Ожирение по неясной причине, нарушение фертильности, бессонница, депрессия: если у женщины детородного возраста наблюдается один или несколько этих симптомов, то, возможно, она страдает синдромом Кушинга (тисмонет Кушинг, его также называют синдромом Иценко - Кушинга), при котором в организме образуется избыток кортизола. Как диагностируют это редкое расстройство, чем его лечат и почему оно особо опасно для беременных, объясняет Ynet.
Синдром Кушинга - это состояние, вызванное повышенным содержанием кортизола в организме. Этот гормон вырабатывается надпочечниками (йотерет ха-килия, adrenal gland). Надпочечники играют важную роль в физиологии, регулируя артериальное давление, метаболизм и функции сердечно-сосудистой системы. Синдром Кушинга встречается редко, в 2–3 случаях на миллион. Чаще всего им страдают женщины детородного возраста.
Симптоматика болезни обманчива, ее трудно диагностировать, и она существенно снижает качество жизни, вызывая ожирение, диабет, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, психоневрологические заболевания, ранний остеопороз с повышенным риском переломов, акне и избыточное оволосение.
У многих женщин, страдающих этим расстройством, отмечаются гормональный дисбаланс и нарушения регулярности менструального цикла. В чем причины? Избыток кортизола нередко нарушает секрецию гормонов, влияющих на работы яичников и выработку половых гормонов. В результате расстраивается менструальный цикл вплоть до полного прекращения менструаций, и шансы забеременеть резко снижаются. Обычно женщинам с синдромом Кушинга рекомендуют не беременеть во избежание таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды и диабет беременных. У таких женщин в 100 раз выше риск умереть во время беременности. После излечения этот риск существенно снижается.
►Прием противозачаточных таблеток
Поскольку при синдроме Кушинга повышается свертываемость крови, то возрастает риск тромбозов, а оральные контрацептивы дополнительно увеличивают его. Несмотря на то что болезнь чаще поражает женщин, она может снизить фертильность и у мужчин из-за снижения секреции половых гормонов.
►Синдром трудно диагностировать
Это связано с тем, что многие его симптомы распространены вне связи с этой болезнью: диабет, ожирение, гипертония и нарушения менструального цикла могут иметь и иные причины.
Из наиболее распространенных симптомов отмечают существенное увеличение веса и накопление жира в надключичной области и в задней части шеи (его называют горбом буйвола, гибенет-бафало), из-за жировых отложений лицо делается лунообразным. Кроме того, образуются растяжки (стрии) синего или лилового цвета на животе, бедрах, грудях и руках.
Поскольку болезнь поражает разные системы организма, нарушение функций многих из которых не специфичны для синдрома Кушинга, больные часто обращаются к врачам разных специализаций, и постановка правильного диагноза задерживается на 2-6 лет.
При появлении симптомов, характерных для этой болезни, следует сделать анализы крови и мочи для выявления избытка кортизола.
►Медикаментозная терапия синдрома Кушинга
Существуют разные схемы лечения, но суть их сводится к подавлению секреции избыточного кортизола. Недавно во всем мире стал применяться препарат, демонстрирующий хорошие результаты в регуляции биохимических процессов, что приводит к существенному смягчению симптоматики и улучшению качества жизни. Это хорошая новость для больных, ибо это лечение позволяет вести нормальную жизнь.
Автор - старший врач эндокринологической клиники медицинского центра им. Рабина в Петах-Тикве
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер