Врачи Израиля бьют тревогу: в США и европейских странах наблюдается вспышка кори, которая может перекинуться и на нашу страну. Главная причина роста заболеваемости - снижение уровня вакцинации детей. "Корь - одно из тех заболеваний, о которых мы знаем: как только уровень коллективного иммунитета падает, возрастает риск вспышки инфекции", – говорит доктор Шарон Эльрой-Прайс, руководитель службы общественного здравоохранения в минздраве. Интервью с ней публикуют 30 марта Ynet и "Едиот ахронот".
По данным управления медицинской информации минздрава за 2024 год, доля привитых первой дозой вакцины MMRV (против кори (хацевет), паротита (хазерет), краснухи (адемет) и ветряной оспы (абабуот руах) в возрасте до 6 лет составляет около 87%. Уровень вакцинации двумя дозами среди детей от 6 до 18 лет - около 91%. При этом в Иерусалимском округе показатели гораздо ниже: уровень вакцинации первой дозой составляет всего 79%, а двумя дозами – 88%. "Это действительно тревожная статистика", – говорит доктор Эльрой-Прайс.
До сих пор приход кори в Израиль предотвращался высоким уровнем вакцинации, но минздрав обеспокоен: если корь будет завезена в район с низким охватом вакцинацией (например, в Иерусалим), это может спровоцировать широкую вспышку, подобную случившейся в Израиле в 2018 году, когда 4300 детей заразились, а 3 умерли от кори.
В США и Канаде число случаев кори за три месяца 2025 года выше, чем за весь 2024 год. В США подтверждены 378 случаев, в основном в Техасе и Нью-Мексико, 2 больных умерли. 95% не вакцинированы или имеют неизвестный статус вакцинации, только 2% заболевших были вакцинированы двумя дозами.
Число случаев кори в Европе в прошлом году удвоилось по сравнению с 2023 годом и достигло максимума за 25 последних лет. Дети в возрасте до 5 лет составили более 40% из 127.350 случаев, зарегистрированных в прошлом году.
Из-за этого резкого роста минздрав Израиля рекомендует выезжающим в любую точку мира получить две дозы вакцины.
Число случаев кори в Израиле до сих пор остается относительно стабильным. В прошлом году было зафиксировано 33 подтвержденных случая кори, в большинстве из них вирус был завезен в Израиль из-за границы. С начала 2025 года поступили сообщения о 3 случаях, еще 1 случай все еще расследуется.
Доктор Шарон Эльрой-Прайс говорит, что минздрав следит за ситуацией в Израиле и во всем мире. По ее словам, хотя уровень коллективного иммунитета к кори в Израиле относительно высок, с годами наблюдается снижение. "Если в прошлом охват вакцинацией первой дозой вакцины составлял в среднем 96%, то сегодня он уменьшился до 90–92%, и это существенное снижение", – сказала она.
►Гарантированные запасы вакцин
В минздраве подчеркивают, что готовы бороться со вспышкой кори в Израиле, если она начнется.
"У нас есть гарантированный запас вакцин. В районах вспышки заболеваний мы рекомендуем прививать второй дозой вакцины не в 6 лет, как принято, а с 1,5. Мы сделали это в начале войны, когда в Тель-Авиве произошла вспышка кори", – отметила доктор Эльрой-Прайс.
По оценкам ВОЗ, вакцины спасают около 4 миллионов человек в год во всем мире. Однако в последние годы наблюдается снижение охвата плановыми прививками как в Израиле, так и за границей.
Данные минздрава вызывают обеспокоенность. В то время как в 2019 году охват вакцинацией пятивалентной вакциной (хисун мехумаш), защищающей от дифтерии, столбняка (тетанус), коклюша (шаелет), полиомиелита и микроба Haemophilus influenzae B, составлял 92%, в 2022 году он уменьшился до 88%, что снижает уровень коллективного иммунитета у детей.
Отчасти это было связано с отсрочкой вакцинации и ее завершением в более поздние сроки. Уровень задержки вакцинации в 2019–2023 годах в районе Иерусалима был самым высоким в Израиле – 28% по сравнению со средним показателем по стране в 15%. Кроме того, были отмечены значительные различия в соблюдении сроков введения четырех доз пятивалентной вакцины. При первой дозе вакцины только 5% прививаются поздно, в то время как при введении четвертой дозы ее получают с задержкой не менее 32% малышей.
►За поведение взрослых расплачиваются дети
За снижение охвата вакцинацией расплачиваются маленькие дети. "Ребенок кашлял до удушья. Его лицо посинело, это было очень страшно", – рассказывает мама по имени Мор, чей младший сын заболел коклюшем несколько лет назад, когда ему было всего две недели.
Коклюш - опасное заболевание, особенно для новорожденных и детей ясельного возраста, из-за осложнений, которые могут привести к инвалидности и смерти. Женщинам рекомендуется пройти вакцинацию во время беременности, чтобы защитить ребенка до тех пор, пока не будет завершено введение четырех доз вакцины в первый год жизни. Мор, которая не сделала прививку во время беременности, говорит: "Во время родов акушерка не переставала кашлять в комнате на меня и ребенка, я думаю, что именно она заразила меня. Я кормила сына грудью, поэтому заразила его, когда ему было всего две недели".
Она долгое время находилась в изоляторе в больнице. "Врачи приходили только в защитных костюмах, это было действительно пугающим. Лекарства от этого заболевания не существует. Вы просто наблюдаете, как ваш ребенок кашляет, и молитесь, чтобы он не задохнулся до смерти. Было очень тяжело", – говорит она.
С тех пор Мор родила еще двух дочерей. Во время беременности она старалась сделать прививку вовремя. "Это обязательная прививка. Я даже врагам не пожелаю того, что видели при болезни у моего ребенка. Он просто задыхается, и вы ничем не можете помочь", - снова и снова вспоминает она пережитый ужас.
►Выход есть: передвижная детская консультация (наедет типат халав)
Отношение к вакцинам сильно изменилось в обществе после пандемии COVID-19. Антипрививочники почувствовали себя значительно сильнее, чем раньше, а один из главных противников вакцинации в США Роберт Ф. Кеннеди-младший даже стал министром здравоохранения в администрации Трампа.
"Очевидно, что там, где нет научно обоснованного заявления о важности вакцин, это еще больше усугубляет проблему доверия людей, и бороться с ней сложнее, – говорит д-р Эльрой-Прайс. – Сегодня каждый человек может писать в соцсетях все, что хочет, и лживые вбросы быстро распространяются, а потом пойди найди их и опровергни!
Да, вполне допустимо, что люди задают вопросы о прививках, но важно убедиться, что информация поступает из надежных источников. Есть много информации, которая не основана на научных данных, не базируется на исследованиях, а просто представляет собой теории заговора, и вы должны быть осторожными с этим. Большинство людей не пойдут лечить рак на основании информации из интернера, а обратятся к специалистам и убедятся, что полученная информация достоверна. Такой же подход должен соблюдаться в сфере профилактики инфекционных болезней".
"В опросе, который мы проводили в последние годы, видно, что люди продолжают вакцинироваться, но стали гораздо больше подвержены воздействию фейковых новостей и гораздо больше беспокоятся по этому поводу, - говорит доктор Эльрой-Прайс. - Но это не единственная причина снижения уровня вакцинации. Мы видим трудности в местах с высокой рождаемостью и в многодетных семьях, которым трудно регулярно посещать врачей ради профилактики".
Она отмечает еще и такую проблему, как нехватка медсестер в детских консультациях в районах с высокой плотностью населения. "Когда население там растет, а штат медсестер не увеличивается, трудно заказать очередь на прививку в нужное время", – говорит доктор Эльрой-Прайс.
Поэтому минздрав решил принять меры, сосредоточив особое внимание на ультраортодоксальном населении: сейчас оказывается помощь мэрии Иерусалима в наборе дополнительных медсестер и в работе мобильной детской консультации в Бейт-Шемеше. "Мы занимаемся этим делом все время. Мы также думаем о реформах при участии минфина и больничных касс. Вакцины спасают жизни, и мы должны поддерживать высокий уровень коллективного иммунитета, чтобы защитить наших детей", – говорит д-р Эльрой-Прайс.
Перевод: Даниэль Штайсслингер