Вечером 11 октября в Израиле начинается Йом-Кипур (Судный день). По традиции многие евреи в этот день держат суточный пост (25 часов), отказываясь от пищи и воды. Кому нельзя поститься ни в коем случае? Как принимать лекарства? Что делать хроническим больным? Публикуем рекомендации израильского врача Итая Галя.
► При хронических болезнях. Длительный пост может ухудшить состояние при гипертонии, сердечной недостаточности, диабете, ишемической болезни сердца (махалат-лев исхемит), почечной недостаточности и злокачественных опухолях.
Таким больным не рекомендуется поститься вовсе. У них может развиться угрожающее жизни состояние из-за резкого падения давления и уровня сахара в крови, нарушения баланса электролитов, аритмии и нарушения мозгового кровообращения.
► При приеме мочегонных лекарств
Больным, принимающим мочегонные, нельзя прерывать лечение без разрешения лечащего врача.
Если принято решение прервать прием лекарств на 25 часов, следует узнать у врача, как принимать лекарства, есть и пить до и после поста.
► При лечении антибиотиками
Если речь идет об угрожающих жизни состояниях, прерывать нельзя ни в коем случае. В легких случаях, при воспалениях горла или мочевых путей, надо проконсультироваться с врачом о приеме лекарств до начала поста и после его окончания.
► При приеме противозачаточных таблеток
Тут нет особых проблем: можно принять таблетку с последним приемом пищи перед постом, а следующую - по завершении поста.
► При приеме психиатрических препаратов
Не рекомендовано прерывать прием лекарств из-за возникновения угрозы жизни. Тем же, кто все-таки намеревается поститься, следует посоветоваться со своим врачом.
Частичный пост
При некоторых заболеваниях рекомендуется держать частичный пост. Например, при воспалительных заболеваниях толстого кишечника следует периодически пить воду.
Есть некоторые лекарства, которые обязательно запивать или принимать только после еды, - по их поводу надо посоветоваться с врачом, можно ли глотать эти таблетки без воды или вода обязательна.
► Диабет
В прошлом диабетикам категорически запрещали поститься, но в связи с разницей в течении и лечении болезни теперь этот вопрос решается индивидуально. Надо заранее посоветоваться с врачом, который внесет изменения в схему лечения и определит, можно ли поститься и при каких обстоятельствах.
► Приступ мигрени или головной боли во время поста
Пост может вызвать головную боль из-за обезвоживания. При такой боли расширяются сосуды в голове - так же, как при приступе мигрени.
Помимо приема лекарств (акамола, нурофена, опталгина) следует посоветоваться с врачом по поводу приема препарата Arcoxia. Это лекарство, принимаемое при артрите, может предотвратить головную боль во время поста.
Некоторые лекарства следует принимать на полный желудок, чтобы уменьшить их воздействие на слизистую. Эту проблему можно решить, если принять те же лекарства в виде свечей.
► При беременности
Здоровые женщины поститься могут - при условии отсутствия анемии, слабости или обезвоживания. При осложненной беременности (эрайон бе-сикун) поститься нельзя. Следует проконсультироваться с гинекологом.
Если во время поста у беременной появляются головокружение или тошнота, обмороки и общая слабость либо рвота, надо немедленно начать пить подслащенную воду по 0,25 стакана каждые несколько минут до исчезновения симптоматики.
Беременным лучше не ходить в синагогу, а оставаться дома под кондиционером.
► При кормлении грудью
Если ребенок находится на грудном вскармливании без прикорма, то лучше не поститься. Следует периодически пить, чтобы не уменьшилась выработка молока. Если используется также прикорм, то поститься можно, но желательно находиться в прохладном помещении и избегать физических усилий. В любом случае обязательно посоветуйтесь с врачом.
► При лечении от бесплодия с ежедневными инъекциями
Эти инъекции в Йом-Кипур делают парамедики скорой помощи. Если у женщины есть разработанный гинекологом график дней и часов инъекции, надо заранее позвонить по телефону 101 и договориться о посещении ближайшей станции скорой помощи.
Следует принести с собой препарат для инъекции и направление от врача, где указаны дата и время, доза, место и характер введения (внутримышечно или подкожно). Парамедики сделают инъекцию, если женщина уже получила не менее 1 инъекции данного препарата в прошлом.
► Как распознать обезвоживание
Пост может вызвать обезвоживание, нарушающее работу всех систем организма и способствующее образованию камней в почках.
Обезвоживание - экстренное состояние. Его симптомы: слабость, сонливость, головная боль, нечеткое зрение, отсутствие мочевыделения 10 и более часов, тошнота, рвота, потеря сознания и судороги.
К группе риска относятся маленькие дети, которые в любом случае не должны поститься, беременные и престарелые. Для снижения риска обезвоживания желательно находиться большую часть времени в кондиционированном помещении. При подозрении на обезвоживание следует вызвать скорую помощь.
Как попасть к врачу в Йом-Кипур
- В срочных случаях можно вызвать скорую помощь по телефону 101.
- В остальных случаях можно обратиться в центральные пункты неотложной помощи (МАРАМ), которые будут работать по субботнему графику.
- Хронические больные должны убедиться, что у них есть достаточный запас лекарств до окончания Судного дня.
- В доме должен быть запас безрецептурных препаратов, таких как жаропонижающие и анальгетики. При необходимости можно обратиться в дежурную аптеку - ее координаты есть на сайте мэрии по месту жительства.