же выйти на улицу, постараться сделать так, чтобы пребывание вне дома было максимально коротким, – говорит он. – Людям, получающим постоянное лечение, важно соблюдать его режим, это может помочь избежать обострения или, по крайней мере, сделать его менее существенным".
– Сама по себе жара не провоцирует обострений?
– Вредоносна слишком сухая или слишком влажная жара. Такие виды жары влияют на больных с повышенной чувствительностью и могут вызвать приступ или усилить симптомы болезни. При чувствительных бронхах этот фактор может стать причиной приступа.
►Для пожилых людей экстремальная жара особенно опасна
К числу наиболее уязвимых относятся пожилые люди. Доктор Яфа Лерман, гериатр из реабилитационной больницы "Реут" в Тель-Авиве, пояснила, что это связано с нарушением терморегуляции.
"Организм пожилых людей хуже регулирует температуру тела, чем у молодых, – сказала она. – Зимой у них чаще случается переохлаждение, а летом – перегрев. Организм престарелого хуже реагирует на изменения погоды, особенно если они носят экстремальный характер".
– На что следует обратить внимание пожилому человеку при такой жаре?
– У пожилых при обезвоживании в первую очередь страдают почки. Их работа ухудшается и не всегда восстанавливается после питья воды. Поражается и сердце. При развитии теплового удара сердцу приходится ускорять перекачку крови, а в пожилом возрасте ему труднее справляться с этой задачей. В третью очередь страдает мозг. При тепловом ударе у пожилых наступает спутанность сознания, они перестают понимать, где находятся, какой сейчас час. Если быстро напоить человека водой, то это состояние обратимо, если нет – возможны необратимые изменения.
– Почему это происходит?
– У каждого человека есть центр терморегуляции в мозгу. С возрастом скорость его реакций меняется. Если сравнить идущих по пустыне роту солдат и старика, то у военных реакция на жару проявится через 1–2 часа, а у пожилого человека – лишь через несколько часов, когда помочь побороть обезвоживание будет уже труднее.
Кроме того, организм охлаждается с помощью пота. Молодые люди потеют гораздо сильнее и быстрее, чем пожилые. Кроме того, пожилые люди принимают множество лекарств, влияющих на потоотделение, иногда также мочегонные, из-за чего быстрее теряют жидкость.
– Что же делать?
– Некоторые моменты могут быть скорректированы. Чем выше выносливость у пожилого человека, например, если он активен, занимается физкультурой, много ходит пешком в течение всего года – то его организм будет реагировать на жару почти так же, как у молодого.
►Водный баланс критически важен для беременных и детей
Воздействие сильной жары во время беременности может иметь серьезные последствия. Так утверждает доктор Анат Лави, заведующая родильным отделением больницы "Лисс" Тель-Авивского медицинского центра.
"Температура плода на 1 градус выше, чем у матери, – говорит она. – Исследования на животных показали, что жара может вызвать пороки развития плода. Вместе с тем когда провели аналогичные исследования на людях, например, страдающих лихорадкой или часто посещающих сауну, результаты не были однозначными. Но если на улице высокая температура и сильная влажность, например, жара выше 32 градусов, возникает целый ряд явлений, начиная от обезвоживания и заканчивая тепловым ударом".
– И как это влияет на течение беременности?
– Водный баланс играет важную роль как для беременной, так и для плода. Если он нарушается, это вызывает выделение гормона окситоцина, отвечающего за сокращения матки, что может вызвать преждевременные роды.
Классический пример – это женщины, постящиеся в Судный день. Основная жалоба по окончании поста у них – это преждевременное начало схваток. Мы вводим им жидкость внутривенно, и обычно схватки прекращаются. Если на улице стоит экстремальная жара, то надо быть очень осторожными. Обращать внимание на такие признаки: жажда, сухость во рту, покраснение лица, темная моча, головная боль, тошнота, рвота, учащение пульса. Когда женщина обнаруживает у себя один из таких симптомов, она должна срочно обследоваться.
– А что происходит при тепловом ударе?
– В этом случае температура внутренних органов превышает 40,5 градуса. Это наносит тяжелый удар по центральной нервной системе. Такое происходит, например, с забытыми в машине детьми, каждый год отмечаются смертельные случаи такого рода. Симптомы включают учащение пульса и дыхания, падение артериального давления. Это состояние опасно для жизни, и надо срочно обращаться за медицинской помощью.
– Как избежать таких проблем?
– Заботиться об обильном питье. Надо выпивать 2–3 л воды в течение дня, а достаточность питья определяется по цвету мочи. В норме она светлая и прозрачная. Надо избегать кофе и чая, ибо кофеин способствует обезвоживанию. Следует стараться как можно меньше бывать на солнце, предпочтительно находиться в затененных и кондиционированных местах. Следует носить легкую проветриваемую одежду и наносить на кожу солнцезащитный крем. Надо также избегать интенсивных физических нагрузок.
Если женщина вынуждена выходить из помещения, то надо позаботиться об охлаждении тела, например, смачивая кожу холодными жидкостями, и быть внимательными к симптоматике обезвоживания. При малейшем недомогании следует обращаться в гинекологический приемный покой (миюн нашим) для консультаций и помощи.
►Минздрав предупреждает: не забывайте пить воду
Чтобы не пострадать от волн жары ближайшим летом, надо следовать следующим рекомендациям минздрава:
* Избегать пребывания в жарких местах и на солнце: эта рекомендация важна для всех, но особенно для престарелых и хронических больных. Избегать физических нагрузок, без которых можно обойтись. Надо пить воду, не дожидаясь возникновения жажды, и находиться по мере возможности в кондиционированных помещениях.
* Делать перерывы для восстановления сил, не забывать о средствах защиты и о питье: на открытом воздухе надо надевать широкополую шляпу, удобную одежду светлых тонов и наносить на кожу солнцезащитный крем. Минздрав напоминает, что нельзя оставлять без присмотра малышей, детей постарше и престарелых в некондиционированной машине. В машине или в помещении без воды и вентиляции нельзя оставлять также животных.
* Обращать внимание на возможные симптомы теплового удара: при высокой тепловой нагрузке возможно развитие теплового удара. Это происходит, когда организм становится не в состоянии охлаждать себя в условиях жары. К группам риска относятся пожилые люди, малыши 0-4 лет, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, другим хроническими болезнями, принимающие некоторые лекарства, а также люди с острыми заболеваниями и обезвоженные.
►Рекомендации для путешествующих по открытой местности
В дни сильной жары желательно воздержаться от выездов на природу. Если все же вы выбрались в поход, желательно придерживаться следующих рекомендаций:
* Провести предварительное планирование маршрута, изучив его и выяснив погодные условия.
* Уведомить родственника об экскурсии и маршруте, чтобы в случае задержки с возвращением можно было знать о возможных проблемах у путешественника.
* Запастись питьевой водой.
* Обувь и одежда должны быть по погоде, следует надевать панаму и солнечные очки и наносить на кожу солнцезащитный крем.
* Быть внимательными к симптомам теплового удара и при их появлении немедленно связываться со скорой помощью МАДА.
* При появлении одного из следующих симптомов: температуры тела выше 39,5 градусов, красной, горячей и сухой кожи без потоотделения, тахикардии, сильной головной боли (или ощущения в голове ударов сердца), головокружения, тошноты, спутанности сознания или иных его изменений – следует связаться с экстренными службами для получения немедленной помощи. До прибытия скорой помощи следует находиться в прохладном тенистом месте и позаботиться об охлаждении тела.
Важное: при тепловом ударе нельзя поить пострадавшего. Жидкости ему введут внутривенно медики.
►Запомните симптомы теплового удара
* Температура тела выше 39,5 градуса
* Красная, горячая и сухая (без пота) кожа
* Учащенный пульс (тахикардия)
* Сильная пульсирующая головная боль
* Головокружение, тошнота, спутанное сознание, обморочное состояние.
Перевод: Даниэль Штайсслингер