В больнице "Рамбам" в Хайфе провели уникальное исследование с участием 15 больных фибромиалгией. У всех диагностирована тяжелая форма этой неизлечимой болезни. Состояние больных значительно улучшилось после пересадки кишечных микробов. Такой способ лечения фибромиалгии применяется впервые в мире и дает надежду на избавление от страданий. О сути нового метода рассказал доктор Амир Минерби, заместитель заведующего клиникой боли и сотрудник исследовательского института CRIR больницы "Рамбам".
По его словам, до сих пор не существовало эффективного лечения против фибромиалгии, неизлечимого болевого синдрома, которым страдают не менее 250.000 израильтян. Исследование дало новую надежду таким больным, и, возможно, в будущем удастся добиться полного излечения.
В рамках исследования 15 женщинам, страдавшим тяжелой формой фибромиалгии, пересадили кишечные микробы от здоровых женщин, и результаты поразили ученых. У 11 больных резко улучшилось состояние. У них снизилась интенсивность болей, а также утомляемость и ухудшение памяти.
"Никакое другое лечение никогда не приводило к таким хорошим результатам. Улучшение состояния длилось несколько месяцев. У испытуемых впервые за несколько лет восстановилась функциональность: они смогли вернуться к работе, учебе и социальной жизни", - отмечает врач.
►Фибромиалгия - это не выдумка, и врачи зря не верят больным
Фибромиалгия - это синдром, которым страдают 2-4% населения, в основном женщины. Он характеризуется длительными и постоянными болями по всему телу, утомляемостью, ухудшением внимания и памяти. Это состояние определяется как синдром, а не болезнь, поскольку неизвестна его причина.
"Поскольку причины фибромиалгии неизвестны, то лечение сводится к не слишком эффективным попыткам устранить симптомы. Больным могут выписать анальгетики или назначить лечение в целях улучшения памяти и снижения утомляемости. Но и при получении оптимального лечения, существующего на настоящий момент, у большинства больных сохраняется симптоматика, существенно ухудшающая качество жизни", - пишет доктор Минерби.
Проблема в том, что анализы и обследования у таких больных обычно нормальные и ничем не отличаются от анализов здоровых людей. Некоторым пациенткам врачи просто не верят или считают их жалобы "психосоматикой". Никаких объективных методов диагностики фибромиалгии нет, диагноз ставится лишь по жалобам больных. Доктор Минерби подтверждает, что "медицинский истеблишмент не придает должного значения этой болезни".
►Значительное влияние кишечного микробиома
"В последнее время разные исследования показали связь между составом кишечного микробиома и различными заболеваниями. В состав этого микробиома входят бактерии, грибки, вирусы и иные микроорганизмы. Долгое время его функция была неясной, но исследования последних 20 лет, особенно с применением секвенирования генома, пролили свет на состав и функции микробиома толстого кишечника, - пишет доктор Минерби в своей статье.
- Вначале была выявлена связь между микробиомом и заболеваниями толстого кишечника, затем - с болезнями печени, желчных путей и поджелудочной железы, позже - с диабетом и ожирением, а также с опухолями, аутоиммунными расстройствами и даже неврологическими заболеваниями, болезнью Паркинсона и психиатрическими проблемам, например, депрессией.
Исследователи решили выяснить, может ли влиять микробиом на болевые синдромы, и приняли решение сосредоточиться на фибромиалгии - по ряду причин, первая из которых - отсутствие сведений о ее факторах. Вторая - это распространенное состояние, что облегчает поиск испытуемых. Третья - отсутствие эффективных методов лечения, улучшающих качество жизни больных.
Первый намек нашелся в исследовании, проведенном несколько лет назад проф. Йорамом Широм из монреальского университета McGill. Ученым тогда удалось установить существенные различия в группе из 20 микробов, частота присутствия которых была разной у больных и здоровых, причем чем более выраженной была симптоматика, тем большие различия наблюдались в составе микробиома.
Глубокий анализ функций этих микробов показал, что они выделяют разные вещества, воздействующие на нервную систему и регулирующие восприятие боли. Была обнаружена почти прямая связь между концентрацией определенных веществ, вырабатываемых микробами, и степенью боли у больных. Содержание этих веществ можно определить через анализ крови, в будущем это может позволить создать объективные методы диагностики фибромиалгии.
На следующем этапе ученым предстояло доказать причинно-следственную связь между микробиомом и синдромом: вызывает ли состав микробиома фибромиалгию или изменяется ли под ее действием? Ученые пересадили микробы, взятые от больных женщин, мышам, которых выращивали в стерильной среде, и в течение 2 недель у них появились симптомы фибромиалгии, сохранявшиеся несколько месяцев. Это свидетельствовало о том, что микробиом играет роль в развитии синдрома.
На следующем этапе ученые попытались выяснить, могут ли они вылечить этих мышей. Патологический микробиом уничтожили антибиотиками, после чего пересадили мышам микробиом здоровых женщин, и болевой синдром у животных быстро исчез.
После успешных экспериментов на животных настало время испытать метод на больных людях.
В израильском исследовании, которым руководила студентка на степень магистра Рана Хадад, участвовали 15 женщин с тяжелой формой фибромиалгии, которым не помогали существующие методы лечения. Для начала они получили курс антибиотиков, чтобы подавить существующий микробиом и освободить место для донорского. Затем под руководством д-ра Миланы Питашной из центра исследования микробиома больницы "Рамбам" была проведена пересадка больным кишечных микробов здоровых женщин, которые были упакованы в капсулы для перорального (через рот) приема.
Результаты эксперимента были опубликованы в ведущем медицинском журнале. В исследовании участвовали профессора Йорам Шир и Аркадий Хуторский из канадского университета McGill.
Ввиду получения обнадеживающих результатов первичного эксперимента ученые намерены провести более широкомасштабное исследование для проверки шансов излечения фибромиалгии с помощью трансплантации больным микробиома здоровых людей.
В середине января 2024 года начнется набор 80 испытуемых для проведения этой работы, цель которой - подтвердить или опровергнуть первоначально полученные результаты".
Перевод: Даниэль Штайсслингер