Каждый второй мужчина в возрасте старше 50 лет страдает от доброкачественной гиперплазии (увеличения) предстательной железы (простаты). В воскресенье, 29 декабря, премьер-министр Израиля Биньямин Нетаниягу пройдет операцию по удалению простаты. В заявлении канцелярии главы правительства сообщалось, что четыре дня назад он прошел обследование в больнице "Хадасса - Эйн-Керем", которое выявило инфекцию мочевыводящих путей, возникшую из-за доброкачественного увеличения простаты.
Главе правительства было назначено лечение антибиотиками, которые устранили инфекционное воспаление. Однако возникает вопрос: для чего потребовалась операция, как она осуществляется, за сколько времени обычно восстанавливается здоровье? Вот ответы на самые распространенные воспросы.
► Что такое предстательная железа, или, как ее проще называют, простата?
Это железа, которая относится к мужской репродуктивной системе. Основная ее функция заключается в выработке компонента семенной жидкости. Ее форма напоминает плод каштана, отсюда и название простаты на иврите – армонит.
Доктор Итай Штернберг, заведующий отделением урологической онкологии в больнице "Ха-Эмек", специалист в области лечения заболеваний простаты, объясняет: железа окружает уретру (мочеиспускательный канал), и при разрастании она блокирует выход мочи из мочевого пузыря. Это сопровождается дискомфортом и повышает риск инфекций мочевыводящих путей и даже задержки мочи.
► Почему и в каких случаях разрастается простата?
Предстательная железа обычно начинает увеличиваться в возрасте 40 лет. С 50-летнего возраста это может вызывать симптомы, связанные с развивающейся закупоркой мочевыводящих путей. Это увеличение является доброкачественным и обычно лечится лекарствами, действие которых направленно на снятие закупорки и уменьшение простаты.
Когда лекарства перестают быть эффективными, необходимо хирургическое вмешательство для устранения закупорки. Существует множество методов достижения этой цели, и выбор между различными вариантами зависит от размера железы, возраста больного, состояния его здоровья. Поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом в этой области, прежде чем принимать решение о том, как лечить гиперплазию предстательной железы.
►Каковы симптомы увеличения предстательной железы?
Доктор Алекс Константиновский, заведующий отделением урологии больницы "Пория", отмечает, что с возрастом простата увеличивается, и этот рост не обязательно должен вызывать значительные нарушения мочеиспускания.
Когда возникают помехи из-за давления на мочеиспускательный канал, то появляются трудности при мочеиспускании - интенсивность мочевого потока снижается, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Меняется частота мочеиспускания, больные просыпаются ночью, чтобы помочиться, что называется никтурией. В некоторых случаях могут развиться осложнения, такие как инфекционное воспаление мочевыводящих путей, задержка мочи, мочекаменная болезнь или повреждение почек.
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать повышение температуры и неприятные ощущения при опорожнении пузыря, а если инфекции повторяются, это снижает качество жизни.
► К каким осложнениям приводит увеличение предстательной железы?
Проф. Давид Маргель, хирург-уролог в медицинских центрах "Ассута", говорит, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы является очень распространенным явлением. От него страдает каждый второй мужчина в возрасте старше 50 лет. В основном это выражается в нарушениях мочеиспускания. Одним из осложнений могут быть рецидивирующие (повторяющиеся) инфекции мочевыводящих путей.
►Какое лечение применяется при ухудшении состояния больного?
Предстательная железа похожа на апельсин, у нее есть капсула и паренхима (то есть собственно железистая ткань). При всех различных операциях цель состоит в том, чтобы устранить блокировку путем уменьшения паренхиматозного ядра. Сегодня очень редко проводятся открытые операции по удалению простаты. Ее можно удалить с помощью лазера, водяной струей или парами воды.
Доктор Валентин Шабатаев, старший уролог и завотделением нейроурологии и лечения сексуальных дисфункций в медицинском центре "Рамбам", объясняет, что перед тем, как прибегнуть к хирургическому вмешательству, проводится лекарственная терапия. Если лечение не увенчалось успехом, обсуждается инвазивное вмешательство. Сегодня существует несколько инвазивных методов, в том числе с использованием лазеров и других источников энергии.
Следует подчеркнуть, что в канцелярии премьер-министра не сообщили, каким способом его будут оперировать.
"Во время операции удаляется та часть железы, которая препятствует мочеиспусканию. "Обычно это делается под общей или местной анестезией. Хирургическое вмешательство может улучшить самочувствие больного и снизить вероятность дальнейших инфекций", – объясняет доктор Константиновский.
► Как проводится эта процедура, сколько времени она занимает?
При наиболее распространенной операции (TURP, или трансуретральная резекция предстательной железы) хирурги вводят инструмент в мочевыводящие пути без разреза кожи, достигая точки, где железа окружает их и препятствует оттоку мочи. С помощью того же устройства, которое вводят в уретру, часть увеличенной железы иссекают с помощью электрической энергии. Именно так лечат доброкачественную гиперплазию предстательной железы.
Доктор Шабатаев отметил, что продолжительность операции составляет 1–1,5 часа. "После операции больной остается в больнице на 1–2 ночи с введенным мочевым катетером. В ходе восстановления нет особых ограничений в движениях или функционировании, возможно ощущение жжения при мочеиспускании", – сказал он.
Существуют также инновационные техники операций, которые занимают 10–15 минут с использованием метода, называемого вапоризацией простаты. Они выполняются с помощью устройства, которое вводится в мочевыводящие пути и обрабатывает ткань железы паром. Через 10–15 минут пациент уже может покинуть больницу. Эти операции не вызывают каких-то ограничений у больных, речь идет об удалении лишь увеличенной части предстательной железы.
►Каковы риски хирургического вмешательства?
Доктор Константиновский сказал: "Как и при любой операции, существуют риски, такие как кровотечение или инфекции, но положительный эффект может быть значительным, например, улучшение мочеиспускания и уменьшение частоты инфекций. Больных обычно выписывают на следующий день после вмешательства".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер