В Израиле впервые выявлен вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго (кадахат димумит Кримиан-Конго), от которой, по мировой статистике, умирает каждый третий заразившийся. Проф. Эяль Лешем из больницы "Шиба" и доктор Бибиана Хазан из больницы "Ха-Эмек" рассказывают о том, как этот вирус распространяется, каковы симптомы геморрагической лихорадки Крым-Конго и как избежать заражения. Их разъяснения публикует сайт Ynet.
Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку Крым-Конго (CCHF), был впервые выявлен в Израиле в стадах крупного рогатого скота, которые паслись на Голанских высотах, в восточной части Изреельской долины и на южных склонах горы Кармель, а также в паразитирующих на животных клещах. Вирус, поражающий крупный и мелкий рогатый скот и людей, был выявлен в ходе активного мониторинга болезней животных, проведенного ветеринарным институтом соответствующей службы министерства сельского хозяйства.
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго - это вирусное заболевание, которое обычно протекает бессимптомно у животных, но может тяжело протекать у человека. Согласно сведениям из медицинской периодики, летальность при этом заболевании составляет около 30%. Вирус передается при укусах клещей, которые питаются кровью зараженного крупного и мелкого рогатого скота, либо при контакте с биологическими жидкостями животных. Невозможно заразиться через мясо, прошедшее ветеринарный контроль, или через пастеризованное молоко.
Это первый случай обнаружения вируса геморрагической лихорадки Крым-Конго в Израиле, хотя вирус распространен в странах Ближнего Востока, Африке, Западной Азии и на юго-востоке Европы. В министерстве сельского хозяйства подчеркивают, что для заражения вирусом надо тесно контактировать со скотом, и основной путь заражения - через клещей.
Проф. Эяль Лешем, инфекционист из больницы "Шиба" в Тель ха-Шомере, поясняет: речь идет о вирусном заболевании, которое впервые было выявлено на Крымском полуострове в 1944 году, а во второй - в Конго, откуда и название болезни: геморрагическая лихорадка Крым-Конго. По его словам, главный способ заражения человека ее возбудителем - через укусы клещей, но вирус может передаваться и при тесном контакте со скотом, его биологическими жидкостями или в ходе забоя зараженного животного. Профессор подчеркивает, что невозможно заразиться при употреблении в пищу мяса, подвергшегося термической обработке, или при питье пастеризованного молока.
"Симптомы включают жар, мышечные и головные боли, понос, рвоту, иногда кровоизлияния в кожу, кишечник и в другие органы, - объясняет проф. Лешем. - Летальность составляет 10-40%, при тяжелом течении болезни может развиться почечная недостаточность (и-спикат клайот), печеночная недостаточность (и-спикат кавед), дыхательная недостаточность (и-спика нешиматит), что требует госпитализации в отделение интенсивной терапии. Вирус может привести к летальному исходу".
По словам проф. Лешема после укуса зараженным клещом начинается инкубационный период болезни сроком от 1-2 до 9 дней после попадания вируса в кровяное русло. При тесном контакте в работе со скотом или с тканями зараженных животных инкубационный период может продлиться до 13 дней. Но чаще всего он длится неделю после контакта".
Вирус существует в прилегающих к Израилю странах в течение многих лет, его выявляли в Турции, Ираке и в странах Африки. Поэтому, по мнению проф. Лешема, нельзя исключить и длительное его присутствие и в Израиле. "В ходе скрининга, - говорит проф. Лешем, - у коров взяли пробы крови, а также собрали паразитирующих на них клещей. Выяснилось, что в крови трети коров были антитела к этому вирусу, что означает, что они с ним контактировали, а сам вирус был обнаружен у клещей. Присутствие вируса в Израиле не вызывает удивления, поскольку он издавна существует в соседних странах".
Случаи геморрагической лихорадки Крым-Конго требуют информирования минздрава, но до сих пор не поступало сообщений о заражении людей. По словам проф. Лешема, возможно, что такие случаи имели место, но не были диагностированы. Важно подчеркнуть, что работающие с крупным и мелким рогатым скотом должны соблюдать меры предосторожности, пользоваться средствами защиты и избегать контакта с мясом животных после их забоя. Кроме того, жителям страны необходимо потреблять животные продукты, купленные только в местах, сертифицированных минздравом и министерством сельского хозяйства. Нельзя покупать мясные и молочные продукты от частников, поскольку можно заразиться этой и другими болезнями, например, мальтийской лихорадкой (кадахат мальтезит).
"Как и при многих других вирусных болезнях, не существует специфических средств и способов лечения геморрагической лихорадки Крым-Конго, - добавляет проф. Лешем. - Клещи переносят возбудителей многих заболеваний, и если у человека после укуса клеща появляется такой симптом, как жар, то надо срочно обратиться к лечащему врачу или в приемный покой. Например, при риккетсиозе, также переносимом клещами, важно оказать срочную медицинскую помощь. При появлении симптомов надо сообщить врачу об укусе клеща.
Помимо тех, кто работает с мелким и крупным рогатым скотом, к группам риска относятся любители путешествовать на природе. Желательно носить одежду с длинными рукавами и брючинами, закрытую обувь и использовать репелленты против насекомых и клещей. Сейчас ведется длительное наблюдение за вирусом, с мониторингом ситуации и информированием врачами минздрава. Продолжение этого наблюдения и составление инструкций помогут предотвратить распространение болезни и гарантировать здоровье населения".
Доктор Бибиана Хазан, заведующая отделением инфекционных болезней в больнице "Ха-Эмек" в Афуле, говорит: "Мы еще не знакомы с этой болезнью во всей ее полноте. Вирус переносится, главным образом, клещами от одного животного к другому. Кроме того, зараженный вирусом клещ может передавать его своему потомству, а также заражать других клещей. Вирус развивается в организме крупного рогатого скота, но животные - это лишь резервуар его накопления, поскольку он не вызывает у них болезни. Вирус размножается в их организме, не убивая их.
35% проб, взятых у крупного рогатого скота в Израиле, содержали антитела к этому вирусу, то есть, животные с ним контактировали. Но до сих пор не было ни одного случая заражения людей в Израиле".
Диагностика заболевания производится путем проведения ряда лабораторных анализов, включая выявление антигенов и вирусной РНК, поскольку на ранних стадиях геморрагической лихорадки Крым-Конго не развивается выраженная иммунная реакция. Лечение болезни носит поддерживающий характер, направленный на смягчение симптоматики, при этом доказана эффективность препарата Ribavirin при этом заболевании.
Что касается профилактики, следует отметить, что до сих пор нет вакцины для людей или скота. Профилактика заключается в повышении осведомленности о рисках и мерах по предотвращению контакта с вирусом. Это включает ношение защитной одежды, использование репеллентов против клещей (хомарим дохей карцийот) и регулярный осмотр кожи и одежды. В сельском хозяйства и на мясокомбинатах важно соблюдать правила техники безопасности, включая изоляцию животных перед их забоем.
Доктор Хазан поясняет: "Болезнь может вызвать кровоизлияния в разные органы, а также внешние кровотечения, например из носа или десен, либо внутренние кровотечения. Процент смертности сильно зависит от поддерживающей терапии. Чтобы избежать заражения, надо избегать контактов с крупным и мелким рогатым скотом, а ветеринарные службы рекомендуют бороться с клещами животных, чтобы вирус не распространялся в их среде.
До сих пор ни один человек в Израиле не заразился, вирус присутствует только в организмах скота. Это требует вмешательства ветеринаров. Если у кого-то, кто работает со скотом, возникли такие симптомы, как жар и кровотечения, ему следует обследоваться, чтобы исключить заражение этим вирусом".
ВОЗ работает в сотрудничестве с властями многих стран в направлении наблюдения, диагностики и реагирования на вспышки болезни. Организация также распространяет рекомендации по профилактике распространения заболевания и инструктированию по мерам предосторожности в медицинских учреждениях. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго считается заболеванием с высокой степенью опасности для здоровья населения, поэтому следует прикладывать длительные усилия, чтобы понять, как с нею справиться, разработать вакцину и более эффективные методы лечения зараженных и гарантировать информированность населения о факторах риска и эффективных способах профилактики заражения.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер