В Израиле в настоящий момент живут 10.000 больных рассеянным склерозом (тарешет нефоца, Multiple Sclerosis), а во всем мире таких людей 4 миллиона. Это сложная болезнь, при которой образуются очаги воспаления, поражающие миелин - липидный слой, покрывающий нервные волокна центральной нервной системы, и иногда затрагивающие не только оболочку, но и сами аксоны.
По мере развития болезни образуется все больше очагов воспаления в головном и спинном мозгу, что нарушает нормальную работу центральной нервной системы больного, вызывая физические ограничения, а в более тяжелых случаях - инвалидность. Рассеянный склероз считается тяжелым аутоиммунным заболеванием, однако широкомасштабные исследования последних лет позволили добиться прорыва, благодаря которому сложилась нынешняя ситуация: сейчас стало возможным затормозить прогрессирование этой болезни, характеризующейся обострениями и ремиссиями, у значительного числа больных.
"Исследование факторов, вызывающих болезнь, и способов ее лечения ведется интенсивно, и ученые заняты разработкой препаратов, способствующих усилению регенерации миелина в аксонах, - говорит д-р Арнон Карни, заведующий отделением нейроиммунологии и рассеянного склероза больницы "Ихилов". - В настоящее время проходят испытания десятки препаратов, находящихся на разных стадиях разработки, включая биопрепараты, малые молекулы, методы клеточной терапии".
Параллельно фармакологическим исследованиям, направленным на создание лекарств против рассеянного склероза, в последние годы было разрешено использование медицинского каннабиса для смягчения симптоматики болезни, и минздрав Израиля включил рассеянный склероз в список признанных показаний к получению разрешения на его использование. Многие больные рассказывают об ослаблении болей, вызванных разными методами лечения и о возможности спать без помех, а также о поддержании спокойствия. Использование медицинского каннабиса при рассеянном склерозе помогает, по словам самих больных, опубликованным на разных форумах в интернете, устранять спазмы, невропатические боли и нарушения сна.
Инновации в лечении рассеянного склероза
"Один из перспективных путей лечения связан с использованием стволовых клеток, обладающих высокой способности дифференцироваться в функциональные клетки тканей, - говорит д-р Карни. - Самый базовый вид стволовых клеток - это оплодотворенная яйцеклетка, обладающая потенциалом превращения во все виды клеток организма. В разных тканях присутствуют специфические стволовые клетки, способные естественным образом дифференцироваться в клетки данной ткани. Стволовые клетки нервной ткани могут дифференцироваться в нейроны, в клетки, вырабатывающие миелин и во вспомогательные клетки нервной системы. Есть и другие стволовые клетки, полученные в лаборатории, и ученые стремятся добиться восстановить с их помощью поврежденный миелин и ограничить воспалительную реакцию, причиняющую ущерб больным.
Другим перспективным направлением лечения является аутотрансплантация костного мозга (ашталат моах-эцем ми-макор ацми). Исследования показали высокую эффективность этого метода в торможении прогрессирования болезни при низком риске осложнений, известных ранее, так что этот мощный метод лечения может применяться при особо резистентных к лечению и активных формах болезни", - говорит специалист.
Д-р Карни также рассказывает, что разработка вакцины против коронавируса на основе мРНК открыла широкие перспективы для разработки вакцин против аутоиммунных патологий, в число которых входит рассеянный склероз, и есть уже первые публикации о таких исследованиях. "Кроме того, есть постоянно растущая группа препаратов, которые могут способствовать излечению и выработке нового миелина. Это разнообразные средства на разных стадиях разработки. В их число входит противоаллергический препарат Clemastine и биопрепарат Opicinumab, разработка которых находится на продвинутом этапе", - уточняет доктор.
По его словам, ученые занимаются еще двумя аспектами: влиянием на болезнь характера питания и кишечного микробиома. "Связь питания с болезнью, - говорит Карни, - исследовалась в прошлые годы, и сейчас мы рекомендуем назначение витамина D в дополнение к существующим методам лечения, для снижения избыточной активности иммунной системы. Кроме того, в последние годы мы наблюдаем развитие новых отраслей исследования, в частности, влияния характера кишечного микробиома больных на течение рассеянного склероза. Мы сможем определить, в какой степени микробиом влияет на развитие болезни, что даст возможность подобрать индивидуальные методы лечения".
- Есть ли прогресс в разработке методов лечения специфических симптомов, порождающих жалобы больных?
- Разумеется. Начнем с распространенной жалобы на спазмы (ригидность мышц), которые у больных рассеянным склерозом поражают в основном нижние конечности. Помимо повышенной ригидности мышц, возникают болезненные спазмы, в основном, по ночам. Есть лекарственные и физиотерапевтические методы лечения этого симптома, но надо помнить, что больным, страдающим слабостью ножных мышц средней и тяжелой степени, эта ригидность помогает поддерживать устойчивость, так что расслабляющая терапия может снизить их способность ходьбы. Поэтому следует выдерживать баланс между степенью ригидности и слабостью мышц, вызванной лечением.
Лекарственная терапия направлена на снижение способности мышц к сокращению. Методы лечения направлены либо на ослабление активности нервной системы, либо на снижение сократительной способности самих мышц. Надо отметить, что каннабис входит в утвержденный минздравом список средств, предназначенных для борьбы со спазмами при рассеянном склерозе. Он помогает также устранить расстройства сна и боли.
Различные виды боли являются распространенным симптомом рассеянного склероза. В настоящее время есть различные лекарства для лечения болевого синдрома, и лечение может включать применение известных анальгетиков, отпускаемых без рецепта, которые обладают и противовоспалительными свойствами (аспирин, ибупрофен, акамол, опталгин), а также применение лекарств с наркотическими компонентами, использования которых желательно по возможности избегать.
- Многие больные жалуются на повышенную утомляемость. Чем им можно помочь?
- Ненормальная утомляемость является распространенной жалобой больных рассеянным склерозом и оказывает влияние на их функциональность. Причина ее неизвестна, есть предположение, что ее вызывает повышенное содержание факторов воспаления в мозгу. В качестве лечения предлагаются отдых и прием лекарств.
Рассеянный склероз и беременность
Поскольку эта болезнь чаще поражает женщин детородного возраста, то многие из больных озабочены возможностью забеременеть. Возникают вопросы о том, рекомендовано ли беременеть, влияет ли беременность на течение болезни, может ли она приобрести более тяжелую форму, оказывает ли рассеянный склероз влияние на плод, что происходит при родах.
В связи с множеством подобных вопросов и опасений, д-р Карни дает ответ. "Во-первых, - говорит он, - известно, что беременность не повышает риск более тяжелого течения болезни. Кроме того, в ходе исследований установлено, что беременность предотвращает утяжеление течения рассеянного склероза во втором и третьем триместре. Вместе с тем, в первые 3 месяца после родов возрастает риск обострения, но если рассматривать уровень этого риска в течение всего года (9 месяцев беременности + 3 месяца после родов), то уровень риска не превышает такового у не забеременевших женщин. То есть, рекомендация такова: нет причин избегать беременности, но желательно запланировать ее на период ремиссии заболевания.
- А что происходит с плодом?
- Угрозы плоду из-за болезни матери не существует. Риск заболевания рассеянным склерозом потомства больного родителя очень низок и составляет всего 3%.
- А как насчет грудного кормления?
- Нет никакой проблемы с кормлением грудью при рассеянном склерозе. Остальные рекомендации при кормлении аналогичны рекомендациям, относящимся к периоду беременности. В отдельных случаях заменяют лекарства, принимаемые беременной, на безопасные для плода или используют препараты, которые принимают в течение краткого времени, но они оказывают долгосрочное влияние. Все это происходит после консультаций с лечащим неврологом и под его наблюдением.
Материал предназначен только для получения информации и не может заменить собой медицинскую консультацию, диагностику и профессиональное лечение. Данные, опубликованные на сайте не являются результатами исследований и/или экспериментов, и ими невозможно пользоваться с любой целью.
►Средство не является лекарством, выписанным в предусмотренном законом порядке. Не следует приписывать ему лечебные свойства. Приобретение и потребление допустимы только на основании рецепта, выписанного имеющим на это полномочия врачом. Любое иное применение образует состав уголовного правонарушения.
*На правах рекламы. Предоставлено PEACE NATURALS