Врачи и исследователи из больницы "Сорока" и университета имени Бен-Гуриона в Негеве изучили анализы крови 120 тысяч членов больничной кассы "Клалит" и пришли к удивительному выводу: оказывается, можно предсказать обострение акне за 1–1,5 года. И сделать это помогает простой анализ крови.
Акне – это самая распространенная кожная болезнь, ею страдает 88% населения, особенно часто – молодежь. Оно вызывает косметические дефекты, что приводит к ухудшению самооценки и иным психологическим и социальным проблемам. У молодежи акне может стать причиной депрессии, тревожности и социальной самоизоляции.
Акне развивается под действием 4 механизмов:
1. Усиленная выработка кожного сала (sebum).
2. Закупорка кожных пор.
3. Воздействие микробов Cutibacterium acnes.
4. Воспаление - как реакция на первые три фактора.
В развитии акне в переходном возрасте большую роль играют гормоны. Именно они стимулируют усиленную выработку кожного сала, закупоривающего поры. При этом образуются комедоны (черные или белые точки) и может начаться воспалительный процесс.
Именно из-за гормонов характерные для акне угри появляются в подростковом возрасте. Но определенную роль играет и наследственность – если акне было у родителей, то вероятность его развития и более тяжелой формы у детей выше.
Акне начинается с закупорки пор кожи и образования комедонов. Позже присоединяется воспаление с образованием гнойников. При легкой форме акне нет надобности в лекарственной терапии. Достаточно соблюдать правила гигиены и пользоваться мазями и лосьонами. Но при угревой сыпи средней тяжести и тяжелой, при множестве гнойников и образовании рубцов иногда есть необходимость в таблетках.
Можно ли диагностировать акне на ранних стадиях и предотвратить его переход в более тяжелую форму при помощи наблюдения и стандартных анализов крови?
Мы задались этим вопросом и провели исследование. Клинический анализ крови (сфират-дам) позволяет определить соотношение двух типов лейкоцитов – нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), являющихся частью иммунной системы. Они уничтожают микробов и удаляют из организма пораженные клетки. При воспалении изменяется соотношение этих лейкоцитов. Поскольку акне – воспалительное заболевание, в развитие которого вовлечены нейтрофилы и лимфоциты типа T-helpers, мы предположили, что оно повлияет на результаты клинического анализа крови.
► У девушек акне длится дольше и протекает тяжелее
В целях исследования мы собрали результаты анализов крови 120 тысяч пациентов кассы "Клалит", которым в последние 20 лет был поставлен диагноз акне. Им делали анализ крови через 30 дней после постановки диагноза, а также за 0,5–1 год до этого. Мы сравнивали результаты анализов у мужчин, женщин и детей, а также у людей с разной степенью тяжести болезни. Мы работали с большими массивами данных – в кассе "Клалит" застрахованы 4,8 миллиона человек.
Мы определили характер акне как тяжелый или средней тяжести, если больным прописывали лекарства в таблетках или они обращались из-за этого расстройства в больницу. При анализе данных мы обратили внимание на резкий рост NLR за 1–1,5 года до перехода акне в тяжелую или среднюю форму, поскольку в этом случае соотношение NLR было выше, чем у людей с легким протеканием акне.
Мы обнаружили, что NLR выше у девушек, что подтверждается тем фактом, что женщины чаще мужчин страдают угревой сыпью после переходного возраста. У девушек акне протекало тяжелее и сохранялось во взрослом возрасте.
Мы пришли к выводу, что обострение патологического процесса можно предсказать за 1–1,5 года до начала. Это может объясняться тем, что лимфоциты мигрируют из крови в зону воспаления, размещаются в кожной ткани, и их уровень в крови при этом уменьшается, что и приводит к увеличению NLR. При акне также растет количество нейтрофилов в крови, и это также влияет на соотношение с лимфоцитами.
Используя доступную информацию – клинический анализ крови делают многим, – дерматологи могут обратить внимание на этот сигнал и улучшить лечение больных акне. Мы до сих пор точно не знаем, каков главный фактор угревой сыпи, но благодаря нашему исследованию можно будет более эффективно предотвращать ее обострение.
Два месяца назад результаты исследования, в котором участвовали специалисты из больницы "Сорока"и университета им. Бен-Гуриона, были опубликованы в журнале Frontiers in Medicine. Руководили исследованием доктор Инбаль Трипто-Голан, заведующая пульмонологическим отделением детской больницы "Сабан" в медцентре "Сорока", Браха Коэн, аналитик из отдела клинических исследований больницы, студентка Сара Вайсман и доктор Веред Вайзель с медицинского факультета университета им. Бен-Гуриона.
Это исследование – одно из серии работ, посвященных изменению соотношения разных типов лейкоцитов при кожных болезнях и опубликованных в авторитетных научных журналах в последние два года. Самые важные из них посвящены атопическому дерматиту, витилиго (бахекет, нарушение пигментации), псориазу, крапивнице (сарпедет) и гнездной алопеции (хиткархут сгалгала, гнездное облысение).
Автор – дерматовенеролог, заведующий дерматологическим отделением детской больницы "Сабан" медицинского центра "Сорока", составивший рекомендации Ассоциации дерматологов по лечению акне
Перевод: Даниэль Штайсслингер