В последние годы в Израиле увеличились применение медицинского каннабиса при разных расстройствах здоровья. Однако у пациентов появляется много вопросов, и не всегда люди знают, где получить квалифицированный ответ. Читатели присылают их в редакцию "Вестей" - и сегодня на самые распространенные отвечает доктор Михаэль Дор, семейный врач и специалист в области лечения медицинским каннабисом.
Вопрос: Насколько просто в Израиле получить каннабис с хроническими болями в спине? У мамы несколько неврином в позвоночнике, ей прописали кетонал, но его долго пить нельзя, ведь он разрушает ЖКТ. А более слабые препараты не помогают.
Ответ: Минздрав установил принцип, согласно которому применение каннабиса рассматривается только после исчерпания возможностей применения обычных методов лечения. Лечение длительных хронических болей в спине включает несколько видов лекарств и физиотерапию. Лечение назначает ортопед или альголог (специалист по лечению болей).
C вопросом о возможности применения медицинского каннабиса также надо обращаться только к специалистам. Если они его рекомендуют, то будут отвечать и за наблюдение за ходом лечения, оценку его успешности и решение о возобновлении рецепта.
Хронические боли в спине могут стать причиной назначения каннабиса, если обычные способы лечения не дали результата.
Вопрос: У меня плохой сон и сильное беспокойство. Поможет ли каннабис при этих симптомах?
Ответ: Не разрешено использовать каннабис в качестве снотворного. Есть ряд других препаратов, которые дают лучший эффект при нарушениях сна.
Вопрос: Моя подруга в России больна Паркинсоном. Есть ли возможность назначить ей лечение каннабисом при ее болезни в Израиле и как это организовать?
Ответ: Применение каннабиса разрешено только для граждан и постоянных резидентов (тошав кавуа) Израиля. Нет возможности предоставлять подобное лечение иностранным гражданам, и страна не заинтересована в медицинском туризме подобного рода.
Вопрос: Что нужно (справка, объем вещества) носить с собой на случай, если сотрудники полиции запросят разрешение на каннабис?
Ответ: Применение каннабиса должно осуществляться в частном месте, будь то дом или работа, но не в общественном месте. Следует избегать контакта других людей с этим веществом.
Вопрос: Где можно употреблять каннабис - только дома или в общественном месте тоже? Какие побочные эффекты возможны от лечения медицинским каннабисом?
Ответ: Исключительно дома. Каннабис имеет побочные эффекты, хотя и не столь тяжкие, как у опиатов.
У 10-20% постоянных пользователей возникает физическая и психическая зависимость от этого вещества. Эта зависимость не столь тяжкая, как от иных наркотиков, но она все же имеет место.
Наиболее распространенные побочные эффекты при употреблении каннабиса относятся к психическому здоровью. Если у больных ранее были психические расстройства, то лечение каннабисом может привести к ухудшению их психического состояния вплоть до необходимости стационарного лечения. По этой причине каннабис не выписывают психически больным с декомпенсированной формой заболевания либо, если у них в анамнезе есть зависимость от психоактивных веществ. В любом случае перед началом лечения препаратами каннабиса требуется разрешение психиатра.
Существуют препараты, несовместимые с каннабисом, и при его назначении врач должен выяснить, не принимает ли больной эти лекарства.
При диабете и гипертонии применять каннабис следует с осторожностью, ибо он может вызвать декомпенсацию.
Особую осторожность надо проявлять при назначении каннабиса беременным, кормящим и маленьким детям. Ряд исследований показал, что каннабис может вызвать у последних ухудшение развития когнитивных способностей.
Вопрос: У мамы болезнь Крона. Положен ли ей каннабис в Израиле?
Ответ: Можно применять каннабис в лечении болезни Крона, если иные методы лечения не дали результата.
Вопрос о том, положено ли таким больным назначение каннабиса, задан некорректно. Речь идет не о том, положено оно или нет, а о том, может ли такое лечение помочь. Его эффективность должна оцениваться гастроэнтерологом путем наблюдения за больным.
Вопрос: Каковы показания к лечению каннабисом? Какова процедура получения медицинской лицензии на него? Накладываются ли какие-либо ограничения на вождение?
Ответ: Показания к применению медицинского каннабиса указаны на сайте минздрава.
В их число входят: • онкологические болезни • болевой синдром, не поддающийся излечению иными способами • гастроэнтерологические заболевания • неврологические заболевания • аутоиммунные патологии, включая болезни суставов • детская эпилепсия • аутизм • фибромиалгия • посттравматический стрессовый синдром (Post trauma).
Все эти показания перечислены на сайте минздрава. Оценку состояния больного осуществляет врач, специализирующийся на его заболевании.
Специалист должен написать рекомендацию при условии, что были применены обычные способы лечения этой болезни, и взять на себя обязательства по наблюдению за результатами лечения.
К просьбе следует приложить медицинское резюме (сикум-мейда рефуи), составленное семейным врачом. Семейный врач не может рекомендовать лечение каннабисом, он может дать только такое резюме, можно и без своих выводов.
Следует также приложить справку из аптеки о лекарствах, приобретенных в течение 2 последних лет.
Всю указанную информацию следует передать в минздрав или врачу, имеющему полномочия выдавать лицензию (ришайон) на использование каннабиса.
Запрещено вождение под воздействием каннабиса, и больной должен расписаться в том, что ему это известно.
Вопрос: Как нормируется содержание THC дельта-8?
Ответ: Мне неизвестно о проведении тестов на содержание тетрагидроканнабинола (ТНС) вида дельта-8. Вероятно, речь идет об экспериментальных анализах. Если вы мне передадите подробности о причинах, приведших к заданию этого вопроса, я охотно займусь выяснением.
Вопрос: Кормящая мама курит медицинский каннабис. Насколько это вредит малышу?
Ответ: Пока что мало что известно о влиянии каннабиса на грудное вскармливание. Общая рекомендация - избегать его употребления в этот период.
Вопрос: Достаточно ли только желания для того, чтобы получить рецепт на медицинский каннабис без ярко выраженных симптомов? Любой семейный врач может выписать этот рецепт?
Ответ: Согласно израильским законам, каннабис до сих пор считается опасным наркотиком, и это определение не было изменено. Невозможно получить его в целях, отличных от медицинских без рекомендации узкого специалиста (мумхе).
Ведется длительная дискуссия о рекреационном использовании каннабиса, и в кнессет было подано несколько соответствующих законопроектов, но их рассмотрение еще не завершено. Я полагаю, что рано или поздно произойдут изменения в этом вопросе, но пока что этот процесс еще не завершен.
Семейные врачи не могут назначать лечение каннабисом, кроме тех случаев, когда они прошли специальную подготовку и были на это уполномочены. Но таких семейных врачей в Израиле немного.
Согласно инструкциям, этим занимаются исключительно узкие специалисты в рамках своей специализации.
Вопрос: У меня есть знакомый. Он был участником Второй Ливанской войны. Есть посттравма, подтвержденная психиатром. Может ли он получить рецепт на медицинский каннабис? Врачам не доверяет, лечиться таблетками отказывается. Мучится от бессонницы, депрессии и еще от парадонтоза, потерял почти все зубы. Денег на протезирование нет. Все это усугубляет депрессию.
Ответ: Посттравматический стрессовый синдром - известное расстройство, при котором разрешается применение каннабиса в лечении в соответствии с правилами. Основа лечение - это постановка диагноза психиатром и наблюдение за больным с его участием в ходе лечения. Если больной не сотрудничает с врачом и не готов получать медикаментозное или психотерапевтическое лечение, возникает ситуация, причиняющая ему вред и не позволяющая осуществлять качественное лечение. Понятно, что невозможно назначить каннабис в отсутствие наблюдения за больным и его сотрудничества с врачом, это неразумно и может причинить вред.
Вопрос: У меня иногда бывает легкая депрессия, и каннабис очень хорошо мне помогает. Насколько сложно получить рецепт на покупку каннабиса в аптеке? Очень не хочется пользоваться черным рынком, где нет контроля качества и не платятся налоги...
Ответ: Согласно израильскому закону, каннабис считается опасным наркотиком и нельзя им пользоваться, кроме как в лечебных целях при заболеваниях, список которых составлен специалистами минздрава.
В связи с этим невозможно приобретение медицинского каннабиса без врачебной рекомендации. По существующим правилам, его применение тем способом, о котором вы говорите, не считается использованием в лечебных целях, следовательно, запрещено в Израиле.
Рассматриваются законопроекты, и возможно, ситуация в стране изменится, но это зависит от политиков.
►Хотите узнать больше о медицинском каннабисе? Посетите сайт компании на русском языке
►Хотите тоже задать вопрос врачу на эту тему? Вы можете прислать его в телеграм-канале "Вестей" @vestynews_bot или по электронной почте [email protected]
* Личные данные не будут сохранены или переданы компании.
* "Вести" не обязуются дать ответы на все вопросы.
* Ответы ни в каком виде и форме не заменяют медицинской консультации, которую следует получить в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке.
* Не следует принимать опубликованные ответы как руководство к действию. Каждый, кто примет ответы как руководство к действию, делает это под свою личную ответственность.
* Обязательно строгое соблюдение закона при приеме/использовании препаратов данной области.
*На правах рекламы. Предоставлено PEACE NATURALS