Недостаточное питье, рацион с избытком натрия (поваренной соли), наследственная предрасположенность - вот факторы, которые влияют на появление камней в почках, или по-научному - развитие мочекаменной болезни (аваним бе-даркей ха-шетен). О том, выйдут ли камни сами, понадобится ли хирургическое вмешательство, а также почему стоит забыть об экстракорпоральной литотрипсии (дробление камня ударной волной, рисук хуц-гуфи), рассказывает 30 сентября хирург-уролог д-р Ави Рингель.
Мочекаменная болезнь - распространенная проблема, которая причиняет немалые мучения. Кроме того, без лечения возможны осложнения - кровотечения, инфекционное воспаление и недержание мочи. Камни в почках могут выйти наружу естественным образом или быть разрушены лазерным лучом.
"Когда человек жалуется на боль, - рассказывает д-р Рингель, - его отправляют на компьютерную томографию (СТ) по протоколу поиска камней. Это дает возможность оценить их размеры, местоположение, наличие или отсутствие закупорки мочевых путей. Полученные сведения позволяют перейти к следующему этапу - выработке тактики лечения. Ведь не в каждом случае требуется хирургической вмешательство.
- А можно ли применить УЗИ (ультрасаунд)?
- Если речь идет о большом камне, то УЗИ позволяет его выявить, но полностью полагаться на УЗИ нельзя.
- Какое лечение назначается при малых размерах камня?
- На самом деле характер лечения определяется в соответствии с размером камня. Камни делятся на 2 вида: до 4 мм и больше 4 мм. Первые считаются мелкими, но порой могут причинить немало неприятностей. А вот камни размером от 4 мм до 2-2,5 см, их еще называют "коралловыми камнями" (эвен-ецика), занимают много места в почечной лоханке.
- Почему мелкие камни вызывают столь сильную боль?
- Камень размером 4 мм полностью перекрывает мочеточник, ведущий от почки к мочевому пузырю. Обычно больным говорят, что камень такого размера выйдет сам в течение 3 недель или раньше.
- Почему образуются камни?
- Это сложный вопрос. Есть 3 основных фактора. Во-первых, недостаточное питье. В целях профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 л воды в сутки. Но не у каждого человека, который пьет мало воды, образуются камни. Есть еще один фактор - соли, они же минералы. Желательно сократить потребление соли, поскольку она способствует формированию камней. Третий фактор - это наследственность, генетические патологии могут изменить анатомическое строение почки, что затрудняет отток мочи из нее. Это вызывает застой мочи и также способствует камнеобразованию.
►Дробление камней в почках
Раньше для разрушения мелких и средних камней использовался метод экстракорпоральной литотрипсии - дробления при помощи ударной волны. Но от этого метода отказались, поскольку образующиеся обломки могут повторно закупорить мочевые пути, а также травмировать их и вызвать кровотечение или разрыв. В наши дни отдают предпочтение дроблению камней лазером. Через уретру вводят тонкое оптоволокно, направляющее луч лазера непосредственно на камень, что позволяет измельчить его в пыль. Если камень очень крупный, приходится прибегать к лапароскопической операции: делают прокол диаметром 1 см в области поясницы, вводят через него инструменты и извлекают или разрушают крупный камень тем или иным способом.
Что касается питья, то пить много воды надо регулярно, но во время приступа этого делать не надо. Обильное питье усиливает мочеотделение, и при закупоренных мочевых путях это усилит болевой синдром.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер