3 Еще фото
Доктор Амир Хаим. Справа - до операции. Слева - после
(Фото: доктор Аарон Амир, "Бейлинсон")
Редкая болезнь полностью разрушила нос доктора Амира Хаима, старшего врача реабилитационной больницы "Левинштейн" в Раанане. "Я не решался войти в лифт или магазин, когда там находились другие люди. Я боялся, что дочка будет стесняться моей внешности перед друзьями. Если бы не коллеги по работе, не знаю, как сложилась бы моя жизнь", - признается он. Пластический хирург больницы "Бейлинсон" доктор Аарон Амир взялся исправить положение. Он провел серию операций на грани фантастики и восстановил нос доктора Хаима. Подробности этой истории стали известны 7 марта из публикации Ynet.
Эта невероятная медицинская история началась в 2016 году. "Я обратил внимание, что мой нос немного искривился, а справа появилась язва, – рассказывает Амир Хаим. – Долгое время я не обращал внимания на эту странную проблему. Лишь когда ситуация стала ухудшаться, я обратился в одну больницу за консультацией... По прошествии времени изменилась не только форма носа. Я не мог нормально есть, пить и разговаривать. А из-за странного вида носа на меня все чаще бросали косые взгляды".
Вскоре язва полностью разрушила нос врача, и началась долгая и тяжелая эпопея диагностики и лечения.
Все это время доктор Хаим продолжал работать заведующим подразделением биомеханической реабилитации в ортопедическом отделении больницы "Левинштейн". Он также руководил там исследовательской работой. И параллельно был вынужден заниматься собственным здоровьем.
Тогда, 8 лет назад, его начали обследовать. Взяли два образца тканей, но анализы не выявили патологии. Не зная диагноза, врачи не имели понятия о том, чем и как это лечить. "Очень тяжело осознавать, что врачи не понимают причин проблемы и не знают, какое лечение назначить. Кроме того, мне было очень тяжело услышать, что в Израиле нет пластического хирурга, который смог бы мне помочь", – говорит Хаим.
Внимательно изучив рынок медицинских услуг, доктор Хаим понял, что самый признанный в мире специалист по восстановлению носа работает в больнице в Аризоне. "Я побывал в США и вернулся еще более подавленным, – признается Хаим. – Хирург сказал, что для коррекции носа следует провести серию многократных операций, и цена лечения составит 1 миллион долларов.
Если вопрос денег я мог каким-то образом решить (продать квартиру, попросить денег у родителей), то проблему частых полетов в США на операции - никак. Я задавался вопросом, что будет с моей работой, с семьей при таких долгих отсутствиях. У меня буквально опустились руки".
До последнего времени доктор Хаим не предавал огласке происшедшее с ним, но сейчас решил сделать это ради других больных, которые ищут возможности лечения за границей: он утверждает, что решение их проблем есть и в Израиле.
Доктору Хаиму 51 год, он разведен, у него есть дочь. Он окончил медицинский факультет Техниона с отличием и получил дополнительную степень по машиностроению. Ординатуру по ортопедии он прошел в больнице "Ихилов", после чего начал работать в реабилитационном центре "Левинштейн", где специализировался на физических методах лечения и реабилитации – этот раздел медицины относится к восстановлению движений и функций конечностей.
Когда доктор Хаим заболел, коллега порекомендовал ему обратиться в отделение пластической хирургии больницы "Бейлинсон" в Петах-Тикве. Там изучили результаты двух биопсий носа, сделанных Хаиму в другой больнице, и взяли еще один образец тканей.
Анализ биопсий показал, что нос доктора Хаима пострадал из-за редкой аутоиммунной болезни. Она связана с иммуноглобулином IgG4, и так и называется - IgG4-related disease. Это заболевание поражает многие системы организма и характеризуется высоким уровнем антитела IgG4. Она может оказать разрушительный эффект на поджелудочную железу, легкие, лимфатические узлы и другие органы. Поражены могут быть несколько органов или только один. В данном, крайне редком, случае антитела атаковали нос больного и привели к его полному разрушению.
"Когда мы получили результаты биопсии, мы еще не понимали, с чем имеем дело, и лишь потом стало ясно, что речь идет о разрушительной патологии, ведущей себя подобно агрессивной опухоли, – говорит доктор Аарон Амир, старший врач отделения пластической хирургии больницы "Бейлинсон", специалист в области микрохирургии. – Доктор Хаим поступил к нам с полностью разрушенной носовой перегородкой. Повреждены были также кости и крылья носа, где находятся ноздри, и верхняя часть правой щеки вблизи нижнего века. От носа почти ничего не осталось".
► "Я даже не решался заходить в лифт"
Доктор Хаим рассказывает: "Все то время, пока мой нос разрушался, я страдал от косых взглядов и от отвращения, которое появлялось на лицах окружающих. Из-за этого я старался как можно меньше контактировать с людьми лицом к лицу. Я даже не решался заходить в лифт, если там ехали другие люди, а в магазин ходил в те часы, когда там почти нет покупателей. Я опасался, что мой внешний вид скажется и на отношении окружающих к дочке. Только на работе я чувствовал себя комфортно. Там мне оказали полную поддержку. Коллеги и весь остальной персонал воспринимали меня как доктора Хаима, а не как калеку с дефектом в самом центре лица, превратившим меня в монстра".
Принятое доктором сознательное решение, по-видимому, спасло его от депрессии. "Были моменты, когда я не знал, как поступать в моем положении, но по трезвому размышлению я понял, что если прекращу заниматься своей работой, то это не приведет ни к чему хорошему, поэтому я продолжал работать", – говорит он.
В ходе консилиума в отделении пластической хирургии больницы "Бейлинсон" было решено, что лечение должно начаться с ликвидации патологического процесса. Только когда прекратится разрушение тканей аутоиммунной агрессией, можно будет приступить к восстановлению носа. Была получена рекомендация от ревматолога о применении биопрепарата Mabthera, который вводится внутривенно и применяется при некоторых онкологических заболеваниях, таких как лимфома и лейкемия, а также при различных воспалениях.
"В середине 2020 года, когда патологический процесс удалось остановить и разрушение тканей носа прекратилось, началась серия из множества восстановительных операций", – пояснил пластический хирург доктор Амир. Операции проводились методами микрохирургии, а для восстановления разрушенных тканей использовались аутотрансплантаты – фрагменты костей, мягких тканей и кожи, взятые из других частей тела. Их имплантировали в нос, щеку и пространство под нижним веком.
"В ходе первой операции устранили опущение века, использовав для этого кожу, взятую за ухом. Через полгода мы продолжили восстанавливать нос вместе с заведующим отделением пластической хирургии профессором Дином Ад-Элем. Мы взяли участок хряща из одного ребра и использовали его для построения каркаса носа. С предплечья был взят лоскут кожи с сосудами, а для покрытия наружной части носа был использован лоскут кожи со лба.
Лоскут кожи со лба сохранял связь со своим исходным местонахождением при помощи тонкого стебля, через который проходили сосуды. На следующем этапе мы отсоединили лоскут ото лба, и он прижился на носу. Поскольку лоскут был слишком толстым, пришлось его утончать. В ходе утончения развилась гангрена, и пришлось удалять отмершую часть лоскута. Еще один лоскут кожи со лба прикрыл наружную часть носа, а затем был отсоединен ото лба", – говорит доктор Амир.
"В ходе следующей операции мы убрали излишки хряща и разместили их под кожей, устроив там как бы склад – чтобы их можно было позаимствовать оттуда в дальнейшем, – говорит доктор Амир. – Через 3 месяца мы извлекли их и использовали для укрепления крыльев носа. Болезнь поразила также верхнюю губу. Для ее восстановления мы взяли хрящ, размололи его в мелкую крошку и ввели под кожу шприцем".
Лечение длилось около 2 лет. "В мае 2023 года мне сделали последнюю операцию, – говорит доктор Хаим. – После этого я стал выглядеть как человек, а не как мумия. Я могу с уверенностью сказать, что в израильской больнице "Бейлинсон" мне спасли жизнь. Мне очень повезло, что я попал в руки очень педантичного и квалифицированного специалиста, который успешно справился с проблемой".
Восстановление носа считается известной процедурой, но масштабы его разрушения были необычными. "Речь идет об очень редкой серии операций, с которой сталкивается далеко не каждый пластический хирург, иногда такое случается лишь раз в течение всей карьеры", – говорит доктор Амир.
По словам пациента, поражение лица повысило уровень его сочувствия больным. "Я начинаю лучше понимать трудности, с которыми сталкиваются мои пациенты, включая 69 бойцов, которые проходят сейчас лечение в нашем отделении после ранений в Газе, – говорит он. – Как человек, перенесший тяжелую болезнь и реабилитацию, я намного лучше понимаю их. Моя работа вообще-то спасла меня. Без нее я бы не выжил".
Перевод: Даниэль Штайсслингер