Минздрав провел учения по отработке чрезвычайных ситуаций, таких как масштабная ракетная атака, приводящая к повреждению стратегических объектов и электростанций, а также кибератаки. Учения призваны проверить готовность системы здравоохранения к работе в сложных условиях, массовой эвакуации больных, координации между больницами. В министерстве признают, что "существует резкий разрыв, который необходимо устранить, из-за недостаточного числа защищенных от обстрелов медицинских учреждений".
"Мы отрабатываем весь спектр возможностей, которые накопили за последние полтора года. Год назад никто не знал, как проводить процедуру "Альта" (эвакуацию пациентов, нуждающихся в устройствах, подключенных к электричеству)", – сказал в беседе с журналистами заместитель генерального директора минздрава доктор Сефи Менделович.
Учения начались с решений, принятых главным управлением по чрезвычайным ситуациям и госпитализации, касающихся сокращения числа пациентов в больницах до 60%, и готовности к масштабному усилению кадрового состава. Среди сценариев, которые отрабатывались, - ракетные обстрелы Израиля и массовые жертвы, прямые попадания по стратегическим объектам, таким как электростанции и аэропорт, кибератака и сбои в связи в сотовых компаниях, падение обломков перехвата в Иерусалиме и правительственных учреждениях, прямое попадание в отель, больницу и гериатрическое учреждение и даже массовое токсикологическое событие (АТА) с утечкой газообразного аммиака после попадания в завод. Подобный сценарий минздрав не отрабатывал в течение многих лет.
Глава медицинского отдела министерства доктор Хагар Мизрахи пояснила: "События 7 октября показали, что наряду с происшествиями и угрозами, к которым система подготовлена, есть и неожиданные варианты, и поэтому мы нуждаемся в различных подходах и сценариях для использования в подобных ситуациях".
Она отмечает, что генеральный директор минздрава Моше Бар Симан-Тов сформировал команду, составляющую сценарии происшествий, а также изучит основные концепции, в соответствии с которыми система здравоохранения работает в чрезвычайной ситуации. "Мы все время проверяем себя", – сказала она.
В сентябре 2024 года были опубликованы выводы комиссии по контролю качества во главе с проф. Нахманом Ашем, которая была создана для изучения реакции системы здравоохранения на события 7 октября. Согласно полученным данным, 7 октября система здравоохранения работала без централизованного контроля и не владела общей картиной ситуации. Спустя полтора года после начала войны минздрав уточняет, что наладил множество информационных систем (dashboards), которые предоставляют необходимую информацию, начиная от количества раненых в госпиталях и заканчивая числом гражданских лиц с особыми потребностями , их местом жительства и состоянием.
► Больницы-"близнецы"
Министерство здравоохранения задействует 12 структур в чрезвычайных ситуациях, в том числе комплекс госпитализации, который отслеживает загруженность больниц, логистический комплекс, также занимающийся поставками порций крови в скорую помощь МАДА и больницы, и комплекс кадров, что является одной из самых значительных проблем, стоящих перед системой здравоохранения. С самого начала войны система работала над поиском решений, особенно на фоне массового набора резервистов в армию. Среди прочего, было решено создать "больницы-близнецы", которые помогают другим больницам.
Например, больница "Кармель" в Хайфе, которая не имеет защищенных отделений, будет работать в экстренной ситуации в ограниченном формате и станет оказывать помощь больнице "Зив" в Цфате. "За последние полтора года сотрудники больницы "Кармель" посетили больницу "Зив", у них есть нагрудный значок ее сотрудника, и они готовы отправиться туда в экстренной ситуации. В ночь, когда ракеты были выпущены из Ирана, мы были готовы к такому развитию событий", – говорит доктор Менделович.
Другой протокол действует уже много лет, но, по данным министерства, она была усовершенствована после 7 октября и угрозы со стороны хуситов из Йемена. При таком сценарии медицинские бригады должны оказать помощь Эйлату в случае ракетного удара из-за его удаленности от остальных частей страны. "Мы понимаем, что в Эйлате не хватает постоянных медицинских кадров, и поэтому в резерве есть бригады для прибытия в город в экстренной ситуации", – говорит доктор Менделович.
Одним из проектов, который минздрав инициировал после 7 октября, стал набор волонтеров из-за рубежа для помощи больницам. "Минздрав был завален обращениями волонтеров после 7 октября", – говорит доктор Менделович. После проверки медицинских лицензий были выданы временные разрешения сотням врачей и медсестер, которые оказывали помощь в больницах и в Национальном институте судебной медицины. В минздраве поясняют, что процесс рассмотрения лицензий занимал несколько недель, но теперь, благодаря созданной активной базе данных, есть возможность быстро задействовать волонтеров в экстренных ситуациях.
Учения, которые состоялись на прошлой неделе, привлекли внимание к проблеме переполненности больниц. После 7 октября раздавалась критика по поводу быстрой эвакуации многих сотен раненых только в две больницы – "Сорока" в Беэр-Шеве и "Барзилай" в Ашкелоне. "Мы до сих пор считаем, что 7 октября было правильно вывозить пострадавших в ближайшие больницы, – признается доктор Менделович. – Возникла проблема, в основном по оперативным причинам, с отправкой машин скорой помощи дальше, в центр страны. Однако сейчас мы очень хорошо осознаем масштабы нагрузки и необходимость вторичного регулирования".
► Решить проблему незащищенных учреждений
Еще один вопрос, который был поднят в ходе учений, – это работа с незащищенными медицинскими учреждениями, и эта проблема до сих пор не решена. "Во многих структурах, включая больницы общего профиля, психиатрические больницы и гериатрические учреждения, нет полной защиты от обстрелов", – сказала доктор Мизрахи.
По ее словам, для принятия немедленных мер необходим бюджет в миллиарды шекелей. "Как мы знаем, бюджеты сейчаст только сокращаются. Есть желание оснастить защитой как можно больше медицинских учреждений, и есть возможности, но возникает ситуация, когда защитишь одно учреждение – не хватит ресурсов на другое", – говорит она.
В ходе учений была изучена система психиатрической помощи, где наблюдается острая нехватка ресурсов с 7.10.2023. "Инфраструктура для работы с психологическими травмами осталась прежней, но 7 октября мы узнали, что действительно эффективно и как по-другому использовать имеющиеся ресурсы и оказывать помощь новым категориям граждан, например, семьям пропавших без вести и выживших", – говорит доктор Гилад Боденхаймер, руководитель службы психического здоровья минздрава.
Доктор Боденхаймер подчеркнул важность дистанционной психиатрической помощи. "Если раньше мы говорили, что среди поступающих в больницы на каждого пострадавшего физически приходится 10 человек с психическими травмами, то сегодня нам очевидно, что именно эти люди не обращаются в лечебные учреждения".
Д-р Боденхаймер называет нехватку кадров главной проблемой. "Она существует при любом сценарии и требует от нас сокращения числа госпитализированных в психиатрических больницах и выписки тех, кого можно отправить домой", – говорит он. По его словам, не менее важным вопросом является поддержка медработников, включая эмоциональную поддержку, а также заботу об удовлетворении их базовых потребностей.
Рухи Розенберг, заведующая отделом волонтерства, которая отвечает за ряд программ для детей работников в чрезвычайных ситуациях, объясняет, что при таком развитии событий минздрав открывает неформальные образовательные программы для детей медперсонала. "Это одна из первых вещей, в которых нуждается система. В октябре 2023 года мы охватили этими рамками 3000 детей", – сказала она.
Перевод: Даниэль Штайсслингер