Я - клинический диетолог больницы "Шиба". Когда по обменной сделке из плена ХАМАСа начали возвращаться заложники, я участвовала в их лечении. Я выслушала много рассказов о том, как они питались в плену. Голодание, на которое были обречены эти люди, позволяет нам сделать выводы о том, как оно влияет на здоровье заложников.
Из истории мы знаем, что захваченным в плен во время войны часто приходилось страдать, но ничто не сопоставимо с теми ужасами, которые переносят заложники в секторе Газы, находящиеся в крайне тяжелых условиях на протяжении уже почти 8 месяцев. Количество и калорийность получаемой ими еды приводят к тяжелому голоданию, сопоставимого с тем, от которого евреи страдали во время Холокоста.
К настоящему времени в Израиль вернулись 2 группы заложников. Одна состояла из женщин и детей, которых освободили в несколько этапов после 50 дней в плену. Вторая – из пожилых мужчин, которых удалось спасти после 129 дней плена. И чем продолжительнее был плен, тем тяжелее было состояние заложников.
При их обследовании обнаружился ряд травмирующих факторов при похищении: к некоторым применялось грубое насилие, другие стали свидетелями массовых убийств и зверств террористов. Детей жестоко разлучали с родителями, и они видели, что те были ранены. Сам процесс захвата израильтян в плен оказал сильное влияние на их состояние.
► Связь между психическим состоянием и питанием
Связь между психическим состоянием и питанием прямая: пищевые привычки зависят от психики. Некоторые люди в состоянии стресса могут принимать пищу, а другие не могут.
Из документированных опросов заложников стало ясно, что их провели через подземные ходы в тайные квартиры, где содержали. Некоторым пришлось провести все время в плену в одиночестве, другие находились вместе с еще несколькими израильтянами. Кого-то перемещали из квартиры в квартиру, а часть все время находилась в одном месте.
Они питались по-разному. Это зависело от надзирателя, его возможности добывать еду и желания кормить пленников. Женщины, попавшие в плен с детьми, отдавали детям часть своей порции. Пожилые женщины, которых содержали поодиночке, продемонстрировали крепкую психологическую устойчивость и спорили с охраной, добиваясь поблажек в питании. Например, одна женщина, которой давали только рис два раза в день, добилась, что ей стали давать дополнительно еще и питу.
Люди получали 2 порции еды в день в разное время. Иногда еду давали утром и вечером, иногда первый прием пищи был лишь во второй половине дня. Давали порцию риса и половину питы с плавленым сыром. Некоторым заложникам в начальный период доставалось немного овощей, но по мере усиления боевых действий питание становилось все более скудным. Некоторые вернувшиеся пленные рассказывали, что от голода вылизывали тарелки. Освобожденные женщины, которых держали вместе с захваченными молодыми мужчинами, рассказывали, что тех буквально морили голодом, давая 2 финика на завтрак и полпиты на ужин.
Надо отметить, что в норме калорийность женского рациона должна быть не ниже 1200 калорий в день, мужского – 1500. Недостаточная калорийность пищи ведет к гормональным расстройствам. Женщины-заложницы рассказали, что в плену у них прекратилась менструация. В среднем они получали в день 300 калорий и 10 г белков. Еда применялась и в качестве наказания: если пленные не съедали свою порцию, та же пища давалась им на следующий день или не давалась вовсе.
Ни на одном этапе пребывания в плену у заложников не было доступа к чистой воде. Некоторые получали грязную колодезную воду, что приводило к поносу и рвоте. Санитарные условия вообще были крайне неудовлетворительными: вся группа заложников пользовалась одним туалетом, не подключенным к воде, что вызывало заражения инфекциями.
Другая проблема заключалась в том, что раненые не получали лечения либо оно проводилось в неподходящих условиях. Голодание при этом усугубляло состояние ран. Дело в том, что при недостаточном питании способности организма к заживлению ухудшаются. У организма не хватает энергии на сращение сломанных костей и на поддержание иммунитета. Любое воспаление или инфекция требуют больших энергозатрат, но у заложников они не обеспечивались калорийностью рациона. В результате мы видели у вернувшихся заложников атрофию мышц и костей - так организм пытался восполнить недостающую для борьбы с ранами и инфекциями энергию.
После возвращения первой группы заложников минуло уже 5 месяцев, но часть из них до сих пор проходит реабилитацию - кто в больнице, кто в поликлиниках по месту жительства, и невозможно назвать дату окончания этого лечения, как физического, так и психического.
Медицинская информация, полученная при обследовании вернувшихся из плена, вызывает опасения за судьбу тех, кто там остался. Время играет критическую роль. Многие заложники содержатся в туннелях без доступа света. Длительный дефицит витаминов может вызвать когнитивные проблемы, имеющие необратимый характер. В плену находятся молодые и пожилые люди с сопутствующими болезнями, не получающие должной медикаментозной терапии, и они могут вернуться с неизлечимыми расстройствами здоровья.
Длительное голодание приводит к потере минералов и рефидинг-синдрому, возникающему на выходе из голодания и опасному нарушением электропроводимости в организме с развитием тяжелого поражения сердца.
Голодание более трех недель может привести к летальному исходу. Мы хотим, чтобы заложники вернулись сейчас и как можно раньше приступили к реабилитации.
Автор – клинический диетолог больницы "Шиба". Она работала с вернувшимися из Газы заложниками и представит свое исследование на сессии по вопросам питания в экстремальных условиях на конференции по проблемам диет, физических нагрузок и тренировок, который состоится 28 мая в киббуце Шфаим.
Перевод: Даниэль Штайсслингер