Профессор Эли Шварц ничуть не удивлен тем, что оспа обезьян проникла в Израиль. Он признается, что лечил больного с этим диагнозом еще в 2018 году, когда никто в Израиле даже не слышал о такой болезни. "Этот человек заразился в Нигерии, - рассказал профессор 24 мая в интервью Ynet. – Он поступил в больницу "Ихилов". В приемном покое никто не понимал, что с ним. Я сразу распознал болезнь по симптомам, когда он сообщил, что был в Нигерии. Я понял, что он болен оспой обезьян. Но сейчас мы видим другую картину заражения, и это не может не вызывать беспокойство".
Профессор Эли Шварц - врач-инфекционист, работает в больнице "Шиба". Он говорит, что с самого начала нынешней вспышки оспы обезьян потерял покой. "В мире зарегистрировано уже 240 случаев заражения. Первого больного выявили в мае, и за две недели число больных достигло сотен человек", – сказал он.
По его словам, нынешняя вспышка носит необычный характер. "В прошлом люди привозили эту болезнь из Африки, – говорит профессор. – На этот раз ни один из зараженных там не бывал. Большая часть больных не знала, что контактировала с зараженным оспой обезьян. То есть болезнь передается не при тесном контакте, как принято думать. Это вызывает опасение, и распространение болезни требует большого внимания".
– Значит ли это, что оспа обезьян стала более заразной? Ранее говорили, что заражение происходит только при тесном контакте - с кожей, бельем или постелью больного.
– Это то, что мы знали, и такое впечатление оставалось после первых случаев. Но, похоже, человек с бессимптомной формой болезни тоже заразен. Возможно, есть вероятность заражения воздушно-капельным путем. Если обратиться к истории болезни, то можно увидеть, что и в Африке с ней произошли изменения, но европейские врачи этого не знали. Мне трудно сказать, мутировал ли вирус, став более контагиозным, или просто наши знания о болезни были неточными. Но то, что болезнь передается от человека к человеку легче, чем предполагалось ранее – это факт.
На клиническом уровне оспа обезьян напоминает то, что нам было известно в прошлом: ее основной симптом – пузырьковая сыпь по всему телу. Эту болезнь трудно распознать на глаз, но важно отметить, что она не смертельная. В мире сейчас более 200 больных, но не было ни одного летального исхода. В этом плане мы можем быть спокойными. Но сама по себе эта болезнь весьма проблематична. От израильского больного нам известно, что прошли 3 недели, прежде чем пузырьки зарубцевались и исчезли, и все это время он был заразным. То есть больному требуется длительная изоляция, более длительная, чем при коронавирусе. Коротко говоря, тяжесть течения болезни не изменилась, но вероятность заражения выросла.
– И какие меры следует принять?
– Мы должны организовать более интенсивное изучение возбудителя, определить генетический состав вируса, выделенного у больных. Надо оценить масштаб проблемы и выяснить, сохраняются ли темпы заражения. Кроме этого, больше делать нечего. Не стоит говорить о локдаунах и тотальной вакцинации, но важно, чтобы вакцина была, поскольку она является наилучшим средством профилактики.
►Опасный континент
Профессор Шварц был первым и единственным врачом, который поставил в 2018 году диагноз оспы обезьян израильтянину. "Это был 40-летний мужчина, посетивший Нигерию. Там он и заразился оспой обезьян, – говорит профессор. – Он поступил в приемный покой в острой фазе болезни, и никто не понимал, чем он болен. Когда меня вызвали для консультации, я сразу понял, что это за болезнь: по посещенной им стране стало ясно, что это оспа обезьян. Лабораторные анализы подтвердили диагноз".
Позже появился коронавирус, напомнивший миру об опасном потенциале распространения эпидемий. Вирус вырвался из Китая и за считанные недели заразил весь мир. Коронавирус пришел из Азии, а оспа обезьян – из Африки: эти 2 континента стали по сути теплицей по выращиванию опасных инфекций.
Одна из главных причин - потребление мяса. Если в Европе поняли, что надо сокращать его, то в Азии и Африке оно является основным элементом рациона. На мясных рынках в Африке царит антисанитария, отсутствует государственный контроль качества мяса, включая дичь, а тесный контакт людей и животных на открытой местности вызывает опасные взаимодействия. Животные бывают заражены опасными для человека вирусами, и люди от них заражаются.
Животных не только едят: в Азии и Африке сохранилась традиция приема средств народной медицины, содержащих животные компоненты. Эти "лекарства" изготовляются на дому, бесконтрольно, в нестерильных условиях, их эффективность не доказана, и они могут быть заразными.
Ускоренная урбанизация, особенно в Азии, также способствовала опасному взаимодействию с дикими животными, зараженными вирусами. Этот процесс изменил пищевую пирамиду в природе, вызвав исчезновение хищников и рост числа вредителей, таких как грызуны, переносящие множество инфекций.
Ускоренная урбанизация не только приблизила человека к животным, но и увеличила плотность человеческого населения. "Чтобы болезнь начала распространяться, люди должны жить близко друг к другу, – говорит проф. Шварц. – Большая плотность населения, наряду с контактами с дикой фауной, ускоряет распространение инфекций. В последние годы Азию и Африку посещает все больше туристов, они там заражаются и привозят инфекции в свои страны".
СПИД, COVID-19, натуральная оспа и оспа обезьян – это только верхушка айсберга: в животном мире Азии и Африки распространены тысячи вирусов. "Единственный способ снизить заболеваемость инфекционными болезнями – это улучшить санитарное состояние в третьем мире, – сказал проф. Шварц. – Надо внедрить там ветеринарный контроль на продовольственных рынках, контролировать состояние дичи и скотоводства, добиться чистоты в местах продажи продуктов.
Необходимо позаботиться о создании там современных больниц, которые обеспечат точную диагностику болезней и изоляцию больных, увеличить охват населения вакцинацией и точно задокументировать заболеваемость. Это произойдет лишь через много лет. А пока что жителям развитых стран остается лишь проявлять осторожность".
Перевод: Даниэль Штайсслингер