Страховой полис "Битуах сиуди" предоставляет возможность получения выплат нуждающимся в долгосрочном уходе. Адвокат Меира Зоар объясняет, кому и когда положены выплаты по этой страховке. Вопросы и ответы.
►Каковы права членов больничной кассы, нуждающихся в уходе?
Большинство членов больничных касс в Израиле имеют коллективный полис "Битуах сиуди", который они оплачивают в составе членских взносов, взимаемых с них больничной кассой. Это важный полис, который дает застрахованным право на получение от 3200 до 6200 шекелей в месяц в течение 5 лет в случае болезни или несчастного случая, повлекшего за собой состояние, при котором необходим длительный уход (сиуди).
►Какая ситуация дает застрахованному право на получение выплат в соответствии с полисом "Битуах сиуди"?
Это ситуация, когда требуется помощь при выполнении как минимум трех повседневных действий из шести: одевание, купание, вставание, передвижение, прием пищи и питья, контроль недержания, или состояние психического расстройства (когнитивное заболевание).
►Есть ли разница между больничными кассами?
С 2016 года полис "Битуах сиуди" является единым и предоставляет пациенту одинаковые финансовые права, но ежемесячная сумма зависит от возраста, в котором началось страхование. Чем в более молодом возрасте вы присоединились к полису, тем выше сумма выплат. Также важно время, когда вы стали зависеть от помощи. Эти данные тщательно проверяются адвокатским офисом Меиры Зоар при поступлении документов перед обращением в страховую компанию, так как уточнение важных данных повлияет на совокупную сумму денег, которую вы получите.
►В отношении кого подается иск по "Битуах сиуди"?
Хотя этот полис оформляется через больничную кассу, дело ведется непосредственно со страховой компанией, и для максимального использования прав необходимы профессиональные и юридические знания.
Рассмотрим случай с 88-летним Евгением, членом больничной кассы "Маккаби". Евгений страдает множеством хронических заболеваний: гипертония, диабет, сердечная недостаточность, болезни почек, головокружение, неустойчивость, ортопедические проблемы. Он уже около 3 лет получает 17 часов ухода от "Битуах леуми" из-за ограничений в самостоятельном передвижении, одевании и купании. Сначала Евгений с помощью работника больничной кассы обратился в страховую компанию "Феникс", которая страховала его, как и других членов больничной кассы "Маккаби", до конца 2023 года. С января 2024 года страховщиком по "Битуах сиуди" для членов "Маккаби" стала компания "Менора".
Страховая компания тянула время, проверяла Евгения много раз и в конце концов отказала на том основании, что он не достиг критериев, необходимых для получения выплат по полису. В этот момент Евгений обратился за юридической помощью в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан в "Феникс" правильный судебный иск со всеми ссылками на соответствующие документы, включая правила страхового надзора, на которые обязательно нужно ссылаться, и после непродолжительного процесса посредничества Евгению ретроактивно была присуждена сумма около 76.000 шекелей и полная ежемесячная выплата в размере около 5074 шекелей в течение более 3 лет.
►Предусмотрены ли в полисе разные способы оплаты?
Да. Необходимо хорошо изучить текст полиса, чтобы знать, где будет находиться застрахованный, в специальном учреждении или дома, поскольку разница может составлять сотни и даже тысячи шекелей.
►Как страховая компания дает согласие на выплаты по долгосрочному уходу?
Адвокатский офис Меиры Зоар часто получает дела для юридического рассмотрения от клиентов, которые получили лишь частичное и временное одобрение своего требования от страховой компании. Например, 76 летняя Елена, член больничной кассы "Леумит", страдает вертиго (головокружением), повторяющимися падениями, переломами правой руки и позвоночника в результате падений, недержанием мочи, тремором рук и кардиологическим заболеванием.
Около двух с половиной лет Елена получает 13 часов ухода от "Битуах леуми" из-за того, что не может самостоятельно одеваться, купаться и контролировать недержание, а ее претензия была одобрена страховой компанией, которая страхует ее через больничную кассу "Леумит". Но только с того момента, когда были поданы документы в страховую компанию, и всего на полгода. Так получилось из-за условия в полисе, которое позволяет страховой компании проверять застрахованного столько, сколько она пожелает.
Адвокат Меира Зоар подала иск от имени Елены, в котором утверждала, что частичное признание ее иска неправомерно. В результате Елена получила дополнительную сумму в размере примерно 85.000 шекелей за прошедший период, а также было получено письменное и обязательное соглашение со страховой компанией на фиксированную выплату - без ненужной беготни по инстанциям в дальнейшем.
Эти вопросы - лишь малая часть важной информации, которую необходимо знать о страховании на случай длительного ухода через больничные кассы. Эта область требует больших юридических знаний, опыта в сфере страхования "Битуах сиуди" на случай длительного ухода на всех его уровнях, правил страхового надзора, судебных решений по этому вопросу, кардинальных изменений, произошедших в этой сфере за последние годы. А непрофессиональное решение вопроса может нанести ущерб, особенно когда на кону стоят значительные средства, которые необходимо взыскать со страховых компаний.
Важно знать, что, когда особенно в наши дни застрахованному нужны деньги, страховая компания должна ему заплатить - и адвокатский офис Меиры Зоар готов немедленно заняться решением подобной проблемы, поскольку уже много лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.
Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по "Битуах сиуди". Благодаря репутации офиса было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля (о предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать здесь).
Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. У нее нет необходимости платить команде бухгалтеров и экспертов, ведь ей удается добиться отличных результатов для клиента без необходимости дополнительных расходов, что значительно облегчает процесс получения денег для застрахованного. Занимаясь страхованием на случай длительного ухода "Битуах сиуди" как отдельной и эксклюзивной сферой, офис имеет отличную репутацию и успешно помог не одному обратившемуся за юридической помощью в области страхования на случай длительного ухода.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il и на иврите www.la-w.co.il
*На правах рекламы. Фото предоставлено рекламодателем