А в вашей квартире есть черные или зеленые пятна, которые появляются в углу кухни, на стене за диваном, на потолке в ванной? Это не просто грязь - это плесень, довольно частое явление в Израиле. Она может нанести серьезный урон здоровью и привести к необратимым повреждениям легких – от астмы до хронической пневмонии, которая может закончиться фиброзом легких – постепенным перерождением легочной ткани в рубцовую.
Но не спешите паниковать: своевременное выявление плесени и избавление от нее может остановить болезнь и спасти ваши легкие. Как определить симптомы? В каких случаях рекомендуется пройти обследование? И главное: где в вашем доме скрываются источники плесени, как их обнаружить?
► Плесень на стене и болезни легких
Плесень в квартире или на рабочем месте может вызвать два заболевания легких.
Первое - астма. Плесень может спровоцировать астматические приступы как у тех, кто уже страдает от этого заболевания, так и у тех, кто никогда не болел ею.
Второе, более серьезное, заболевание – хроническая пневмония. Она вызвана повышенной чувствительностью к плесени. Воспаление постепенно перерастает в затруднение дыхания и хронический кашель, а также может превратиться в фиброз легких – состояние необратимого рубцевания легочной ткани, которое иногда требует даже трансплантации этого органа.
► Это происходит при длительном воздействии плесени? О каком сроке идет речь?
В большинстве случаев повреждения развиваются после долгого контакта с плесенью. Но у людей с особой чувствительностью или в ситуациях очень интенсивного воздействия повреждение может наступить очень быстро – иногда всего за две недели.
► Как узнать, что легкие повреждены?
Сначала вы ничего не почувствуете, потому что легкие имеют значительный резерв здоровья. Нормальный человек, не занимающийся спортом, не использует весь объем своих легких и может потерять до 30% их функции, даже не ощущая этого. Когда такие люди наконец обращаются к врачу, у них уже треть легких не функционирует.
Иногда будет наблюдаться небольшой кашель, но сильная одышка при нагрузке появится только после того, как человек израсходует легочный резерв.
► Всем, кто кашляет и читает эту статью, стоит начать искать плесень в доме?
Не переживайте, но начните действовать. Любой, кто страдает хроническим кашлем, который длится более трех месяцев, должен пройти обследование, включающее осмотр пульмонолога, функциональные пробы легких, рентген грудной клетки и, при необходимости, компьютерную томографию.
► Считается ли отхаркивание (кихкуах) кашлем?
Это не кашель, но если такая проблема у вас постоянная, стоит проверить, что ее вызывает, и исключить потенциально опасные причины. Это может быть хронический насморк, при котором слизь медленно перемещается в горло, накапливается над голосовыми связками и вызывает кашель или отхаркивание. Это также может быть связано с изжогой. Это одни из самых распространенных причин отхаркивания и покашливаня.
► Бывает ли, что только один член семьи страдает от чувствительности к плесени, а остальным она не мешает?
– Да, это возможно. У подавляющего большинства людей болезнь из-за плесени не разовьется. Дома или на рабочем месте 100 человек могут находиться рядом с плесенью, но только один от этого заболевает.
► Как, бывает плесень и на рабочем месте?
– Конечно, на работе может быть стена с плесенью. Или сам вид деятельности связан с контактом с плесенью, например, у фермеров, которые работают в коровниках: там может плесневеть сено. Или в пекарнях: плесень может содержаться в муке.
► Бывает ли так, что люди и не подозревают о контакте с плесенью?
Недавно у меня была больная, которую я спросил, нет ли в ее квартире плесени. Она ответила отрицательно. Только после того, как я убедил ее внимательно осмотреть весь дом, она обнаружила, что одна стена в спальне намокла, и из-за этого заплесневела одежда в дальнем углу шкафа. Из-за этого у нее развилось тяжелое заболевание легких. К счастью, мы нашли причину, и плесень была удалена.
► Нужно ли действительно так тщательно искать плесень?
Разумеется. Если человек не осознает опасность плесени и не борется с ней, то справиться с болезнью не удастся, сколько бы лекарств мы ни прописали больному.
Кстати, насчет причины фиброза легких: важно упомянуть контакт с птицами и их перьями. У тех, кто выращивает птиц у себя дома, может развиться фиброз легких. У меня был больной, который заполнил всю нашу анкету и не ответил на вопрос о птицах дома. Оказывается, у него были десятки канареек, это было его серьезным хобби. Этот мужчина находился на грани необходимости пересадки легких. Ему пришлось распрощаться с коллекцией певчих птичек, чтобы выздороветь.
►Но как птицы могут причинить ущерб легким?
Птичьи перья и фекалии содержат вещества, которые рассеиваются в воздухе и при попадании в легкие могут спровоцировать чрезмерную реакцию иммунной системы у чувствительных людей. В Израиле многие люди страдают из-за голубей на балконе - так вот, вдыхание их фекалий может навредить.
Перьевые подушки также могут быть опасны, их лучше заменить синтетическими.
►О чем еще важно предупредить для защиты легких?
Существуют определенные виды бактерий, которые любят горячую воду, поэтому люди, которые посещает сауну, принимают горячую ванну или джакузи, могут подвергаться воздействию этих бактерий.
► Так что же, придется всем отказаться от сауны и джакузи?
Конечно, нет. Но если это увлечение сопровождается хроническим кашлем – стоит сдать анализы, а не относиться к проблеме легкомысленно.
►Многие ли запускают болезнь легких, слишком поздно обращаясь за помощью?
Такое бывает с пожилыми людьми. Они часто списывают одышку при физической нагрузке на возраст и не обращаются с этим к врачу.
► Как диагностируют физброз?
Заболевание выявляется на компьютерной томографии легких (СТ), но если четкого изображения не удается получить, мы проведем бронхоскопию – введение миниатюрной видеокамеры в дыхательные пути. Таким образом можно проверить симптомы воспаления и взять биопсию ткани легких, чтобы узнать, в чем причина заболевания. Как только появляется подозрение на фиброз, диагноз ставится консилиумом пульмонолога, радиолога и патологоанатома.
► Как это лечится?
При фиброзе легких такого типа в первую очередь нужно найти причину заболевания и устранить ее. Проблема в том, что примерно в 40% случаев мы не можем найти точную причину, поэтому результаты лечения недостаточно хорошие, и болезнь прогрессирует. Если заболевание в основном воспалительное, назначаются противовоспалительные препараты, такие как стероиды, а если заболевание приводит к формированию рубцов, назначается противорубцовая терапия. Иногда эти два метода лечения сочетают при наличии необходимости.
► Когда лечение не помогает?
Когда фиброз тяжелый, иногда он продолжает прогрессировать сам по себе, даже если удается избежать контакта с провоцирующими факторами и получить все необходимое лечение. Хроническая гиперчувствительная пневмония (далекет реот хронит ми-рагишут етер) – заболевание, с которым большинство семейных врачей не знакомы, а иногда даже у пульмонологов возникают трудности с постановкой диагноза.
Автор – пульмонолог и директор центра лечения фиброза легких в больнице "Ихилов".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер