В Израиле резко возросло число выявленных больных сифилисом (на иврите агевет) - особенно среди мужчин. Только в Тель-Авиве в 2023 году этот диагноз был поставлен 310 мужчинам и 40 женщинам. Для сравнения: четырьмя годами ранее, в 2019-м, число заразившихся мужчин равнялось 260, а 10 лет назад - всего 70. В Израиле в целом статистика еще более удручает: в 2010 году диагноз сифилиса был поставлен менее чем 50 мужчинам и женщинам, а в 2023 году - около 500. Почти в 10 раз больше.
По словам доктора Шарон Эльрои-Прайс, главы отдела общественного здравоохранения в минздраве, немалая часть зараженных - это мужчины, вступающие в половые отношения с другими мужчинами.
"В мире и в Израиле в последние годы, особенно после внедрения профилактического лечения, отмечается резкий рост диагностированных венерических заболеваний. В Израиле очень заметен рост заболеваемости сифилисом, поскольку регулярно проводятся обследования, например, беременных или при обновлении рецепта на препараты против ВИЧ, - говорит доктор Эльрои-Прайс. - Сифилис - очень заразная болезнь. В основном рост заболеваемости наблюдается у мужчин, главным образом в Тель-Авивском округе. По всей видимости, это связано с незащищенным сексом между мужчинами".
Ежегодно минздрав задействует две поликлиники для диагностики и лечения венерических болезней: это поликлиника "Левински" в Тель-Авиве и "Ха-Парсим" в Хайфе. Они предоставляют анонимные бесплатные услуги в области диагностики и лечения венерических заболеваний. Кроме того, обследоваться можно в любой больничной кассе по направлению лечащего врача.
Доктор Эльрои-Прайс заявляет: "Важно практиковать защищенный секс и знать, что PrEP (профилактическая терапия против ВИЧ-инфекции) не защищает от других венерических заболеваний, в том числе сифилиса, гонореи (зива) и хламидиоза.
Мы намерены провести в июне точечную разъяснительную работу в среде ЛГБТ на базе наших поликлиник в Тель-Авиве и Хайфе и предложить людям обследоваться".
В поликлиниках больничных касс и в больницах свидетельствуют о резком и продолжительном росте числа заражений и диагностированных больных. "Этому нет внятного объяснения, но мы определенно наблюдаем значительный рост заражений, - подтверждает доктор Дуду Шаша, заведующий клиникой венерических болезней в больнице "Ихилов" в Тель-Авиве. - Согласно отчетам центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в последнем десятилетии наблюдается рост заболеваемости этими болезнями на сотни процентов, и аналогичный рост ожидается в Израиле. В среднем, в своей клинике я каждую неделю сталкиваюсь с 5 новыми случаями сифилиса, а я ведь всего лишь один врач из многих.
Рост заболеваемости сифилисом - это лишь часть общего роста инфекций, передаваемых при половом контакте, чему есть много разных объяснений. Помимо всего прочего, это связано с изменениями в обществе, происшедшими в последние годы - большей открытости к вступлению в половую связь, ибо секс перестал быть чем-то запретным, множественность половых партнеров стала распространенной как среди мужчин, так и среди женщин, и люди стали меньше заботиться об использовании презервативов.
Важно отметить, что это связано с постоянным снижением опасений заразиться ВИЧ, благодаря существованию эффективного противовирусного лечения. Продолжительность жизни ВИЧ-позитивных людей практически сравнялась с таковой ВИЧ-негативных. А с уменьшением опасений этого заражения снижается и мотивация к профилактике заражения".
И доктор Эльрои-Прайс, и доктор Шаша указывают на аналогичную тенденцию к росту числа заражений в среде ЛГБТ. "Значительная часть случаев сифилиса в Израиле наблюдается среди мужчин, вступающих в половые контакты с другими мужчинами. Важно помнить, что в последние годы CDC предупредила о случаях сифилиса у беременных, что включало осложнения и поражение плода, - и мы наблюдаем подобное явление также в Израиле. Это показывает, что сифилисом могут заразиться и гетеросексуальные люди, и число заражений в населении в целом предположительно продолжит расти", - говорит доктор Эльрои-Прайс.
►Важна своевременная диагностика, а заражение можно предотвратить
Сифилис - это венерическая болезнь, вызываемая контактом с микробом бледная трепонема при незащищенном половом акте. Эта болезнь имеет три этапа: первичный, вторичный и третичный. На поздних стадиях сифилис может стать причиной множественных повреждений внутренних органов, что ведет к летальному исходу. Но третичный сифилис случается крайне редко, врачи уже не сталкивались с ним много лет.
"Сифилис считается якобы легко излечимой болезнью, - говорит доктор Шаша. - При этом заболевании больным назначают антибиотик пенициллин. Но во многих случаях симптоматика болезни слабо выражена, что дает возможность пренебречь ими. Опасность, вызванная отсутствием лечения, связана с осложнениями сифилиса, в первую очередь с теми из них, что поражают центральную нервную систему".
Сифилис на продвинутой стадии может стать причиной менингита (далекет кром ха-моах), частичного паралича лицевых нервов, поражения слуха и зрения. Эти расстройства здоровья могут привести к инвалидности.
Кроме того, сифилис на ранней стадии в отсутствие лечения может стать латентным, то есть незаметным для самого больного, и это состояние может длиться очень долго, десятки лет, когда инфекция не вызывает ни единого симптома, и диагноз можно поставить лишь по наличию антител к бледной трепонеме в крови при ее анализе. Но при этом даже через много лет латентного течения исподволь развиваются тяжелые осложнения, в число которых входят такие неврологические расстройства, как параличи, боли, нарушения когнитивной функции, психозы, поражение сердца и крупных сосудов, а также самых разных органов.
Именно поэтому каждый сексуально активный человек, который может столкнуться с возбудителем сифилиса, особенно если он принадлежит к группе повышенного риска, - например, мужчина, вступающий в однополые отношения, должен обследоваться на сифилис с частотой, зависящей от вероятности заражения.
Самый существенный фактор риска - это число случаев потенциального контакта с микробом, и средство профилактики - это сокращение круга сексуальных партнеров. Важно пользоваться презервативом при случайных половых контактах, которые происходят вне постоянных моногамных долговременных отношений.
"Хотя презерватив не дает 100-процентной гарантии против заражения, ведь подхватить трепонему можно и при оральном сексе, но он существенно снижает уровень риска, - поясняет доктор Шаша. - Другой важный путь профилактики - это обследование и, в случае выявления болезни, получение курса антибиотиков. Если заразившимся людям будет рано поставлен диагноз и назначено лечение, то цепочка заражений будет прервана".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер