Каждое лекарство поступает с четкими инструкциями - сколько принимать, когда и как. Однако, когда это касается медицинского каннабиса, речь идет о лечении без точного определения, которое требует терпения и выдержки больного для поиска подходящей для него схемы. Но что происходит, когда в долгосрочной перспективе лечение становится менее эффективным? Д-р Ходоров поясняет, что важно знать о месячной дозе медицинского каннабиса.
Когда больной получает лицензию на применение каннабиса, то для него начинается постепенный процесс подбора подходящей дозы, то есть выбора сорта каннабиса, количества и способа приема, в соответствии с чем можно будет приобрести месячную дозу с определенным содержанием активных веществ.
Известно, что сейчас большинство принимающих каннабис начинают с 20 г в месяц (в соответствии с преобладающим терапевтическим подходом и указаниями минздрава). Речь идет о сравнительно малой дозе, но это единый стандарт, особенно для новых больных, которые никогда не употребляли каннабис.
Согласно этому подходу к лечению, возможно просить о постепенном увеличении дозы раз в определенный период (в соответствии с указаниями отдела медицинского каннабиса (ХИКАР) и по согласованию с лечащим врачом), но для большинства больных максимальная доза составляет 60 г в месяц. Очень немногие достигают дозы в 100 и более граммов в месяц, и на это требуются дополнительные и исключительные разрешения и рекомендации.
Что такое дозировка и как ее изменяют
Д-р Ходоров поясняет, что согласно правилам, чтобы изменить дозировку каннабиса, следует получить рекомендацию узкого специалиста, занимающегося лечением болезни или расстройства, в связи с которыми назначен каннабис.
"Например, - говорит он, - если речь идет о больном с посттравматическим стрессовым синдромом (пост-траума), он должен получить первичное разрешение от психиатра. При болях в спине такое разрешение дает ортопед. Выдает лицензию и определяет дозу врач, сертифицированный в качестве управляющего процессом лечения в соответствии с положением о наркотиках (менаэль лфи пкудат ха-самим), то есть, прошедший обучение по лечению с применением медицинского каннабиса.
Д-р Ходоров также поясняет, что когда больные обращаются с просьбой назначить им определенный сорт или дозировку, задача такого врача заключается в определении дозировки, но подбор сорта каннабиса в соответствии с физическим и психическим состоянием больного - это задача третьего лица, будь то врач, инструктор (мадрих) или провизор (рокеах).
Рецепт на медицинский каннабис включает 4 основных пункта:
1. Вес соцветия: в большинстве случаев новые больные начинают с 20 г в месяц.
2. Концентрация действующих веществ, записанная буквенно-цифровым шифром: буква Т относится к THC, а С - к CBD.
3. Запись о рекомендованной лекарственной форме: соцветии или масле.
4. Характеристика рекомендованного вида каннабиса - Sativa или Indica, либо их сочетания (смесь/гибрид).
Последний пункт рецепта не обязателен для больного или провизора и зависит от пробы, совершенной больным, или рекомендации провизора. Провизор может выбрать гибридное растение, концентрация действующих веществ в котором соответствует написанному в рецепте.
Д-р Ходоров подчеркивает: "Концентрация веществ имеет важное значение. Поэтому, если врач, специализирующийся на лечении каннабисом, рекомендует изменить концентрацию действующих веществ в растении, то следует получить новый рецепт".
Перед повышением дозировки: процесс выдачи рецепта
Перед тем, как новому больному выдают рецепт на медицинский каннабис, проверяются сведения об истории употребления им этого вещества до получения рецепта. Это позволяет принять решение об адекватной концентрации THC. Если человек ранее употреблял каннабис, то резистентность к нему у него будет выше по сравнению с тем, кто ранее не употреблял его.
То есть, если рецепт выписывается "наивным" больным (профессиональный термин, обозначающий людей, ранее не употреблявших каннабис), то им назначают минимальное количество THC - обычно до Т10. Если у больного есть стаж употребления (легального и менее легального) каннабиса, и ранее они употребляли его ежедневно, то их стартовая концентрация будет Т20, поскольку при слишком низкой концентрации воздействие будет слабее. Важно знать, что со временем у людей развивается резистентность к действующим веществам, поэтому приходится менять сорт и увеличивать дозу или концентрацию действующих веществ.
Кроме того, есть больные, вообще не нуждающиеся в наличии THC в соцветии, и им назначат сорта, богатые CBD. Это зависит от ряда параметров: массы тела больного, болезни, в связи с которой назначен каннабис, сопутствующих заболеваний и принимаемых параллельно лекарств.
"Обычно я рекомендую новым больным в течение дня употреблять смесь, богатую CBD, и лишь на ночь принимать смесь, богатую THC, в виде одной затяжки, - поясняет д-р Ходоров свой подход к процессу лечения. - При этом организм постепенно привыкает к молекуле THC, которая вызывает некоторые побочные эффекты, о которых сообщают больные".
- Что делают, если больной не испытывает облегчения или у него возникают нежелательные побочные эффекты?
- Если больной сообщает, что не чувствует облегчения, я не повышаю дозировку немедленно, а сначала расспрашиваю о форме употребления, - рассказывает д-р Ходоров. - Выясняется, что некоторые больные смешивают каннабис с табаком, выбирают неправильный сорт масла или применяют неверную технику приема, ухудшающую усвоение веществ организмом".
Д-р Ходоров также отмечает, что если есть отрицательные побочные эффекты, например, повышенный аппетит или чувство эйфории, то следует выяснить, идет ли речь о трудностях первичной адаптации, и тогда при необходимости уменьшить количество THC и перейти к приему более сбалансированной смеси. В таких смесях содержится больше CBD в количестве, близком к содержанию THC. Иногда изменение сорта изменяет и реакцию организма на каннабис.
По словам специалиста, если больные с большим стажем употребления каннабиса ощущают снижение эффективности, то следует разобраться в прописанной им дозировке и ее концентрации. Высокая доза означает большее число граммов каннабиса в рецепте.
Большинству больных со временем повышают дозу, особенно, если осуществляется лечение высокими концентрациями THC (который потенциально может вызывать физическую зависимость). Поэтому важно правильно планировать употребление каннабиса больными. Когда достигаются высокие дозы порядка 60 г и выше, стоит попробовать применить иные способы для их снижения.
При лечении медицинским каннабисом равно, как и при приеме других лекарств, существует риск развития зависимости, особенно, если речь идет о непрерывном приеме в течение длительного времени. В таких случаях надо прекратить прием медицинского каннабиса на месяц или иной срок и при возможности назначить иные лекарства, а затем возобновить лечение меньшими дозами или концентрациями.
Д-р Ходоров объясняет, что в особых случаях больным снижают дозу THC, что происходит нечасто. Например, больной употреблял смесь с высокой концентрацией THC, а затем перешел исключительно на прием масла с CBD для лечения фибромиалгии. Вместе с тем, по словам специалиста, большинство больных пользуются одной и той же концентрацией или нуждаются в ее повышении.
Кто не просит - не получает
"Важно понять, - утверждает д-р Ходоров, что если больной не просит увеличить дозу, то она, скорее всего, не изменится. Лицензия выдается не на всю жизнь, больной должен продлевать ее раз в полгода-год. Чтобы изменить дозу, следует посоветоваться с лечащим врачом. Повышение дозы производится тогда, когда указанная в рецепте доза перестала быть эффективной и не устраняет симптомы болезни, которой человек страдает.
При просьбе больного изменить дозу, каждая заявка рассматривается по существу. Некоторым больным прописывают масло, и его эффект длится 6 часов, тогда как ингаляция устраняет симптомы на 2-6 часов. Правильный способ подбора заключается в опросе больного о причине, по которой он лечится, и о том, каким способом он употребляет каннабис, что позволяет внести изменения. Не всегда надо изменять способ употребления, иногда надо заменить сорт на Sativa или Indica, менее или более агрессивный, чтобы получить оптимальный результат", - говорит доктор.
Итак, решение об оптимальной дозировке медицинского каннабиса для каждого больного принимается на основе его личных характеристик, болезни, которой он страдает, и его опыта употребления каннабиса до получения рецепта. Важно знать о возможности изменения дозировки по мере надобности и получить рецепт при содействии профессионального коллектива врачей.
Материал предназначен только для получения информации и не может заменить собой медицинскую консультацию, диагностику и профессиональное лечение. Данные, опубликованные на сайте PEACE NATURALS, не являются результатами исследований и/или экспериментов, и ими невозможно пользоваться с любой целью.
*На правах рекламы. Предоставлено компанией PEACE NATURALS