Преддиабет (тром-сукерет) развивается при высоких показателях уровня сахара в крови. Они недостаточно высоки для диагноза диабета 2-го типа, но и преддиабет – достаточно серьезное расстройство, потому что может перерасти в диабет. Многие люди беспокоятся по этому поводу и не знают, как избежать подобного развития событий. Давайте разберемся.
Несмотря на то, что диабет 2-го типа развивается не в каждом случае преддиабета, после получения такого диагноза стоит принять ряд мер по изменению питания и образа жизни. Эти полезные для здоровья изменения смогут вернуть показатели сахара крови к норме. Ряд исследований показал, что изменения образа жизни могут предотвратить развитие диабета более чем в 50% случаев.
Для диагностики преддиабета назначают анализ крови с сахарной нагрузкой: пациенту дают выпить раствор 75 г глюкозы в воде. Если через 2 часа после этого уровень сахар в крови равен 140–199 мг/дл, то речь идет о преддиабете. Если же он равен 200 мг/дл и выше, то возникают подозрения на диабет.
Надо отметить, что при железодефицитной анемии результат анализа может оказаться ненадежным. В таком случае можно порекомендовать замеры уровня сахара в крови натощак и через час после еды либо однократно подключиться к непрерывному монитору уровня сахара (холтер сукар).
► Что вызывает преддиабет?
Его вызывают те же самые факторы, что и диабет 2-го типа: главным образом резистентность (невосприимчивость) к инсулину и ослабление функционирования бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
Резистентность к инсулину развивается, когда клетки мышц, жировой ткани и печени не дают должной реакции на этот гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе и регулирующий уровень сахара в крови. Если в организме не вырабатывается достаточно инсулина или организм не реагирует на него должным образом, то уровень сахара в крови повышается и превышает нормальный.
► Факторы, способствующие развитию резистентности к инсулину:
- Избыточный вес: особенно при накоплении жира на животе и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Например, накопление жира в печени вызывает стеатогепатоз (ожирение печени, кавед шумани), при этом снижается чувствительность этого органа к инсулину. Это приводит к усилению выработки глюкозы печенью, что повышает уровень сахара в крови натощак. Накопление жира в поджелудочной железе подавляет работу бета-клеток, уменьшая их способность выбрасывать в кровь инсулин при повышении уровня сахара.
- Недостаточно подвижный образ жизни
- Избыточное потребление переработанных продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами.
- Прием некоторых лекарств: например, длительное употребление стероидов, антипсихотических средств и иммуносупрессоров, которые назначают после трансплантации органов. В меньшей степени такой эффект свойствен бета-блокаторам, которые принимают при гипертонии, мочегонным из группы тиазидов и в 0,5% случаев – статинам.
- Наследственность.
- Гормональные расстройства: гиперфункция щитовидной железы, синдром Кушинга, при котором наблюдается избыток кортизола, и акромегалия с избытком гормона роста.
- Хронический стресс и дефицит качественного сна.
- Поликистоз яичников (шахалот полицистиёт).
- Диабет беременных.
В редких случаях преддиабет предшествует диабету 1-го типа, аутоиммунному заболеванию, при котором иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Чаще всего он наблюдается у людей, не имеющих избыточного веса, но страдающих иными аутоиммунными расстройствами, например заболеваниями щитовидной железы, целиакией, гипофункцией надпочечников (ерида бе-тифкуд ётерет ха-килия), артритом (далекет праким), воспалительными заболеваниями мышц. Также возможно наличие этих расстройств у близких родственников.
В таких случаях врачи назначают препараты, регулирующие работу иммунной системы, что позволяет замедлить или вовсе предотвратить развитие диабета 1-го типа. По всей вероятности, при преддиабете 1-го типа также рекомендуется сократить потребление углеводов и регулярно заниматься физкультурой.
►Как не дать преддиабету перерасти в диабет: 6 шагов
1. Нормализация веса: если у человека есть избыточный вес, то его снижение на 5–7% существенно снижает риск развития диабета 2-го типа. Чтобы поддерживать свой вес на нормальном уровне, необходимо изменить питание и регулярно заниматься физкультурой.
Снижение веса позволяет уменьшить содержание углеводов в печени, избавиться от жира, окружающего органы брюшной полости, а также от его отложений в поджелудочной железе. Это повысит восприимчивость печени к инсулину, а также способность бета-клеток поджелудочной железы к его выработке.
Если избыток веса значителен, можно воспользоваться препаратами для похудания, но важно понять, что принимать их придется в течение длительного времени. Прекращение их приема приведет к тому, что вес вернется к своим первоначальным значениям.
2. Употребление в пищу здоровых продуктов: рацион должен быть насыщен фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой – все это снижает риск преддиабета. Надо резко сократить потребление простых углеводов: сахара, тортов, пирожных, снеков, выпечки, конфет, мороженого, сладких газированных напитков, соков и напитков, в которые добавлен сахар. Надо увеличить в рационе долю продуктов, богатых клетчаткой.
3. Контроль потребления углеводов: содержание углеводов в рационе влияет на уровень сахара в крови. При преддиабете желательно ограничить потребление углеводных продуктов, они должны занимать не более четверти тарелки. К их числу относятся макароны, рис, картофель, батат, горох, кукуруза, хлебобулочные изделия включая халы и питы, крупы и другие злаки, а также крахмалистые овощи. Желательно отказаться от выпечки из белой муки.
Рост уровня сахара в крови из-за потребления углеводов носит индивидуальный характер, у разных людей он различен. Поэтому имеет смысл проверить уровень сахара в крови, взятой из пальца, через час после еды (он не должен превышать 155 мг/дл) или провести однократный непрерывный мониторинг сахара крови, чтобы выявить продукты, меньше повышающие его содержание в крови.
4. Физкультура: она помогает контролировать вес, перерабатывает сахар в энергию и оптимизирует использование инсулина организмом. Надо стремиться к тому, чтобы аэробные упражнения средней интенсивности занимали не менее 150 минут в неделю, упражнения высокой интенсивности достаточно выполнять 75 минут в неделю. Можно сочетать те и другие. Физкультура повышает восприимчивость тканей к инсулину, и этот эффект сохраняется в течение 72 часов.
5. Силовые упражнения и наращивание массы мышц: это помогает контролировать уровень сахара в крови, при этом повышается чувствительность мышц к инсулину, что снижает уровень сахара крови.
6. Отказ от курения: это также усиливает эффект инсулина и нормализует уровень сахара крови.
Авторы: доктор Майя Иш-Шалом – терапевт, эндокринолог и диабетолог в клинике DMC и в больничной кассе "Меухедет", Дани Залевский – физиолог нагрузок и клинический диетолог в сети медицинских центров "Ассута".
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер