В больнице "Ихилов" стали делать операцию, которая помогает больным парезом лицевого нерва (шитук эцев ха-паним), не прошедшим самостоятельно, из-за чего их лицо осталось перекошенным. "В Израиле находится одна из трех больниц в мире, где осуществляют хирургическое лечение больным парезом лицевого нерва", – сказал проф. Эяль Гур из отделения пластической хирургии больницы "Ихилов", бывший ранее заведующим этим отделением. Статью на эту тему публикует 29 сентября Ynet.
Первая прооперированная в Израиле больная, Алина Давидов-Гур, уже выписалась из больницы и выздоравливает дома после операции. "Я еще не могу сказать, что выздоровела на 100%, но мое состояние улучшается с каждым днем, и что самое важное, эта операция помогла мне преодолеть отчаяние и вновь начать улыбаться", - говорит Алина.
50-летняя Давидов-Гур не страдала никакими болезнями, но внезапно у нее развился парез лицевого нерва. "В июле 2020 года я проснулась и собралась идти на работу, приготовила себе кофе. Но когда я начала его пить, почувствовала, что он выливается изо рта. Я вставила в кофеварку новую капсулу, но и эта порция напитка вылилась на одежду", - вспоминает женщина.
Алина подошла к зеркалу, посмотрелась в него и увидела, что левая сторона лица стала неподвижной. Она могла поднимать лишь правую бровь и улыбаться только правой половиной рта. Поначалу женщина испугалась - думала, что случился инсульт. Но самопроверка показала, что речь сохранилась, с памятью не было никаких проблем, и левая рука и нога работали как обычно. "Я не поняла, что именно со мной произошло, ведь до сих пор я хорошо себя чувствовала. Я решила, что это что-то одноразовое, преходящее, поэтому продолжила действовать, как будто ничего не случилось: выгуляла собаку и поехала на работу. Но там коллеги сразу заметили, что со мной что-то произошло. Мне посоветовали обратиться в приемный покой, и я последовала этому совету", - делится Алина.
В больнице ее обследовали и исключили инсульт. "Когда пришли результаты обследований, включая расшифровки визуализации, меня осмотрел невролог и пришел к выводу, что речь идет о параличе Белла (шитук аль шем Белл) - парезе лицевого нерва, при котором парализует половину лица. Я спросила, на сколько времени эта неприятность, и врач ответил, что точно не знает - парез может пройти частично или полностью, а может и сохраниться. Меня выписали из приемного покоя, прописав стероиды, которые не решают полностью проблему, а лишь приносят некоторое облегчение", - говорит Давидов-Гур.
Вернувшись домой, Алина стала вспоминать, что происходило с ней в последние недели до того, как случился парез, и вспомнила, что были предварительные симптомы. "У меня болела левая половина лица, а также зубы слева и левое ухо, но боль была слабой и проходила сама собой, поэтому я не обращалась к врачам", - говорит она.
Перспектива остаться на всю жизнь с перекошенным лицом привела больную в отчаяние. "Меня пытались утешить тем, что от паралича Белла не умирают, но это не помогало, никакая женщина не может примириться с таким искажением лица. Для меня улыбка - это часть моей идентичности, а тут я разучилась улыбаться. Еда и напитки вываливались изо рта, и мне пришлось замкнуться в четырех стенах", – вспоминает женщина.
Через день после постановки диагноза начались сильные боли в лице, и анальгетики слабо помогали. "Я не выходила из дома, ибо стеснялась своей внешности, - делится Алина. - По той же причине я перестала ходить на работу и все глубже погружалась в депрессию. Жизнь превратилась в кошмар: речь сделалась неразборчивой, левый глаз не закрывался, и перед сном приходилось закрывать его вручную. Возникали непроизвольные движения, например, при попытке улыбнуться закрывался глаз. Я полностью лишилась возможности контролировать левую половину лица.
Я перестала делать прическу и смотреться в зеркало - не хотела видеть свое перекошенное лицо. Настроение упало ниже плинтуса, и я постоянно плакала, горюя о потерянном лице".
► Операция сводит ущерб к минимуму, но не излечивает саму болезнь
Лицевой нерв принадлежит к 7 паре черепно-мозговых нервов (всего их 12 пар). Он иннервирует мышцы лица, отвечает за ощущение вкуса в области передних двух третей языка, за ощущение прикосновения к наружному слуховому проходу, а также за работу слюнных и слезных желез. Из ствола мозга выходят два лицевых нерва по одному на каждую сторону лица. Если один из них поражается параличом Белла, то мышцы лица становятся слабыми, человек не может закрывать глаз на пораженной стороне, и у него опускается угол рта, что лишает его возможности улыбаться.
Ни один из врачей, к которым обращалась Давидов-Гур, не обещал ей выздоровления. "Мне предложили акупунктуру и физиотерапию, но толку от них не было. Предлагали также ввести ботокс, но я отказалась - для меня было важно восстановить нормальный вид, а не затушевать причиненный ущерб", - говорит она.
Год назад, по совету своего начальника, Алина обратилась к своему однофамильцу, проф. Эялю Гуру, специалисту с мировым именем в области микрохирургических вмешательств на лице. "Это был единственный специалист, который подарил мне надежду, - вспоминает Алина. - Он меня обследовал и пояснил, что в большом проценте случаев болезнь проходит сама собой, но в моем случае этого не произошло, и мышцы пораженной стороны лица остались неподвижными. За их движения отвечает лицевой нерв, но при болезни он перестает нормально функционировать, и человек утрачивает контроль мимических мышц. проф. Гур предложил мне хирургическое лечение".
Операция, которую провели проф. Гур и пластический хирург д-р Даниэль Кейдар, длилась 8 часов. "В ходе этого сложного вмешательства, первого в своем роде в Израиле, мы решаем проблему больных, страдающих спазмом мимических мышц, вызванным неправильным ростом нерва в ходе его восстановления", - пояснил профессор. При этом обнажают нерв и осуществляют его стимуляцию при помощи особого прибора. "Мы разрезаем кожу спереди от уха и приподнимаем ее с помощью этого устройства. Оно служит датчиком, которым мы обнаруживаем ветви пораженного нерва, идущие в сторону лба, глаза, рта, носа и губ. После того, как все ветви нерва определены, мы разрезаем их, а затем вновь сшиваем", - рассказывает он.
Эта новая операция входит в число других малых вмешательств, которые осуществляются уже много лет, но достигаемая коррекция минимальна. "Не менее раза в неделю мы осуществляем селективное иссечение нервов, но впервые такая операция приобрела всеобъемлющий характер. Вероятность успеха составляет 70%. Важно не внушать больному ложных надежд, вмешательство сводит причиненные болезнью ущерб к минимуму, но не излечивает от паралича Белла", - говорит профессор.
► Что представляет собой паралич Белла
Паралич Белла, он же парез лицевого нерва, вызывает ригидность или расслабление мимических мышц половины лица, что приводит к его перекосу. При этом возникают затруднения при закрывании глаза, при улыбке, при жевании и глотании. Глаз на пораженной стороне делается сухим либо, напротив, страдает от избыточного слезотечения. Возможны головные боли и повышенная чувствительность к теплу или холоду, а также к некоторым запахам. В большинстве случаев синдром развивается внезапно в отсутствие предварительной симптоматики, у человека неожиданно парализует половину лица. В 50% случаев причина болезни неизвестна. У 70-90% больных происходит самоизлечение, ждать его приходится до полугода. У 5% парез приобретает пожизненный характер, еще у 5% подвижность лица восстанавливается частично, с сохранением его перекоса.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер