В последние годы очереди к врачам в Израиле приходится ждать по многу месяцев. Вместе с тем каждый четвертый больной не приходит на заказанный прием. В последнее время в Израиле все чаще раздаются голоса о необходимости введения наказаний для пациентов, которые не отменяют свою очередь и не предупреждают о неявке. О каких наказаниях идет очередь, какого размера могут быть связанные с этим штрафы?
►Очереди к врачам-специалистам - по 3 месяца.
По данным больничных касс, 70% очередей заказываются к следующим специалистам: гинекологам, ортопедам, дерматологам, офтальмологам и ЛОР-врачам (аф-озен-гарон).
Продолжительность ожидания разная в зависимости от больничной кассы. В "Клалит" приема у хирурга-маммолога, невролога и эндокринолога приходится ждать 3 месяца, в "Маккаби" очередь к гастроэнтерологу и эндокринологу длится дольше 3 месяцев, а в "Леумит" трудно попасть к эндокринологу, ревматологу и психиатру.
На периферии очереди короче, но перечень доступных специалистов меньше.
►Заказывают очередь и не приходят на прием
В отчете госконтролера за 2024 год говорится, что отменяется 53% очередей к врачам-специалистам, но в 24% случаев больные просто не являются на прием - без предупреждения. Это не позволяет передать их очередь другим пациентам. В результате только в 2022 году было впустую растрачено 3,5 млн очередей.
Доля неявок по заказанной очереди составляет 20-21%. В кассе "Леумит" чаще всего не являлись на прием к детским ревматологам (43%), проктологам (32%), аллергоиммунологам (31%), тогда как эти показатели у генетиков, гепатологов и ЛОР-врачей были намного ниже. Схожая ситуация отмечалась и в кассе "Маккаби" с иным распределениям по специальностям.
До сих пор в Израиле нет законопроекта, направленного на устранение этого явления, например, о взимании с неявившегося больного суммы личного участия за несостоявшийся визит.
►Прогноз: дефицит врачей усилится
Вызывает беспокойство прогноз госконтролера о численности врачей в будущем, хотя уже сейчас этот показатель в Израиле ниже среднего по странам OECD.
Если в 2019 году число врачей на 1000 человек населения составляло 3,16, то к 2035 предполагается его снижение до 3,06. Предлагалось увеличить число медицинских вузов для восполнения дефицита, но минздрав до сих пор не сформулировал соответствующие планы.
Минздрав принял ряд мер к увеличению числа узких специалистов на периферии: программы "Иланот" (для студентов из Негева и Галилеи), "Рофим кохавим" (ориентация лучших ординаторов на периферию) и "Офаким" (выделение ссуды на учебу за границей с условием работы на периферии). Но эти программы дадут результат лишь в будущем.
►Госконтролер рекомендует "конкурентоспособные решения"
Госконтролер рекомендует минздраву и больничным кассам разработать модели и показатели для сокращения очередей путем создания единой базы данных и ретроспективной оценки сроков ожидания с учетом демографических факторов.
Он также рекомендует сократить ожидание в самых длинных очередях, повысить доступность медицины для пожилых и исследовать причины различий времени ожидания у мужчин и женщин. Минздраву рекомендуется использовать конкуренцию больничных касс для решения проблемы доступности специалистов на периферии.
Госконтролер рекомендует минздраву и кассам выяснить причины низкой явки на прием, заказанный заранее, более чем за 40 дней. Следует проверить также различия между кассами по приходу больных на приемы, забронированные за 10 дней.
Ответ минздрава: "Мы принимаем меры по увеличению доступности услуг и устранению неравенства. Нам известно о проблеме доступности консультативной медицины, и мы стремимся увеличить число врачей, что позволит уменьшить время ожидания.
Год назад министерство создало комиссию для решения вопроса дефицита кадров в системе здравоохранения. Так, впервые применяется стратегический подход, который позволит адаптировать систему к вызовам, ожидаемым в предстоящем десятилетии. Рекомендации комитета дополняют другие шаги, предпринятые министерством здравоохранения для решения проблемы дефицита кадров. В качестве примера можно привести увеличение числа новых студентов-медиков, финансирование стажировки в больничных кассах и др.
Министерство задействует программу улучшения медицинского обслуживания на периферии и стимулирования перемещения туда высококвалифицированных врачей. Так, медики высокого уровня, работающие в Негеве и Галилее, получают единовременные выплаты в рамках разных программ министерства.
По ряду медицинских услуг определено максимальное время ожидания, и время от времени мы рассматриваем возможность расширения их перечня. Принимая решения, министерство учитывает наличие соответствующих кадров, альтернативы процедурам и пр. По состоянию на 2022 год все больничные кассы отчитываются в минздрав о ситуации с 10 специальностями, на долю которых приходится около 90% всех обращений за консультациями в Израиле. Время ожидания публикуется на сайте ведомства".
Перевод: Даниэль Штайсслингер