9-летняя девочка, не страдавшая никакими сопутствующими болезнями, скончалась в больнице "Кармель" после операции тонзилэктомии (нитуах асарат шкедим, удаление небных миндалин). Известно, что после операции ее состояние резко ухудшилось, и попытки спасти ей жизнь не увенчались успехом. Поясним, что удаление миндалин (гланд, как говорят в народе) - операция несложная и не считающаяся опасной. Девочка умерла 21 декабря.
Больница "Кармель" выпустила заявление в связи с этим случаем: "9-летняя девочка, которая в начале недели прошла операцию тонзилэктомии, была доставлена вчера в приемный покой и госпитализирована. В ходе стационарного лечения ее состояние резко ухудшилось и, несмотря на принятые меры, она умерла. Больница сообщила о происшествии в минздрав и проводит расследование обстоятельств. Мы приносим соболезнование семье покойной".
Д-р Янив Авнер, заведующий детским ЛОР-отделением больницы "Меир", поясняет: "Тотальная тонзилэктомия (а не просто уменьшение размера миндалин хирургическим путем), в меньшей степени применяется сейчас в детской практике, поскольку уменьшение в той же мере восстанавливает проходимость дыхательных путей, при этом ребенок быстрее выздоравливает, а степень опасности такого вмешательства ниже. Тотальная тонзилэктомия (критат шкедим мелеа) применяется ко взрослым, страдающим повторными тонзиллитами (далекет шкедим)".
►Что такое небные миндалины?
Небные миндалины (palatine tonsils) находятся на входе в носоглотку. Это парный орган, располагающийся над корнем языка. Они состоят из лимфоидной ткани и входят в лимфоидную систему, окружающую носоглотку. Эта система включает также аденоиды (ха-шакед ха-шлиши) и язычную миндалину (ха-шакед ха-лашони).
►Какова функция миндалин?
Они входят в состав лимфоидной системы, которая является частью иммунной системы. Система миндалин распознает патогены во вдыхаемом воздухе и отвечает за выработку антител к ним. Они активны в основном до созревания иммунной системы, которое происходит в 2 года. После 6–7 лет они начинают уменьшаться в размерах.
►Есть ли миндалины у всех детей? Когда они становятся проблематичными?
Все дети имеют миндалины с рождения. В норме они небольшие и погружены в боковые складки слизистой оболочки, не мешая прохождению воздуха. У детей довольно часто встречается увелчение миндалин. При инфекционных респираторных заболеваниях они увеличиваются. Иногда они остаются увеличенными после выздоровления от инфекционного заболевания, что мешает прохождению воздуха через носоглотку.
►Какие лечебные меры принимают при увеличении миндалин?
Если врач приходит к выводу об отсутствии серьезных проблем, или о том, что проблема продлится недолго, то он ограничится наблюдением.
Если закупорка дыхательных путей серьезная, влияет на качество жизни и здоровье в длительной перспективе, врач может порекомендовать операцию по уменьшению миндалин (нитуах актанат шкедим). Обычно в ходе этого вмешательства также удаляют аденоиды, поскольку они тоже увеличиваются и мешают дышать.
Тонзилэктомия (tonsillectomy) – это короткая и неопасная операция, существенно облегчающая дыхание и улучшающая качество сна ребенка, страдавшего увеличением миндалин. Она длится 15–30 минут. Общее время пребывания в операционной, включая подготовку, дачу анестезии и пробуждение, длится 45–60 минут, иногда несколько дольше.
Если миндалины увеличены в такой степени, что мешают глотанию еды и нормальному сну (при этом дети громко храпят), операция по уменьшению миндалин может решить эту проблему.
Перевод: Даниэль Штайсслингер