Необычный случай в практике врача: доктор Таль Агами из больничной кассы "Маккаби" смог распознать заболевание сердца у пришедшего на прием спортсмена только потому, что тот носит умные часы. В связи с этим врачи объясняют: умные гаджеты, такие как Apple Watch и Garmin, или кольца Oura, либо модный браслет Whoop, основаны на продвинутой технологии, работу которой нельзя свести лишь к подсчету шагов. Измерение разных параметров организма может улучшить качество жизни, помочь вести наблюдение за состоянием здоровья и даже подать тревожный сигнал о расстройствах здоровья, например, об остановке дыхания во сне.
Проф. Амнон Лахад, завотделом семейной медицины иерусалимского округа больничной кассы "Клалит", поясняет: "Когда появились первые умные часы, они могли измерять только частоту пульса и количество шагов. Считалось, что это будет побуждать людей к занятиям физкультурой, например, к тому, чтобы пройти 10.000 шагов в день. Сейчас появились более продвинутые технологии".
►Какие параметры надо мониторить
"Поскольку эти гаджеты стали доступными, их можно использовать для наблюдения за своим здоровьем, получая предупреждения, - говорит проф. Лахад. - Простейшее предупреждение "Вы ни разу не встали со стула в течение часа" напоминает, что время от времени надо вставать и разминаться, а также немного походить. Именно умные часы напоминают о такой необходимости. И эта разминка имеет важное значение для опорно-двигательного аппарата".
►Узнать о качестве сна
Большинству здоровых взрослых полезно отслеживать параметры сна, потому что это важный показатель здоровья. По словам проф. Лахада, большинство израильтян спят недостаточно. "Если между засыпанием и звонком будильника не проходит 7 часов, то человек недосыпает, что может негативно отразиться на работоспособности и на здоровье в целом, - говорит он. - Многие исследования показывают, что для нормальной работы организма взрослым требуется не менее 7 часов сна в сутки. Используя умные часы, можно мониторить циклы сна и бодрствования и определить, качественный сон или нет".
Проф. Лахад утверждает, что с возрастом люди начинают просыпаются ночью как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Особенно мужчины. "Часы покажут владельцу параметры сна, - говорит он. - Например, после каждого похода в туалет засыпание занимает 15 минут, и часть времени сна теряется. Используя часы, можно отслеживать цикл сна и бодрствования, чтобы выработать постоянную рутину сна для повышения его качества".
Некоторые модели часов определяют, достаточно ли времени спит их владелец и характеризуется ли сон непрерывностью и хорошим качеством. "Большинство часов дают об этом не очень точные сведения, но все же позволяют хоть как-то ориентироваться, - считает проф. Лахад. - И это очень важно. Исследования показали, что качественный сон способствует улучшению концентрации внимания, росту производительности труда и общему хорошему самочувствию".
►Умные часы выявляют остановку дыхания во сне
Доктор Агами рассказал о новой функции часов Apple Watch - по выявлению остановки дыхания во сне. "Невыспавшийся человек плохо функционирует, страдает от утомления, и у этого состояния есть последствия: увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровообращения и головных болей. Кроме того, вызванная недосыпанием невнимательность может стать причиной ДТП", - говорит доктор Агами.
"Люди не всегда понимают, что у них есть проблема со сном. Нередко ко мне обращаются пациенты с жалобами на слабость, утомляемость и перепады настроения, а при обследовании выясняется, что у них во сне происходит остановка дыхания (апноэ, дом-нешима). Это обследование проводится дома при помощи специального прибора, который выдают больному, либо в клинике сна (махон-шейна), - продолжает врач. - Прибор замеряет, сколько раз дыхание останавливалось в течение конкретного часа, и эти данные позволяют врачам определить тяжесть расстройства. Если за час происходит более 30 остановок дыхания, то это тяжелая форма ночного апноэ".
Умные часы компании Apple снабжены датчиком движения, который реагирует на слабые движения кисти во время сна. Часы ведут наблюдения за нарушениями дыхания в течение 30 дней, и если они выявляют не менее 10 случаев остановки дыхания, то отправляют предупреждение.
" Часы могут выявлять тяжелые формы апноэ в 89% случаев, - говорит доктор Агами. - Вместе с тем они не выявляют расстройства малой и средней тяжести, поэтому только на часы опираться в этом вопросе нельзя".
Доктор Агами рекомендует после получения предупреждения от умных часов обратиться к семейному врачу, который проведет обследование и при необходимости выпишет направление к соответствующим специалистам.
Страдающие лишним весом, например, могут задыхаться от апноэ во сне, поэтому семейный врач задаст направленные вопросы, основанные на знакомстве с пациентом, проведет общий осмотр, измерит артериальное давление и проведет другие обследования для сбора информации и диагностирования проблемы.
По словам доктора Агами, апноэ во сне приводит к тому, что мозг перестает получать достаточное количество кислорода. "Сон - это важный элемент восстановления организма, - говорит он. - Будучи спортивным врачом, я проверяю выносливость людей не по тому, насколько быстро они могут бегать или какой вес в состоянии поднять, а по тому, как они восстанавливаются, в каком состоянии приходят на следующую тренировку. Глубокий сон, во время которого происходит восстановление, играет очень важную роль. В состоянии апноэ во сне мозг не получает кислород, мышцы гортани расслаблены, что приводит к закупорке дыхательных путей. Человек не в курсе того, что это с ним происходит, и часто на его храп или одышку обращает внимание супруг или супруга.
Лично я занимаюсь триатлоном, и умные часы постоянно при мне. С одной стороны, умные гаджеты предоставляют человеку большой объем важной информации, что позволяет точно рассчитывать нагрузки и определять качество тренировки.
Однажды на прием ко мне пришел спортсмен, который постоянно носит умные часы. И, представьте, опираясь на их показатели, я поставил диагноз сердечно-сосудистого заболевания.
Но как практикующий врач я хочу отметить, что зацикливание на предоставляемых часами сведений может спровоцировать навязчивое состояние, которое само по себе ведет к расстройствам сна. Это называется ортосомнией - чрезмерным стремлением добиться идеального сна. В таких случаях умные часы могут причинить вред. Технологии - замечательная вещь, при условии, что ими правильно пользуются".
►Сердечный ритм: важно быть в курсе
Часы отслеживают сердечный ритм, что может дать общую картину состояния сердца. Проф. Лахад подчеркнул важность сведений от умных часов. "Некоторые часы могут сигнализировать о нерегулярности пульса, особенно при мерцательной аритмии (пирпур-алийот, фибрилляция предсердий), - говорит он. - Есть явная связь между этим состоянием и инсультом, поэтому важно быть в курсе".
Он задает вопрос о тех, кому проверяли ритм сердца в течение 24 или 48 часов, но не выявили проблем: какие результаты даст мониторинг в течение 365 дней? Или если эпизод мерцательной аритмии будет выявлен однократно? "В таком случае я бы посоветовал проконсультироваться с семейным врачом. Совсем необязательно, что это приведет к назначению лекарств: скорее всего, семейный врач направит пациента на дополнительные обследования", - говорит проф. Лахад.
►Необычный ритм дыхания может свидетельствовать о болезни
Помимо этого проф. Лахад упоминает важность замеров ритма дыхания, особенно во время болезней. "Немногие модели часов, обычно более дорогие, могут фиксировать ритм дыхания, - разъясняет он. - Если частота дыхания ненормально увеличивается, это может быть показателем расстройства здоровья, начиная от ковида и заканчивая хроническими состояниями, такими как сердечная недостаточность".
По его словам, некоторые модели часов способны измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) подобно небольшим приборчикам, которые минздрав раздавал во время эпидемии ковида.
►Физическая выносливость
Многие модели часов могут информировать владельца о физической выносливости. Эти сведения не отличаются высокой точностью, но они весьма полезны. Проф. Лахад объясняет: "Измерения основываются на частоте пульса в состоянии покоя и на том, насколько он ускоряется при выполнении физических упражнений. Многим кажется, что их физическая форма лучше, чем это есть на самом деле, поэтому информация от часов играет важную роль".
Всем, разумеется, известна такая функция этих гаджетов, как отсчет пройденных шагов, и некоторые стараются пройти в день не менее 10.000 шагов. По мнению проф. Лахада, эта известная функция не так важна. По его словам, люди, занимающиеся физкультурой, пройдут свою норму шагов в любом случае, а те, кто ею не занимается, не станут считать свои шаги.
Одни модели часов регистрируют подъем по лестнице, другие подсчитывают число израсходованных калорий. И хотя они делают это не слишком точно, но дают возможность сравнивать показатели за разные дни, помогая контролировать баланс калорий в целом.
►Достаточно ли точны показания умных часов
Вместе с тем надо знать, что показаниям умных гаджетов нельзя доверять на все 100 процентов.
"Точность многих умных часов до сих пор остается под сомнением, но они постоянно совершенствуются", - говорит проф. Лахад. Он считает, что гаджеты помогают медикам лучше понять состояние пациента, хотя и не могут заменить собой официальную диагностику и лечение.
Подытоживая, можно сказать: умные часы могут улучшить качество жизни человека, отслеживая важные физиологические параметрыа. "Эти гаджеты с нами надолго, и пользы от них намного больше, чем ущерба", - подытоживает проф. Лахад.
Перевод: Даниэль Штайсслингер