Загадочная смерть 16-летнего больного, который попал в реанимацию из-за курения электронных сигарет и "сам себя отсоединил от аппарата ЕСМО", уже расследуется минздравом. Специалистам потребуется определить, как такое вообще могло произойти, поскольку больные, подключенные к ЕСМО для поддержки работы легких и сердца, должны находиться под постоянным наблюдением. В воскресенье, 16 апреля, Ynet публикует статью, которая задает тяжелые вопросы по поводу этого происшествия.
"Это необычный инцидент, – комментирует событие руководящий работник системы здравоохранения. – Возникают вопросы по поводу бдительности персонала больницы "Шнайдер" и не только".
Вот общие вопросы, которые возникают по итогам этой трагедии.
►1. Почему больного не ввели в медикаментозную кому?
Смерть Мейдана (Мордехая) Келлера-Баруха породила вопросы об использовании медицинской процедуры, которая стала применяться намного чаще после эпидемии ковида: лечения с использованием аппарата ЕСМО, дублирующего работу сердца и легких, при том, что больной полностью или частично бодрствует.
Еще 4 года назад подключение к аппарату ЕСМО осуществлялось только при погружении больного в медикаментозную кому. После эпидемии к устройству стали подсоединять бодрствующих больных. Основная причина - в таких условиях больной быстрее освобождался от зависимости от аппарата. Эта зависимость сделалась одной из проблем реабилитации людей, которых подключали к ЕСМО.
"Подключение к ЕСМО бодрствующих больных становилось все более популярным. Оно способствовало лучшим результатам лечения, к тому же больной быстрее преодолевал зависимость от прибора, – сказал председатель Ассоциации работающих с ЕСМО врачей д-р Игаль Касиф. – Мы поступаем так все чаще в последние годы. 4 или 5 лет назад без введения в кому к ЕСМО подключали считанных больных. В последние 3 года ситуация изменилась, и число подключений бодрствующих больных постоянно росло".
►2. Была ли дозировка лекарств правильной?
Несмотря на все плюсы подключения к ЕСМО больного, находящегося в сознании, больница и минздрав должны проверить, почему мальчика не погрузили в искусственную кому, что предотвратило бы самостоятельное отключение от аппарата.
Есть поводы проверить дозировку и состав получавшихся им лекарств.
Подключение больного в сознании к аппарату ЕСМО сопровождается применением транквилизаторов. В случае с Келлером больнице и минздраву предстоит узнать, не была ли доза этих препаратов слишком низкой, из-за чего мальчик был бодрее и активнее, чем нужно, или он ощущал раздражение и боль из-за недостаточной дозировки лекарств.
►3. Стал ли причиной смерти дефицит медперсонала?
При всех плюсах применения ЕСМО к бодрствующему больному это требует контроля и повышенной бдительности медицинского персонала. По словам лиц, причастных к данному случаю, смерть мальчика была констатирована ночью и, возможно, в этот момент численность персонала была сниженной.
С момента отключения одной трубки аппарата до наступления летального исхода прошли считанные минуты. Речь идет об очень кратком промежутке времени, но следует отметить, что рекомендуется держать медсестру около койки каждого больного, подключенного к ЕСМО. До сих пор неясно, сколько медсестер находились в палате мальчика. Возможно, если бы к нему приставили постоянного сотрудника больницы, тот смог бы предотвратить смерть больного.
►"Он твердил, что обязательно выздоровеет"
Брат Мейдана Ярив рассказал, что Мейдан планировал поехать с семьей в Эйлат по завершении лечения. "Ему объяснили, что успех реабилитации зависит также от психологических моментов, и он постоянно твердил себе, что выздоровеет и все будет хорошо. Он успокоился и почувствовал себя лучше. Накануне смерти на рентгенограмме легких обнаружили признаки улучшения, и он дышал не столь тяжело. За день до этого каждое движение причиняло ему страдания. В полдень его посетил пульмонолог из больницы "Бейлинсон" для осмотра".
За два часа до смерти отец переместил сына в кровати повыше, чтобы ему было удобнее. Отец рассказывает: "Чтобы приподнять сына, я положил руку на ту ногу, которая находилась возле трубки, и он стал нервничать. Он сказал мне: "Осторожнее с трубкой". Тогда я переместил руку в другое место и поднял его повыше на кровати.
Вообще трубка, выходящая из аппарата ЕСМО, - толщиной с палец и крепится пластырем 4х4 см, так что не нужно прилагать больших усилий, чтобы ее выдернуть. Мы знали, нас предупредили о возможности осложнений от аппарата ЕСМО. В частности, это могли быть кровотечения, поскольку он получал антикоагулянты. Мы поняли, что это достаточно сложная процедура".
За четыре дня до смерти мальчику исполнилось 16 лет. "Мы принесли в палату воздушные шарики и подарки, привели его приятелей. Он очень расчувствовался, - продолжает вспоминать отец. - Все произошло так быстро... 6 апреля ночью его погрузили в искусственную кому, а 9 апреля в полдень подключили к ЕСМО. 10 апреля врачи решили вывести его из комы, поскольку так реабилитация протекает быстрее, и к тому же они хотели, чтобы сын мог разговаривать с ними и сообщать о своем самочувствии".
Отец добавил, что Мейдан – правнук польского еврея Мордехая Келлера, который пережил Катастрофу и умер 17 лет назад. "У моего деда Мордехая и бабушки рождались только девочки, одна из них - моя мама. В замужестве она получила фамилию Барух, но мы, ее дети, решили прибавить себе фамилию Келлер, чтобы увековечить память деда.
Моего деда во время Холокоста 5 раз выводили на расстрел. Я помню его рассказ, как он упал в общую расстрельную яму за минуту до выстрелов, а сверху на него начали падать тела убитых евреев. Он несколько часов прятался под ними, а потом выбрался... Он остался один на всем свете, многое пережил, приехал в Израиль, создал здесь семью. Когда мы искали родственников через музей "Яд ва-Шем", Мордехай Келлер значился в записях убитым, но на самом деле дедушка выжил. Мы назвали Мейдана в его честь и думали, что он переживет эту болезнь. Какая боль и какая горечь, что он умер за несколько дней до Дня памяти Катастрофы".
Мейдан жил в Гедере и учился в 10-м классе сельскохозяйственной молодежной деревни Аянот. Он увлекался джиу-джитсу и комбинированными боевыми искусствами (ММА). Две недели назад он был госпитализирован в больницу "Каплан" с тяжелой химической пневмонией из-за курения электронных сигарет, а 6 апреля его перевели в больницу "Шнайдер", где подключили к ЕСМО.
У его родителей остались еще 3 сына.
Перевод: Даниэль Штайсслингер