Частые и неконтролируемые позывы в туалет, учащенное мочеиспускание, ночные посещения уборной, а иногда и недержание мочи - только страдающие этой проблемой, называемой гиперактивностью мочевого пузыря, знают, как она осложняет жизнь. К счастью, в Израиле есть метод лечения этой проблемы. Но многие спрашивают, нет ли у него такого побочного действия, как повышение кровяного давления. Масштабное исследование доказало, что опасения напрасны: революционный препарат (относящийся к группе агонистов бета-3-адренорецепторов) для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря безопасен в применении и для гипертоников.
О том, как действует этот препарат и чем он отличается от прошлых методов лечения, рассказывает д-р Борис Фридман, ведущий уролог больницы "Кармель" и больничной кассы "Маккаби", а также оперирующий врач в больницах "Ассута" и "Элиша".
Доктор заверяет: данный метод лечения не влияет на показатели сердечной деятельности, и даже люди с высоким, но стабильным давлением могут принимать его от гиперактивности мочевого пузыря.
►Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря
Эта проблема знакома многим женщинам, и не только им: частые позывы к мочеиспусканию, императивные позывы (невозможность удержания мочи) в туалет, неконтролируемое мочеиспускание и ноктурия (частое мочеиспускание ночью). Врачи называют это состояние "синдром гиперактивного мочевого пузыря" (на иврите - тисмонет ха-шальпухит ха-региза). Иногда эта проблема может сопровождаться недержанием мочи или ее подтеканием.
"Конечно, это осложняет жизнь. Пациенты признаются, что боятся ходить на концерты, ездить на экскурсии и даже не выезжают на пикники с близкими, боясь неприятных сюрпризов. Некоторые даже стараются пореже выходить из дома, - говорит д-р Фридман. - Более того, многие полагают, что это возрастная проблема, и вообще не обращаются за лечением, а зря".
Первым делом с этой проблемой стоит обратиться к семейному врачу, а затем - к урологу. Для диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря врач проводит опрос, назначает общий анализ мочи и бактериологический посев мочи (тарбит-шетен).
Женщин также могут направить к урогинекологу - если назначенное ранее лечение не дало результата или имели место рецидивы, нарушения опорожнения пузыря либо опущение тазовых органов. В любом другом случае, а иногда и одновременно с направлением к урогинекологу, после постановки диагноза можно приступать к лечению.
►Эффективность современного метода
Лекарство, появившееся в Израиле несколько лет назад, в 2021 году было внесено в корзину здоровья. По механизму действия оно относится к группе агонистов бета-3-адренорецепторов. Препарат увеличивает промежутки времени между мочеиспусканиями и эффективно снижает позывы к мочеиспусканию.
По словам д-ра Фридмана, этот препарат называют лекарством нового поколения. Он применяется как препарат первой линии. Это означает, что больным не приходится начинать лечение с антихолинергических лекарств - они сразу смогут получать это лекарство без побочных действий.
- В чем отличие этого препарата от прошлых методов лечения?
- Прежние лекарства были другими. Они работали по принципу антихолинергической нагрузки (омес антихолинерги), причиняющей реальный вред центральной нервной системе. Поскольку синдром гиперактивного мочевого пузыря часто встречается в пожилом возрасте, когда требуется большое число лекарств, в том числе других антихолинергических препаратов, многие больные не могли продолжать лечение долго. Установлено, что из-за побочных эффектов около 50% больных прекращали лечение через 3 месяца. Другие исследования показали, что 70% больных прекратили лечение через полгода, а треть вообще не приходили получать новый рецепт. У некоторых пациентов прошлые препараты вызывали множество неприятных и невыносимых побочных эффектов - сухость во рту, запоры, людям с глаукомой вообще было противопоказано применять эти препараты.
Данное лекарство влияет на организм по-другому. У него намного меньше побочных эффектов и нет противопоказаний для людей с глаукомой. Поэтому оно и называется лекарством нового поколения.
Принимают препарат один раз в день по одной таблетке. Это одна постоянная доза, но людям с проблемами почек и печени может быть назначена уменьшенная доза, говорит доктор. Он добавляет, что препарат можно принимать с 18 лет. "Вместе с тем, сейчас проводятся интенсивные исследования, в ходе которых проверяется возможность давать это лекарство и детям. Но пока исследование не завершено, действуют настоящие ограничения по возрасту", - объясняет он.
- Довольны ли результатами воздействия лекарства сами пациенты?
- В медицине нет абсолютных результатов. То есть люди, которые прежде вставали по 6 раз за ночь в туалет, не перестанут этого делать. Но с данным лекарством, даже если число этих походов в туалет уменьшится на 50% - то это уже хорошо. Ведь это изменит их образ жизни и улучшит ее качество.
Д-р Фридман объясняет, что при приеме прогрессивного препарата изменения стабильны, но происходят не сразу. "Нужно терпение, и после начала приема лекарства должно пройти пару недель", - уточняет уролог.
Он добавляет, что лекарство не прописывается пожизненно, хотя и этот вариант возможен. "Мы все же стараемся, чтобы пациенты проходили сначала пробный курс в течение 2-3 месяцев - с целью убедиться, что у метода есть эффект. Обычно курс занимает 3-6 месяцев, потом по усмотрению врача. Также мы рекомендуем следить за рационом питания, постараться исключить мочегонные продукты и напитки, например, с кофеином. Кроме того, на частоту мочеиспускания влияет и холод. Поэтому больным синдромом гиперактивного мочевого пузыря, проходящим курс лечения, мы рекомендуем следить за температурой помещения и не включать кондиционер на низкие градусы.
- Кто назначает данный препарат пациентам?
- Для назначения препарата можно обратиться к урологу, а можно и к семейному врачу. Он тоже вправе выписывать это лекарство. Разумеется, перед назначением врач определит, нет ли у данного больного противопоказаний к такому лечению, и даст дополнительные рекомендации, которые существенно улучшат качество жизни.
В заключение доктор Борис Фридман поясняет: "Многие думают, что гиперактивность мочевого пузыря - это проблема людей старше 50 лет. Это не так. Расстройство может встречаться и в более раннем возрасте - как у женщин, так и у мужчин. Но важно знать: в любом возрасте у этой проблемы есть прогрессивное качественное лечение, которое существенно улучшает жизнь".
В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
*На правах рекламы
Материал подготовлен в сотрудничестве с д-ром Борисом Фридманом