"Исследования показывают, что около 60% мужчин недовольны размерами своего полового органа, но обычно не прибегают к каким-то процедурам для его увеличения. Остальные делятся на две категории. Одна ищет информацию о способах увеличения, и это нормально. Другая же развивает у себя настоящую обсессию по этому поводу". Так говорит доктор Коби Райзман, уролог и лицензированный сексопатолог, который работает в Израиле и в Амстердаме. Доктор Райзман - директор и совладелец медицинского центра "Иши", занимается инструктажем по реабилитации половой функции в израильской больнице "Реут", подготовкой консультантов-сексологов в Нидерландах, заведует школой сексологии Европейской ассоциации сексуального здоровья, председателем которой был в прошлом.
"При расстройстве психики под названием Penile dysmorphic disorder мужчина стыдится размеров или формы своего пениса, даже если с ним все в порядке. Одни бегают по врачам и подвергают себя множеству разных процедур для увеличения члена, но все равно недовольны результатами. Очень важно, чтобы врачи принимали во внимание этот синдром и не причиняли пациентам вреда", - объясняет доктор Райзман.
Он рассказывает о мошеннической индустрии увеличения членов, оборот которой составляет миллиарды шекелей. Она успешно увеличивает суммы на счету владельцев клиник - и в гораздо меньшей степени пенисы клиентов. "Навязчивые идеи, связанные с размером члена, существуют с древнейших времен, - говорит специалист.
Он объясняет, что уже в Древней Греции длину полового органа связывали с мужской силой, способностью удовлетворять женщину и возможностью иметь много детей, и уже тогда применялись разные приспособления для увеличения члена. Например, деревянные пластинки и веревки - их привязывали к члену и пытались вытянуть его в длину. Есть свидетельства из "Камасутры" о попытках увеличить орган при помощи масла, массажа и вытяжения. Но хотя к этому прибегали почти все, особого эффекта это не имело. Аналогичные свидетельства получены из Африки и Перу. Есть также свидетельства повреждения членов от использования подобных методов.
- Когда-то считалось, что если у мужчины большие ладони, то и член у него крупный.
- 10 лет назад были попытки провести по этому вопросу научное исследование, но было доказано, что это поверье не соответствует действительности. Есть некая сомнительная корреляция между длиной безымянного пальца и уровнем тестостерона в организме. То есть если безымянный палец длиннее других, то этот уровень высок, но такое может иметь место лишь в переходном возрасте, а не у взрослых.
- Но с возрастом уровень тестостерона по-любому снижается.
- Именно. Поэтому этот параметр не имеет смысла.
- Давайте поговорим о насосе для увеличения члена, который даже был запатентован.
- В 1959 году такой насос запатентовал врач и физиолог Риммел. Устройство напоминало применяющийся по сей день вакуумный насос, Риммел получил на свое изобретение патент в США, и это стало первым вакуумным насосом для этих целей.
- Как он работает?
- Пенис вставляют в это устройство, размещая его очень близко к лобковому сочленению (os pubis). Этот насос, подобно пылесосу, втягивает в себя губчатое тело члена.
- Что такое губчатое тело?
- Половой орган мужчины состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. Последнее окружает уретру и в меньшей степени затвердевает при эрекции, ведь если бы оно слишком сильно затвердело, сперма не могла бы выходить наружу при эякуляции. Поэтому головка члена - как продолжение губчатого тела - более мягкая и менее чувствительная к боли. Пещеристые тела содержат гладкую мускулатуру, при эрекции она расслабляется, и кровь поступает в орган, увеличивая его.
В отличие от других органов, в которые поступает и выходит одно и то же количество крови, в член и клитор поступает больше крови, чем выходит. Как туда входит больше крови, понятно. А вот как кровь там задерживается, до сих пор не до конца ясно.
Пещеристые тела окружены белочной оболочкой, которую можно назвать "очень умной тканью". В чем заключается ее "ум"? В том, что после растяжения она всегда возобновляет свой первоначальный размер. Этим она отличается от резины, которая теряет эластичность после многократных растяжений. А эластичность белочной оболочки сохраняется, сколько раз ее ни растягивай. Ее до сих пор невозможно заменить никаким протезом, и при устранении ее дефектов хирургическим путем приходится идти на компромисс, замещая дефекты не обладающими такими свойствами полимерами.
В любом случае, именно белочная оболочка пещеристых тел определяет форму и размеры полового члена. Не пещеристые тела, которые наполняются кровью, а окружающая их белочная оболочка. Именно в этом заключается причина, что вакуумный насос не может увеличить длину члена. Увеличение пещеристых тел упрется в размеры их оболочки, и на этом все закончится.
Но есть ли какой-то эффект от насоса? Да, он делает эрекцию более твердой.
- То есть насос может заметить виагру?
- Именно так. При лечении импотенции мы на первом этапе применяем таблетки. Если они не помогают, можно применить ударные волны или радиоволны. Если же и от этого не наступает желаемый эффект, то прибегают к инъекциям в член смеси препаратов или к использованию вакуумного насоса. Но если эрекция достигнута с помощью насоса, то пенис становится твердым, но холодным, а это не столь приятно для партнерши.
- Так на что же Риммел получил патент, на устройство для усиления эрекции?
- Он думал, что его прибор поможет увеличить член, но на самом деле он усиливал эрекцию. И на основе этого устройства были разработаны вакуумные насосы, применяющиеся в наши дни для лечения импотенции.
Вся фишка в том, что у большинства мужчин, которые обращаются в клиники по поводу маленького члена, он на самом деле имеет нормальный размер. Есть очень маленькая группа мужчин, страдающая микропенисом, медицина определяет это состояние как размер эрегированного члена менее 7,5 см.
- И что делают в таких случаях?
- Это состояние можно лечить, пока мальчик еще маленький. В таких случаях применяют гормонотерапию. Лечение требует консультации с детским эндокринологом со специализацией в этих вопросах. У нас есть таблицы более или менее нормальных размеров с известными допусками. Но важно, чтобы родители не зацикливались на размере члена ребенка, поскольку такое зацикливание может породить осложнения. Обращаться за лечением следует только в экстремальных случаях, которые отмечаются редко.
- То есть хотят избавить мальчика от затруднений в будущем, однако придают слишком большое значение размерам его члена, и это само по себе может вызвать затруднения.
- Именно так. В большинстве случаев никакой проблемы не существует, микропенис встречается крайне редко. А с другой стороны, однажды в моей практике мне пришлось уменьшать хирургическим путем член мужчине. Я участвовал в этой операции в Шанхае, совместно с местным профессором.
- Почему ему понадобилось уменьшить пенис?
- Он был 19 см в длину, и ни одна женщина не соглашалась заниматься сексом с таким гигантом.
- Вернемся к средствам для увеличения пениса, сейчас в этой сфере действует многомиллионная индустрия.
- Многомиллиардная. Всем попадались на глаза сообщения в Google или в соцсетях о всяких лекарствах и иных веществах, якобы увеличивающих член. Лучше сэкономьте свои деньги. Ни одна из таких компаний не вела серьезно исследования, ни у одной нет сертификата Федерального агентства США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) или иных государственных регуляторов. Мне жаль ваши деньги.
Кроме того, рекламируются устройства для вытяжения члена. Такого добра на рынке хватает, эти приборы никто и никогда не проверял, поэтому стоит проявлять максимальную осторожность. В большинстве случаев их надо носить на члене по 4-6 часов в день. С этой штукой невозможно носить ни брюки, ни трусы. Она выглядит как металлическая вытяжная шина, в которую вставляют член от лобка до головки.
Недавно в продажу в Израиле поступило устройство под названием Restorex. Оно изготовлено из пластика, а не из металла. Изделие разработано в США, и оно единственное подвергшееся упорядоченному исследованию. Но кому оно помогает? Лишь тем 15-20% мужчин, у которых есть искривление полового члена.
- Что это значит?
- Есть несколько видов искривлений. Иногда они носят врожденный характер, например, при слишком короткой уретре член искривляется книзу. Иногда на белочной оболочке пещеристых тел есть шрамы, и тогда член может искривиться вправо или влево. В таких случаях Restorex может помочь, поскольку при искривлении член выглядит более маленьким. Прибор может быть также полезен после удаления предстательной железы из-за злокачественной опухоли. Мы знаем, что после удаления железы мужчины жалуются на уменьшение члена.
Тут надо упомянуть и про эректильную дисфункцию. Твердая эрекция не является обязательным условием для ведения здоровой и доставляющей удовольствие половой жизни. Если у супругов нормальная коммуникация, есть немного креативности, а при надобности они обращаются за помощью к сексологу, то они могут вести половую жизнь и без введения члена во влагалище. Главный орган, необходимый для половой жизни - это мозг. Не член, не вульва и не клитор. И самый большой половой орган - это не член.
- Это кожа.
- Именно так. Неслучайно во время эпидемии ковида шли разговоры о кожном голоде - потребности в прикосновениях, которые прекратились из-за соблюдения социальной дистанции. Если вернуться к тема нашего разговора, то следует отметить, что удлиняющие устройства могут помогать при контролируемом применении, а в отсутствие контроля они могут лишь причинять вред, вплоть до развития гангрены. При этом разрушаются пещеристые тела, они теряют функциональность, и кровь в них не задерживается.
- И что тогда надо делать?
- Эту проблему трудно решить. Можно попытаться надевать кольцо на член во время эрекции, но в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
- В последнее время стало модным вводить в член гиалуроновую кислоту для увеличения. Что вы скажете об этом?
- Вводить разные вещества в член пытаются уже на протяжении многих лет. Гиалуроновая кислота нынче в моде, и ее вводят во многие участки тела. Но она рассасывается, а это значит, что надо повторять процедуру. Но и от гиалуроновой кислоты порой случаются осложнения. Еще более тяжкие последствия могут иметь инъекции жира, забор которого ведется, например, с живота или с бедра, после чего его вводят в член. Но страшнее всего - это введение в член вазелина.
- Почему?
- Этот процесс не поддается контролю, от него остаются рубцы. Он вызывает хронические воспаления, иногда и летальный исход. Член может стать асимметричным, а порой и воспаленным. Может даже образоваться трофическая язва - это открытая болезненная рана, после появления которой становится не до секса. Помимо всего прочего, эта язва источает зловоние. К нам в клиники обращается немало мужчин с осложнениями после подобных инъекций, иногда - с существенным снижением чувствительности органа. Эти вещества могут также вызвать эмболию (закупорку сосудов), поскольку они могут перемещаться. Силикон также имеет склонность к "путешествиям" и порой попадает даже в мозг.
- Такие же осложнения бывают и при косметических процедурах. До начала применения гиалуроновой кислоты и ботокса женщинам вводили разные сорта силикона, которые превращались в уплотнения на лице. Потом они перемещались вовнутрь и застревали там на долгие годы.
- Именно. То же самое происходит и на члене. Мне лично однажды пришлось ампутировать больному член в результате такого осложнения, но лечение возможно и после такого. Можно изготовить полимерный протез члена, как это делается при операциях по смене пола. Хотя такая операция очень непростая.
- Что труднее всего оперировать при смене пола - пенис или влагалище?
- Проще всего переделать член во влагалище. Это можно сделать за один этап. Для построения влагалища можно использовать кожу члена. Из мошонки лепят наружные половые губы. Кроме того, есть много трансгендеров, которые не делают операцию на тазовых органах, им и так хорошо.
Преобразованию влагалища в член предшествует гормонотерапия в течение года для увеличения клитора, который затем используется в качестве небольшого члена. Через него проводят уретру, что позволяет мочиться стоя. Но такой орган недостаточен для введения во влагалище. Есть люди, выбирающие подобный способ, но он не столь популярен, хотя и возможен.
У трансгендеров, желающих иметь полноценный пенис, берут кусок кожи с мышцами из бедра или плеча. В США и Южной Америке предпочитают брать с бедра, чтобы член получился потолще, а в Европе чаще берут из плеча. Этот участок мышцы извлекают вместе с сосудами и нервами. Это немалый кусок толщиной в несколько сантиметров, который нужно обернуть кожей и дождаться заживления операционной раны. Многие трансгендеры делают на таком пенисе татуировки, чтобы скрыть шрам.
Из полученного цилиндра изготовляют член и крепят его на место, а из части клитора изготавливают головку. Всю конструкцию подсоединяют к сосудам и нервам. Результаты обычно получаются хорошими, пациенты могут совершать половые акты и испытывать приятные ощущения. Эякуляции, понятное дело, нет - ввиду отсутствия предстательной железы. Но есть чувствительность и способность испытывать оргазм.
- Оргазм достигается за счет нервов внутренней части клитора?
- Верно. Когда послеоперационная рана заживает, внутрь такого искусственного члена вводится силиконовый протез в безопасной оболочке, тоже сделанной из силикона. В наши дни оболочка содержит антибиотики для профилактики инфекционных воспалений. В прошлом репутация таких протезов была весьма скверной из-за осложнений. В наши дни многие мужчины, не только трансгендерные, которым устанавливают протез, очень им довольны. Разумеется, надо отказаться от курения, поддерживать нормальный уровень сахара в крови и принимать иные профилактические меры.
- И как работает такой протез?
- Есть несколько разновидностей. Наиболее распространен гидравлический протез, состоящий из 3 частей. В мошонке располагается клапан, а искусственные пещеристые тела заполняются стерильной водой, резервуар с которой находится в брюшной полости. Для эрекции необходимо несколько раз нажать на клапан, член наполнится водой, а по завершении полового акта надо одновременно нажать на член и на клапан, и вода вернется в резервуар. Есть протез, представляющий собой пружину в оболочке, которую можно сжимать. Сила эрекции не 100%, а 80-90. Кстати, такой протез хорошо смотрится под плавками.
- В завершение нашей беседы: что вы посоветуете читателям, которые недовольны размерами своего члена?
- Не стоит удлинять 13-сантиметровый пенис до 14 см, поскольку его размер нормален. Это не осчастливит ни вас самих, ни партнершу. Можно научиться доставлять друг другу удовольствие и с такими размерами члена, и даже при отсутствии эрекции.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер