Система здравоохранения предупреждает о начале кризиса в сети психиатрической помощи. С 7 октября (даты начала войны с ХАМАСом) число больных в психиатрических отделениях увеличилось почти вдвое. Ожидается дальнейший рост нагрузки на больницы, которые и так уже много лет работают в тяжелых условиях. "К нам поступают не только пострадавшие напрямую от травмирующих ситуаций, но и пациенты с обострением существующих заболеваний, и те, кто даже не понимает, что страдает тревожным расстройством", - говорит заведующий психиатрическим отделением больницы "Хадасса Эйн-Керем" в Иерусалиме.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у тех, кто наблюдал ужасные события 7 октября вблизи, ухудшение состояния больных с психиатрическим диагнозом, замкнувшиеся в себе дети - это лишь часть случаев, с которыми сталкиваются сотрудники психиатрических приемных отделений больниц с начала войны. Специалисты заявляют с полной ответственностью: кризис в области психического здоровья уже разразился, и это только начало. Они ожидают рост случаев ПТСР, нарушений пищевого поведения и сна, зависимостей, тревожных расстройств и депрессии.
Все это обрушилось на систему здравоохранения, которая много лет страдает от недостатка финансирования, дефицита кадров и низких зарплат.
"Если до 7 октября очереди к психиатру приходилось ждать несколько месяцев, то сейчас такое ожидание недопустимо, – говорит Лея Бар-Эль, заведующая соцслужбой больницы "Каплан" в Реховоте. – Люди нуждаются в помощи - как те, у кого были и ранее психические расстройства, так и те, у кого их не было. Я не могу отправлять людей домой, утверждая, что их проблемы надуманны. Мы слышим истории о детях, которые отказываются выходить из своей комнаты из-за психической травмы. Они не могут месяцами ждать очереди".
Не только в больнице "Каплан" выросла нагрузка в психиатрическом приемном покое. До 7 октября в психиатрический приемный покой обращались в среднем 10 человек в день, сейчас их число удвоилось, то есть выросло на 100%.
"Мы поняли, что должны обеспечить срочную помощь в кратчайшее время, – говорит д-р Орен Тене, заведующий психиатрическим отделением больницы "Ихилов". – Число обращений растет, их стало очень много. И это мы еще не занялись лечением ПТСР у раненых, там нам придется вмешаться позже. В первые дни мы видели много людей в состоянии шока и отключения от внешнего мира. Сейчас мы начинаем принимать тех, у кого состояние переходит в хроническое ПТСР".
По данным минздрава, в начале ноября число обращений немного снизилось по сравнению с прошлым месяцем, но эти данные относятся не ко всем больницам. Поскольку в начале октября были осенние праздники, данные носят частичный характер. По словам д-ра Тене, сами больницы отмечают рост числа обращений.
"Люди вынуждены искать помощи у психиатра из-за постоянной нервозности и невозможности уснуть, – говорит он. – Многие обращаются после нескольких суток без сна. Некоторые семьи приводят родственников, которые запираются в комнатах, отказываются есть, пить, мыться".
Разговор с д-ром Тене прерывается: он получает сообщение о поступлении в приемный покой новых больных, в том числе участницы фестиваля в кибуце Реим. Девушка потеряла там друзей, которые были убиты. Кроме того, она страдает от финансовых проблем.
"Мы наблюдаем беспрецедентный рост числа психических проблем", - подытоживает доктор.
►"Вторая волна больных будет нарастать"
В больнице "Хадасса Эйн-Керем" сообщают о росте обращений на 50–100%. Там полагают, что вырастет и число госпитализированных, но оценивать масштабы проблемы пока рано.
Д-р Амит Лотан, заведующий психиатрическим отделением больницы, пояснил, что рост обращений происходит за счет нескольких групп населения.
"Первая группа – это те, кто столкнулся с травматичной ситуацией напрямую, – говорит он. – Речь о спасшихся во время резни на фестивале, сначала они были в шоковом состоянии, а через 2 недели, когда первый шок прошел, начались проблемы со сном и повышенной тревожностью.
Вторая группа – это те, чьи знакомые или родственники оказались на месте происшествия. Я думаю, что их число будет расти. Коллективная травма накладывается на первичную, и у людей обостряются острые стрессовые реакции.
Третья группа – это собственно психические больные, страдающие биполярным аффективным расстройством (мания-депрессия), тяжелой депрессией, шизофренией и другими заболеваниями. Сложившаяся ситуация вызывает обострение, а очереди в амбулаториях по месту жительства сократились, поскольку часть медперсонала призвана на резервистскую службу.
Четвертая группа, которая не всегда попадает сразу на прием к психиатрам, - это люди с симптоматикой тревожных расстройств. Но они не всегда знают, что их плохое самочувствие вызвано психическими проблемами".
С последствиями войны приходится разбираться и социальным службам. Война началась на фоне их кризиса. По данным Объединения руководителей социальных служб в местных советах, дефицит соцработников составляет 1500 человек, то есть 84% соцотделов работают в неполном составе. Национальный центр психического здоровья также работает не в полную силу: выделенного ему бюджета хватает на оказание помощи только 2200 гражданам.
Сотрудников разных служб беспокоит будущее. "Я очень беспокоюсь о том, что случится после войны, – говорит Талия Магдаси, соцработница в психиатрическом отделении больницы "Каплан". – И раньше было трудно набрать кадры, а что будет потом? Я верю в общественные службы, но, по моему мнению, проблема еще не осознана. Это самый крупный кризис психиатрической службы в истории, и ни у кого нет программы выхода из него".
Перевод: Даниэль Штайсслингер