Комиссия минздрава Израиля по борьбе с эпидемиями обсудила вечером 21 мая ситуацию с возможной вспышкой оспы обезьян в Израиле. Заседание было созвано в экстренном порядке в связи с подтверждением заражения у 30-летнего мужчины, госпитализированного в больнице "Ихилов" в Тель-Авиве. Около 150 случаев этой инфекции зарегистрировано в Европе, США и Канаде, там готовятся прививать медработников. Придется ли вакцинироваться в Израиле, какова симптоматика болезни, как ее диагностируют и есть ли причина для беспокойства?
►Что решил минздрав?
На созванном вечером 21 мая первом заседании эпидемиологической комиссии были представлены данные о заболеваемости оспой обезьян в мире. Согласно рапортам из Европы, большинство заболевших - мужчины гомосексуальной ориентации. Минздрав подчеркивает, что этот факт связан лишь с местом заражения - инфекция распространилась среди участников нескольких вечеринок в Западной Европе, - но не с самой ориентацией. Оспа обезьян не является характерным заболеванием данной группы населения, подчеркивает минздрав.
Отмечается, что речь идет о легкой болезни. Лишь в редких случаях она дает осложнения и ведет к летальному исходу.
Вместе с тем "важно диагностировать ее и изолировать больных от ближайшего окружения", подчеркнули в минздраве.
Сейчас минздрав проверяет наличие вакцин и лекарств для данного заболевания и готовится к росту числа зараженных.
►Что вызывает оспу обезьян?
Болезнь называется на иврите абабуот-коф. Ее вызывает вирус из семейства Poxviridae, к нему принадлежит и вирус натуральной оспы, которая была полностью ликвидирована в 1980-х годах.
Вирус натуральной оспы вызывал смерть у трети зараженных. Благодаря агрессивной кампании вакцинации, проведенной ВОЗ и длившейся до 1977 года, болезнь была ликвидирована. Сейчас вирус сохранился лишь в лабораториях США и России.
В Израиле проводилась общая вакцинация до 1977 года, военнослужащих прививали до 1996 года. С 1980-х годов вакцина от этой инфекции, которая защищала также от оспы обезьян, отсутствует в широком доступе.
Сейчас проходят последние испытания вакцины против натуральной оспы, которая предотвращает также оспу обезьян.
►Симптомы
Оспа обезьян схожа с известным заболеванием – натуральной оспой, тяжелой инфекцией с высокой смертностью, полностью ликвидированной в 1980 году. В отличие от натуральной оспы, оспа обезьян менее заразна, вызывает более легкую симптоматику и отличается меньшей летальностью.
Болезнь длится от 2 недель до месяца, инкубационный период равен 5-21 дню. Обычно вначале повышается температура, появляются мышечные боли, боли в спине, озноб, слабость и увеличение лимфоузлов. Последний симптом позволяет отличить оспу обезьян от натуральной оспы или ветрянки (абабуот-руах).
Через 1-3 дня после повышения температуры появляется сыпь, наиболее заметный симптом болезни. Вначале она поражает лицо, затем распространяется на другие участки кожи. Она может иметь различную форму – плоские элементы, пузырьки и рубцы. Рубцевание элементов сыпи напоминает симптоматику ветряной оспы.
►Почему болезнь называется оспой обезьян?
Возбудитель этой болезни принадлежит к семейству Poxviridae. Его открыли в 1958 году, после двух вспышек в лаборатории, где использовались обезьяны. Но совсем не обязательно, что эти животные причастны к вспышке: до сих пор непонятно, где впервые развился этот вирус. По оценкам ВОЗ, его распространение началось с грызунов. В Африке вирус обнаружен у многих видов животных, включая белок, крыс и обезьян.
►Где обычно распространяется этот вирус?
Обычно он вызывает эпидемические вспышки в Центральной и Западной Африке и ранее не встречался в Европе. Впервые случай заражения человека был зарегистрирован в Демократической республике Конго. Затем подобные случаи отмечались еще в 11 африканских странах.
В 2018-2019 годах, во время крупной вспышки болезни в Нигерии, болезнь была выявлена у 2 британских, 1 израильского и 1 сингапурского туриста, посетивших эту страну.
►Как заражаются этой болезнью?
Вирус может передаваться при укусе или царапине от зараженного животного, употреблении инфицированного мяса или при прямом контакте с больным, его постельным бельем или одеждой, которую он носил.
Вирус проникает в организм через кожу, респираторную систему, глаза, полости рта и носа. Заражение от другого человека происходит через капельки слюны с близкого расстояния или через непосредственный контакт с кожей, в том числе и при половом акте.
В настоящий момент неизвестно, передается ли вирус через сперму, влагалищную слизь и при анальных либо оральных половых актах. Но контакт здорового человека с пузырьками на коже больного может вызвать заражение.
►Придется ли вновь надевать маски?
Нет. Заражение происходит лишь при большом количестве слюны.
►Есть ли причины для опасений?
Оспа обезьян обычно протекает легко и проходит сама собой, большинство больных выздоравливают в течение нескольких недель. Болезнь менее заразна, чем коронавирус, для заражения нужен тесный контакт с больным.
Но в Африке отмечена 10-процентная летальность зараженных - обычно детей, молодых людей и страдающих иммунодефицитом. У беременных эта инфекция может вызвать осложнения, включающие выкидыш.
►Есть ли лечение?
Специфическое лечение отсутствует. Запасы препарата для тотальной вакцинации отсутствуют.
Специфических антивирусных препаратов против этой болезни также нет, но лабораторные испытания существующих антивирусных средств показали, что они эффективны и против возбудителя оспы обезьян - блокируют механизмы его репликации. Эти лекарства следует давать на ранней стадии болезни.
Последнее лекарство, испытанное на людях и продемонстрировавшее безопасность и эффективность в лечении оспы обезьян, это Tecovirimat, сертифицированный Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) и европейскими регуляторами для лечения натуральной оспы. Его принимают в таблетках или вводят внутривенно.
►Будет ли надобность в вакцинации в Израиле?
Если в стране зарегистрируют массивную вспышку болезни, то минздрав даст рекомендацию о вакцинации медперсонала и представителей групп риска.
►Как избежать заражения?
Минздрав проинструктирует врачей по вопросам диагностики болезни и изоляции больных. Желательно избегать тесного контакта с людьми, у которых имеются симптомы оспы обезьян, сообщать о таких контактах лечащему врачу или в телефонную службу минздрава для выполнения инструкций и наблюдения.
Перевод: Даниэль Штайсслингер