Рак предстательной железы - это распространенная опухоль у израильских мужчин. По сведениям министерства здравоохранения Израиля, ежегодно выявляются 2000 новых больных. Заболеваемость растет с возрастом: эта опухоль почти всегда есть у 50% людей после 70 лет и почти у 100% тех, кому за 90.
После того, как ряд знаменитостей в последние годы рассказали о том, что им поставили такой диагноз, осведомленность об этой болезни выросла. В 2003 году рак предстательной железы выявили у Роберта де Ниро, а через 4 года появились сообщения о том, что эта болезнь поразила бывшего премьер-министра Израиля Эхуда Ольмерта. В обоих случаях, как и во многих других, можно получить точно подходящее лечение и продолжать вести нормальный образ жизни.
"С одной стороны, опухоль предстательной железы может оставаться без изменений в течение длительного времени. Нередко она не имеет клинического значения, не сопровождается какой-либо симптоматикой и не представляет угрозы для здоровья или жизни больного. Больному ставят диагноз, и он возвращается домой без необходимости в каких-то действиях, достаточно вести активное наблюдение, – говорит д-р Дмитрий Куликов, заведующий уро-онкологической службой больницы "Шаарей-цедек" в Иерусалиме. - С другой стороны, бывает, что опухоль быстро прогрессирует и метастазирует в другие органы. При этом она представляет опасность и может стать причиной летального исхода, поэтому ранняя и точная диагностика может спасти жизнь". Вот его ответы на важные вопросы:
- Как диагностируют болезнь?
- Первичная диагностика рака предстательной железы осуществляется при обследовании уролога. При подозрении на рак предстательной железы рекомендовано пройти 2 обследования: пальцевое или ректальное обследование железы и анализ крови на белок PSA. Обычно уровень PSA в крови у больных выше (хотя результаты этого анализа неоднозначны, поскольку возможны другие причины повышения уровня PSA). Если пальцевое обследование выявляет подозрение на рак, и/или уровень PSA повышенный, врачи в большинстве случаев рекомендуют магнитно-резонансное сканирование (MRI) железы, а затем ее биопсию.
Если поставлен диагноз опухоли предстательной железы, рассматривается возможность операции или облучения. Главный вопрос заключается в том, когда необходимо активное вмешательство, а когда можно ограничиться активным наблюдением за больным.
В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно, и тогда можно не проводить лечение, чтобы не причинить больному вред. Другими словами, можно отсрочить лечение на несколько лет или вообще избежать его в зависимости от того, как поведет себя рак во время наблюдения. Радиотерапия и хирургическое вмешательство могут иметь существенные кратко- и долгосрочные побочные эффекты. Может развиться недержание мочи или нарушиться половая функция. Поэтому решение о том, нужно ли лечение для спасения жизни сейчас, или речь идет о неопасном состоянии, в котором можно ограничиться активным наблюдением, играет важную роль в жизни больного.
- Когда можно ограничиться наблюдением, а когда надо лечить?
- Чтобы помочь в принятии такого решения, компания Oncotest разработала тест GPS, продающийся в Израиле. Речь идет об исследовании генома опухоли, что позволяет выяснить меру ее агрессивности и в соответствии с результатом принять более разумное решение. Тест предназначен больным, которым поставлен диагноз рака предстательной железы невысокого или среднего клинического риска на основании биопсии, до принятия решения о локальной терапии. В ходе тестирования определяют экспрессию и профиль генов, связанных с раком предстательной железы, что позволяет оценить агрессивность опухоли. В результате становится возможным правильно установить степень риска для больного и принять решение о лечении на основании более точной информации.
Приведу пример: 59-летнему инженеру программного обеспечения из района Бейт-Шемеша Федору Корижкину несколько лет назад поставили диагноз рака предстательной железы. Вначале ему установили 6 баллов по шкале Глисона, а это означает, что болезнь неагрессивна и прогрессирует медленно. Мы полагали, что в данном случае можно ограничиться активным наблюдением.
Федор обратился за консультацией к старшему врачу урологического отделения и ответственному за диагностику рака предстательной железы больницы "Вольфсон" в Холоне. Тот порекомендовал ему пройти тест GPS для получение более подробной и точной картины ситуации с опухолью. Когда были получены результаты, мы обнаружили, к сожалению, что речь идет об опухоли с высокой степенью опасности, поэтому приняли решение о срочном хирургическом вмешательстве. В данном случае мы реально спасли ему жизнь. При любом промедлении опухоль могла прогрессировать быстрее чем обычно и могла метастазировать.
Сам Федор рассказывает: "Были сомнения, нужна ли операция, или можно обойтись наблюдением. К счастью, я своевременно прошел тестирование. Конечно, было бы хорошо, если степень риска опухоли была бы низкой, но поскольку болезнь оказалась опасной, я рад, что это быстро установили по результатам теста и сразу удалили железу. Так удалось избежать прогрессирования опухоли. Без тестирования GPS было бы непонятно, что было бы со мной сейчас".
Предоставлено компанией Oncotest