Кто в Израиле в первую очередь будет привит четвертой дозой вакцины против коронавируса? Очевидно, перенесшие операцию по трансплантации сердца. Такой вывод напрашивается при ознакомлении с результатами исследования, проведенного под руководством главы отделения инфекционных заболеваний больницы "Шиба" (Тель ха-Шомер) проф. Галии Рахав.
В среду, 8 декабря, в распоряжении редакции Ynet оказалось это исследование, имеющее критическую важность для решения вопроса о новой бустерной вакцинации. Вопрос предстоит решить консультативной группе минздрава по борьбе с эпидемиями (ЦАТАМ) под руководством д-ра Боаза Лева, которой результаты исследования были представлены 7 декабря.
Минздрав просит не торопиться с решением, пока не будет получена дополнительная информация о штамме "Омикрон".
В исследовании участвовали 78 израильтян, перенесших операцию по трансплантации почки, около 120 перенесших операцию по трансплантации костного мозга и 100 перенесших операцию по трансплантации сердца. Титр антител был замерен через 3 и 5 месяцев после бустерной вакцинации.
Было установлено, что иммунная система людей, перенесших операцию по трансплантации костного мозга (трансплантация кроветворных стволовых клеток, ТГК), реагирует на бустерную вакцинацию гораздо более активно, чем перенесших операцию по трансплантации сердца.
Относительно людей с пересаженной почкой в докладе проф. Рахав сказано, что титр антител в их крови понизился, однако можно считать их защищенными от коронавируса. Отмечается, что в этой категории на вторую дозу вакцины отреагировала иммунная система лишь 27% участников исследования, однако на третью дозу - уже 70%. При повторном замере титра антитител было установлено, что он понизился вдвое. Тем не менее уровень защиты считается достаточным.
Среди перенесших операцию по трансплантации костного мозга на бустерную прививку активно отреагировали 78%, титр нейтрализующих коронавирус антител в их крови повысился до 1024. В большинстве случаев реакция была такой же, как и у людей, не проходивших трансплантацию.
Иная картина наблюдается среди перенесших операцию по трансплантации сердца. На вторую дозу вакцины отреагировала иммунная система лишь 19% участников исследования, на третью - 60%. При этом титр антител был сравнительно низким, а при повторном замере снизился еще сильнее.
Проф. Галия Рахав считает, что новый этап бустерной вакцинации следует проводить в первую очередь среди людей с пересаженной почкой или сердцем. Перенесшие операцию по пересадке костного мозга получат четвертую дозу вакцины во вторую очередь.
В докладе также отмечается, что хронические больные, страдающие лимфомами, лейкемией, рассеянным склерозом и рядом заболеваний иммунной системы, постоянно принимают препараты, которые нейтрализуют действие вакцины, причем вакцина остается неэффективной для них даже через год после завершения курса медикаментозного лечения.
Проф. Рахав подчеркнула, что в исследовании участвовали люди, страдающие серьезным иммунодефицитом после трансплантации органов и стволовых клеток. Они ведут себя намного более осторожно, чем здоровые граждане, и поэтому невозможно экстраполировать результаты исследования на все население.
Глава отделения инфекционных заболеваний больницы "Шиба" также напомнила о том, что в прошлом минздрав рассматривал всех страдающим иммунодефицитом как одну гомогенную группу, однако в действительности речь идет о нескольких группах, различия между которыми показали результаты исследования.
5 Еще фото
Вакцинация третьей дозой в больнице "Шиба"
(Фото: Наама Азриэль, пресс-служба больницы "Шиба")
Как сообщали "Вести", в июле 2021 года перенесшие операцию по трансплантации стали первыми израильтянами, получившими бустерную дозу вакцины. Разработанный минздравом протокол вызвал серьезные споры между специалистами и был пересмотрен на следующий день после введения в действие, 13 июля.
Однако вскоре споры утратили смысл, поскольку третья доза вакцины стала доступной для всех израильтян старших возрастов. А с 29 августа возрастные ограничения на бустерную прививку для граждан старше 18 лет были отменены.
Координатор борьбы с коронавирусом проф. Салман Зарка 7 декабря выразил мнение, что четвертая доза вакцины понадобится всем израильтянам. Он отметил, что вопрос об интервале между третьей и четвертой дозами еще предстоит решить, и выразил надежду на долговременный эффект третьей дозы.
Тем временем медицинский журнал JAMA Internal Medicine опубликовал результаты исследования израильской больничной кассы "Маккаби", показавшие, что третья доза вакцины обеспечивает сильную защиту.
Исследователи изучили результаты PCR-анализов 306.000 взрослых после поступления в Израиль партии вакцины Pfizer для бустерной вакцинации. Половина испытуемых получили бустерную дозу, а половина была привита только 2 дозами, и с момента второй прививки из них прошло не менее 5 месяцев.
Положительные результаты анализа наблюдались у 1,8% людей из первой группы и 6,6% - из второй. После учета дополнительных факторов риска исследователи пришли к выводу, что в промежуток времени между 4-й и 9-й неделями после бустерной вакцинации вероятность положительного результата анализа снижалась на 86%. То есть бустер восстанавливал снижающийся уровень иммунитета, выработанного после первых 2 доз.