Мало кто знает, но система здравоохранения Израиля сейчас находится в экстренной ситуации. Более 2000 врачей призваны на военную службу. Некоторые - уникальные специалисты, и их некем заменить на рабочем месте. О том, что происходит с медициной и как минздрав собирается покрыть дефицит кадров за счет приглашения иностранных специалистов, стало известно 5 января из публикации Ynet.
Доктор Лиран Леви, заведующий службой трансплантации легких больницы "Шиба", был так потрясен состоянием поступавших раненых солдат, что решил добровольно призваться на фронт из резерва, хотя ему уже 47 лет. Он стал батальонным врачом и сопровождал свое подразделение в боях в секторе Газы. Его добровольный призыв потребовал от больницы перестроить свою работу, ибо он единственный врач, который занимается там пересадкой легких.
И д-р Леви не один такой. С 7 октября система здравоохранения столкнулась с массовым призывом врачей в армию. Длительные боевые действия сказываются на работе больниц и поликлиник больничных касс. Пресс-служба ЦАХАЛа отказалась дать официальный ответ на запрос журналистов о числе врачей, призванных на службу, но, по оценке, речь идет примерно о 2 тысячах человек.
"Я почувствовал, что обязан быть с ранеными в гуще боев, несмотря на важность моей работы в больнице, - говорит д-р Леви. – У меня 4 сына, которые с возрастом призовутся в армию, и мне тяжело видеть раненых и не участвовать в войне лично. Я попросил мобилизовать меня в армию, чтобы оказывать помощь раненым на поле боя. Я старше многих бойцов в своем батальоне, они мне как дети. И когда они переживают гибель товарищей, я помогаю им не только как врач, но и по-отечески, моральной поддержкой и беседой".
После мобилизации доктора Леви в армию больнице пришлось перестроить работу. "Я занимаю ключевую должность в больнице, и врачу, которая отвечала за трансплантации легких детям, д-ру Яэли Бецалель, пришлось заняться также лечением взрослых. Все очень тяжело работали, но трудности сопровождались чувством глубокого удовлетворения. Это согревало сердце и давало силы продолжать работу.
У меня порой возникали мысли о том, что случится, если я не вернусь с войны, - кто возьмет на себя ответственность за пересадки легких? "Шиба" – очень большая больница, у нее большие ресурсы, но призванные в армию врачи, помимо всего прочего, делали дежурства, и после их ухода в армию нагрузка на оставшихся сильно возросла. В результате люди работают из последних сил, усилилось утомление и выгорание".
В то время, как ЦАХАЛ стремится призвать на действительную службу как можно больше врачей, больницы просят отсрочить или отменить мобилизацию определенных специалистов, у которых либо полностью отсутствуют дублеры, либо таковых слишком мало. Чтобы решить эту проблему, общий форум ЦАХАЛа и минздрава совместно с представителями больниц достиг соглашения по поводу специализации призываемых в армию врачей.
Наиболее острые проблемы возникают с обладателями специальностей, в которых есть большая потребность как на фронте, так и в тылу. Речь идет об анестезиологах, специалистах в области интенсивной терапии и врачах хирургических специальностей. В небольших отделениях больниц проблемы стоят особенно остро: ординаторы, которые обычно дежурят по вечерам и ночам, также мобилизованы, и нагрузка на тех, кто остался в тылу, возрастает многократно.
Одна из таких врачей – д-р Анна Шпигельман, ординатор в терапевтическом отделении общественной больницы "Ассута" в Ашдоде. Ее мобилизовали в армию в самом начале войны. "Обычно меня призывают в качестве сержанта оперативного отдела штаба, но на этот раз я попросила, чтобы меня взяли на должность парамедика или врача, и я служу старшим медиком в подразделении эвакуацит раненых. Больница, где я прохожу специализацию, и мое начальство оказали мне большую поддержку".
Д-р Шпигельман отвечает за эвакуацию раненых в больницы на вертолетах или машинах скорой помощи. Она тоже признает, что оставшиеся в тылу ординаторы несут огромную нагрузку: "Я знаю, что всем в моей больнице сейчас трудно". Она также задается вопросом, что будет с ее специализацией, прерванной из-за войны. "По возвращении я возьму на себя много дежурств, чтобы сократить разрыв", - говорит она.
С переходом к третьему этапу военной операции в Газе ожидается массовая демобилизация резервистов. Она уже началась, и врачи смогут вернуться в больницы. Д-р Сефи Менделович, заместитель генерального директора минздрава, пояснил: "Вначале была очень масштабная мобилизация в армию, но постепенно ситуация стала более спокойной, поскольку стало достаточно призванных резервистов. Больницы продолжают работать, и они в полном порядке. Директора больниц понимают, что фронту нужны врачи, особенно это понимание усилилось после того, как в больницы начали поступать раненые. Есть контакт с армией, и сложилось полное взаимопонимание.
Есть проблема с некоторыми узкими специалистами. Например, анестезиолог очень нужен и в армии, и в больницах. То же самое относится к специалистам в области интенсивной терапии. Поэтому стараются подойти к вопросу их мобилизации вдумчиво. В небольшой больнице, где есть 2 терапевтических отделения, достаточно призвать в армию 4 терапевтов, как это создаст затруднения. Ситуация всюду разная. Вместе с тем влияет не только размер больницы, но и наличие в ней единственных специалистов в некоторых областях. Врачи – это ограниченный ресурс".
На фоне усиления эскалации на севере Израиля одним из вариантов решения назван импорт врачей из-за границы. "Чудес не бывает, – говорит д-р Менделович. – Но есть решения для перегрузки системы здравоохранения. У нас есть планы привлечения врачей-волонтеров из-за границы. Они внесены в списки распределения по больницам. В Израиль прибыло уже немало врачей, и есть еще тысячи желающих приехать сюда, намного больше, чем нам нужно на данный момент".
Перевод: Даниэль Штайсслингер