Минздрав Израиля сообщил больницам о редком случае смерти 8-летнего ребенка от бешенства. Ребенок был укушен или поцарапан бродячим животным 2 месяца назад, но не получал профилактического лечения после укуса. Речь идет о малыше из района Иорданской долины, из палестинской деревни возле шоссе 90 между мошавами Масуа и Аргаман.
Сообщается, что ребенка поцарапала, а возможно, и укусила бродячая собака на открытой местности возле деревни Аль-Джифтлик. Симптомы появились 16 ноября.
С начала 2023 года и по сей день в Израиле зарегистрированы 42 случая бешенства у животных: 24 у шакалов, 7 – у собак, 5 – у крупного рогатого скота, 2 – у волков и 1 - у барсука.
Географическое распределение этих случаев показывает, что они чаще всего отмечаются на границе с соседними странами и анклавами, где борьба с бешенством ведется неудовлетворительно. Обычно таких животных выявляют в Галилее, на Голанских высотах и в районе Изреэльской долины. В августе 2023 года был обнаружен зараженный волк в мошаве Наот ха-кикар к югу от Мертвого моря.
Учитывая эпидемиологическую ситуацию с бешенством среди животных, минздрав объявляет ежегодно, в каких районах страны есть повышенный риск заражения. Упомянутый выше случай произошел в 30 км от границы района повышенной опасности, определенного в 2023 году.
Минздрав заявил: "Мы поддерживаем контакт с министерствами сельского хозяйства и охраны окружающей среды, а также с Управлением заповедников и национальных парков в целях снижения распространенности бешенства среди животных и предотвращения заболеваемости у людей. Эпидемиологический отдел министерства желает повысить осведомленность об этой болезни среди медиков, оказывающих первичную помощь, персонала больниц и отделов здравоохранения для профилактики бешенства после контакта с животными".
►Болезнь со 100-процентной смертностью
Д-р Таль Брош, заведующий инфекционным отделением общественной больницы "Ассута" в Ашдоде, пояснил: "Бешенство – это болезнь со 100%-й смертностью, и любой, заболевший ею, в итоге умирает. Смерти от этого заболевания уже много лет не регистрировались в Израиле, поскольку в каждом случае укуса потерпевший получает профилактическое лечение. В данном случае речь идет о палестинском ребенке, который заразился из-за укуса собаки или контакта с ней.
В последние годы резко возросла заболеваемость бешенством среди диких животных на территории Израиля, главным образом, из-за политической ситуации в Сирии. Идущая там гражданская война привела к отсутствию наблюдения за бродячими животными и росту случаев бешенства в приграничных районах. Эта болезнь не признает государственных границ, и бродячие собаки и шакалы в этих районах, например, на Голанских высотах и в Иорданской долине, распространяют эту инфекцию. Последний случай имел место вблизи границы с Иорданией, так что вероятно, что болезнь проникла оттуда.
В районах Израиля, отдаленных от границ Сирии, Иордании и Ливана, больные бешенством животные отсутствуют.
Наличие бродячих животных вблизи израильских границ вызывает обеспокоенность, ибо в соседних странах не ведется профилактическая работа, и во время войны мы сталкиваемся с ростом уровня риска. В настоящих условиях невозможно провести ветеринарные мероприятия на севере страны, невозможно разбросать приманки и провести охоту на зараженных животных. Министерство сельского хозяйства знакомо с проблемой и пытается принять мер.
Упомянутое происшествие не должно угрожать здоровью населения, но надо проявлять бдительность, главным образом в приграничных районах. Надо отметить, что передача вируса от человека к человеку происходит крайне редко.
► Что такое бешенство, и как его лечат?
Бешенство – это инфекционное вирусное заболевание, и оно смертельно для зараженных людей. Д-р Бибиана Хазан, заведующая инфекционным отделением больницы "Ха-Эмек" в Афуле, поясняет: "Первые симптомы бешенства очень напоминают признаки гриппа: общая слабость или дискомфорт, повышение температуры, головные или мышечные боли. Возможно легкое покалывание или жжение в области укуса. Далее появляются тревожность или спутанность сознания, галлюцинации, а затем – паралич дыхательных мышц и неизбежный летальный исход".
Вирус бешенства передается в большинстве случаев при укусе млекопитающих животных. Они могут укусить человека или другое животное, вирус содержится в их слюне. Он может проникать также через царапины, а в редких случаях – при чихании и попадании на поврежденную кожу или на слизистые оболочки носа, глаз или полости рта слюны больного животного.
– Сколько времени длится инкубационный период?
– Инкубационный период от момента заражения вирусом до первых симптомов может длиться от недели до года. Чаще всего он продолжается 1–3 месяца с момента укуса. Чем это место дальше от головы, тем больше времени требуется вирусу, чтобы добраться до мозга, и от этого фактора зависит длительность инкубационного периода. Вирус перемещается по нервным стволам со скоростью 1 см в сутки.
– Как развивается болезнь?
– После того, как вирус проникает в организм, он попадает в мышцы, а оттуда медленно перемещается по нервным стволам в сторону мозга. Время от проникновения вируса до появления симптомов называется инкубационным периодом, и в это время у укушенного не проявляется никаких симптомов. Зараженное животное или человек становятся вирусоносителями. Когда вирус бешенства добирается до мозга, он там быстро размножается и распространяется, что приводит к разрушению целых областей органа, что и приводит к летальному исходу.
► Меня укусило животное. Что делать?
Вот порядок действий:
1. Немедленно промыть в течение 15 минут место укуса проточной водой с мылом, чтобы нейтрализовать слюну животного.
2. Продезинфицировать место укуса 70%-м спиртом или раствором йода.
3. Как можно скорее обратиться в ближайший отдел здравоохранения (лишкат ха-бриют). В часы, когда он не работает, следует обратиться в приемный покой ближайшей больницы.
► Когда и как прививаются от бешенства?
Согласно инструкциям минздрава, привиться надо как можно скорее после контакта с животным, независимо от того, сколько с тех пор прошло времени. Опоздание с вакцинацией может привести к тому, что она окажется неэффективной и не спасет жизнь укушенного.
Классический инкубационный период длится 1–3 месяца. Но есть и исключения в обе стороны: он может длиться менее 2 недель или несколько лет.
По словам д-ра Бибианы Хазан, если есть подозрение на заражение бешенством, человеку проводят пассивную иммунизацию сывороткой, чтобы предотвратить развитие смертельной болезни.
"Сыворотка содержит готовые антитела, – говорит она. – Она вводится, когда требуется немедленное лечение, поэтому нельзя ждать, пока организм сам выработает антитела. Эта сыворотка не представляет собой лекарство от бешенства, и она ничем не помогает после того, как болезнь уже развилась. Сыворотку вводят внутримышечно 4 раза. Первая инъекция должна быть как можно ближе по времени к моменту укуса, затем человек получает еще 4 дозы – на 3-й, 7-й и 14-й день после первой.
После любого укуса следует также проверить, не истек ли срок последней прививки от столбняка (тетанус). Если последний раз человек прививался от столбняка 5 лет назад или ранее, надо ввести ему бустерную дозу. Она вводится также когда неизвестна дата последней вакцинации против столбняка".
Перевод: Даниэль Штайсслингер