3 Еще фото
Длительное применение препарата от изжоги может привести к недостатку важных витаминов
(Фото: shutterstock)
При изжоге нередко назначают лекарства из группы ингибиторов протонной помпы. Проблема в том, что длительный прием таких средств может приводить к побочным эффектам, а также заболеваниям и инфекционным воспалениям. К лекарствам этой группы относятся Omeprazol, Controloc, Lanton и Nexium. Об этом сообщается в четверг, 29 сентября.
Названные лекарства подавляют выделение соляной кислоты в желудке, и врачи часто прописывают их больным изжогой. Они считаются безопасными, но Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) подчеркивает, что они предназначены для кратковременного приема, а не в течение месяцев и лет.
Согласно опубликованной в 2020 году статье, в большинстве случаев их назначение не оправдано. Нередко их назначают на длительные сроки или пожизненно, что может привести к расстройствам здоровья.
Проблемы из-за длительного приема этих препаратов
Дефицит витамина В12: этот витамин участвует в синтезе ДНК и играет роль в работе нервной системы. Организм получает его из животных продуктов. Длительный прием ингибиторов протонной помпы приводит к его дефициту. Нехватка витамина В12 показывает себя анемией и неврологическими расстройствами. Прием Omeprazol в течение 2 недель снизил усвоение этого витамина. Другое исследование показало, что длительный прием подобных препаратов приводил к значительному снижению содержания витамина В12 в крови. Поэтому при приеме ингибиторов протонной помпы в течение длительного времени следует периодически делать анализ крови на этот витамин.
Дефицит витамина С. В ходе одного исследования ученые измеряли содержание витамина С в крови людей, принимавших Omeprazol в течение месяца, и оно оказалось ниже, чем в контрольной группе. Поэтому в наши дни тем, кто принимает ингибиторы протонной помпы, рекомендуется сочетать это с приемом витамина С.
Дефицит магния. Это также побочный эффект ингибиторов протонной помпы. Число исследований, подтверждающих это, невелико, но FDA предупредило о возможности такого последствия. В одном из таких исследований приняли участие 28 человек с очень низкими уровнями магния в крови. Оказалось, что они принимали ингибиторы протонной помпы в течение 1-10 лет. Ученые рекомендуют анализы крови на магний всем, кто принимает ингибиторы протонной помпы в течение длительного времени.
Дефицит железа. Кислота желудочного сока играет важную роль в усвоении железа. При пониженной кислотности, в том числе и лекарственного происхождения, его усвоение нарушается. Случаи развития железодефицитной анемии при длительном приеме ингибиторов протонной помпы описаны в медицинской периодике.
Дефицит кальция и ломкость костей. У людей, принимающих лекарства этой группы, растет риск переломов. Исследование, охватившее около 116 тысяч детей, показало, что у тех из них, кто принимал ингибиторы протонной помпы, переломы случались чаще. В другом исследовании рассмотрели 15.782 случая переломов, связанных с остеопорозом. Оказалось, что у людей, принимавших ингибиторы протонной помпы, переломы шейки бедра случались существенно чаще. FDA выпустило в 2010 году соответствующее предостережение.
Нарушения течения беременности. Беременные часто жалуются на изжогу, и врачи выписывают им ингибиторы протонной помпы. FDA определяет эти лекарства как безопасные для беременных (кроме Omeprazol, который признан менее безопасным, поэтому его следует применять лишь когда положительный эффект превышает уровень риска).
3 Еще фото
Omeprazol менее безопасен для беременных, чем остальные препараты от изжоги
(Фото: shutterstock)
Мета-анализ 26 работ, опубликованный в 2020 году, показал, что прием ингибиторов протонной помпы во время вынашивания повышал риск врожденных пороков развития у детей. Прием других средств от изжоги, из группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (Ranitidine, Famotidine) не вызывало подобных побочных эффектов, но повышал риск преждевременных родов.
В другой научной работе авторы рекомендовали беременным и кормящим принимать ингибиторы протонной помпы только если антацидные средства, нейтрализующие кислоту (Tums, Rennie), или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не помогают.
Развитие опухолей желудка. Применение ингибиторов протонной помпы в течение года и более увеличивает риск желудочных полипов. Соответственно, растет и риск рака желудка, о чем сказано в исследовании, опубликованном в июле этого года. Ученые рекомендуют принимать во внимание эту угрозу при назначении таких лекарств. Растет также заболеваемость таких опухолей желудка, как карциноид, особенно после 10 и более лет приема ингибиторов протонной помпы.
Сердечно-сосудистые заболевания. После перенесенного инфаркта или инсульта больным нередко назначают аспирин в малых дозах или Plavix (клопидогрел) для профилактики рецидивов тромбоза сосудов сердца или мозга. Поскольку сочетание этих препаратов имеет такой побочный эффект, как повышенный риск желудочного кровотечения, то для его снижения больным выписывают ингибиторы протонной помпы.
3 Еще фото
Совместный прием для профилактики тромбозов и от изжоги повышают риск инфаркта
(Фото: shuttestock)
Проблема в том, что эти препараты снижают эффективность Plavix. Исследования показали, что у больных, одновременно принимавших Plavix и ингибиторы протонной помпы, повышался риск инфаркта. FDA выпустило по данному поводу особое предостережение.
Инфекционные осложнения
Длительный прием ингибиторов протонной помпы может вызвать разные инфекции.
Желудочно-кишечные инфекции. Кислота защищает пищеварительный тракт от инфекций, подавляя рост патогенных микробов. Снижение кислотности желудочного сока создает благоприятные условия для таких микробов, как сальмонелла, шигелла, кампилобактер и Clostridium difficile. Главный побочный эффект при этом – понос. Из-за него многие больные прекращают прием ингибиторов протонной помпы, поскольку понос чаще всего вызывается именно 4 упомянутыми выше видами микробов.
Низкая кислотность создает условия также для паразитарных инвазий, например, лямблиоза, вызываемого паразитом Giardia lamblia.
Респираторные инфекции. При длительном приеме ингибиторов протонной помпы создаются оптимальные условия для роста микробов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, откуда они попадают в легкие. Исследование 2020 года охватило 65590 случаев пневмонии. Оказалось, что прием ингибиторов протонной помпы повышает риск ее развития и потребности в стационарном лечении. При этом рост риска наблюдался при приеме этих препаратов как в высоких, так и в низких дозах.
Коронавирусная инфекция. В 2020 году был опубликован материал, на основе исследования заболеваемости COVID-19. В нем участвовали 53.130 человек. Анализ полученных сведений показал, что прием ингибиторов протонной помпы повышает риск заражения коронавирусом по сравнению с контрольной группой. При высоких дозах таких препаратов риск повышался еще в большей степени.
В исследовании, охватившем 132316 больных, подтвердилось, что риск развития тяжелой формы COVID-19 у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы на 79% выше, чем в контрольной группе.
Есть и нелекарственные способы борьбы с изжогой, и о них мы расскажем в следующих материалах.
Автор - семейный врач, специалист по интегративной и функциональной медицине
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер