Серия терактов последних дней, особенно убийство 7 человек в Иерусалиме 27 января, может стать причиной повышенной тревожности. Израильтяне более или менее привычны к происшествиям в сфере безопасности, и их переживания укладываются в рамки нормы, но в отдельных случаях стресс может выйти за грань привычного.
"Иногда трудно отличить естественные нормальные опасения от тревожного расстройства (харада)", – говорит проф. Хадар Шалев, заведующий психиатрическим комплексом больницы "Сорока" в Беэр-Шеве. - Если человек прекращает всякую активность, забрасывает привычные дела, лишается покоя даже в безопасной домашней обстановке, - это уже выходит за рамки нормы.
Признаки тревожного расстройства: люди не могут спать, у них пропадает аппетит, возникает избыточное напряжение мышц, нарушается концентрация внимания и способность к планированию действий. Иными словами, возникают затруднения с самыми привычными действиями. Это – признак того, что страхи вышли за пределы нормы, и именно это называют тревожным расстройством. Обычный страх вполне естественен – но, когда нарушается функциональность, речь идет именно об этом расстройстве".
– Когда надо обращаться к специалисту?
– Тревожное расстройство возникает, когда нарушается связь между нейронами мозга и нейромедиаторами. Внезапное нервное возбуждение или реальная угроза запускают ряд процессов в мозгу – при этом возникает учащенное сердцебиение, усиливается кровообращение в мышцах: организм готовится к ситуации "борись или убегай". Одновременно органы пищеварения получают меньше крови, и это вызывает тошноту, а избыточное кровообращение в мышцах провоцирует тремор (дрожь). Когда мозг сосредотачивается на угрозе, он с трудом воспринимает новые сигналы. Но если опасная ситуация завершается, а тревожность сохраняется, то это ненормально.
Первое средство против этого – попытка поддерживать по мере возможности нормальное течение жизни. Важно продолжать правильно питаться, спать, сохранять социальные связи, работать. Все это подает в мозг сигнал о том, что среда безопасна, и помогает справиться с угрозами.
Д-р Иланит Барам, клинический психолог из больницы "Рамбам", говорит: "Один из главных способов преодоления тревожности – избегание одиночества. Важно говорить о происходящем. Это нормализует эмоции и помогает обрабатывать информацию. Кроме того, надо отвлекать себя контролируемыми действиями, делать что-то для себя или для других и вернуться к нормальному течению жизни.
В определенных случаях надо обратиться к специалисту. Такая потребность возникает, когда страхи полностью овладевают человеком, длятся долго, нарушают функциональность – человек не выходит из дома, отказывается от прежних занятий и не может жить, как раньше.
Психолог может работать с тревожностью разными способами. Есть поведенческая терапия, есть когнитивные методы, когда ведется работа с порождающими страхи мыслями, выявляются нарушения восприятия, проявляющиеся в тревожности. Другие методы основаны на регулировании соматических реакций, например, нормализации ритма дыхания".
►Стоит ли принимать лекарства против тревожности?
Если психологическая помощь не дает эффекта, можно обратиться к семейному врачу, имеющему опыт оказания первичной психиатрической помощи, либо к психиатру.
"Цель медикаментозной терапии – длительная защита от сильной тревожности и устранение вторичной симптоматики, например, подавленного настроения, – отвечает проф. Шалев. - Назначаются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Это достаточно безопасные средства, не вызывающие зависимости. Их недостаток в том, что эффект наступает через 4-6 недель и даже позже. Но можно использовать быстродействующие лекарства, такие как Clonex, Vaben или Lorivan. Но они через некоторое время теряют эффективность и вызывают зависимость".
По словам доктора Шалева, при остром тревожном синдроме или травматичном событии в жизни желательно не пользоваться транквилизаторами (труфот харгаа). Многие исследования показали, что прием транквилизаторов на первой стадии расстройства повышает риск развития посттравматического стрессового синдрома.
"Большинство тревожных расстройств при правильном лечении исчезают. Но стоит знать: чем дольше длится тревога, тем труднее контролировать себя, и состояние может ухудшиться. Если человек или кто-то из его окружения страдает тревожностью более 48 часов, что нарушает его функциональность, то надо обратиться к семейному врачу, социальному работнику, психологу или психиатру как можно скорее", - советует доктор Шалев.
Перевод: Даниэль Штайсслингер