В прошлом полагали, что опухоли почек не реагируют на радиотерапию, но в последние годы был разработан метод, позволяющий победить их. Лечение, предлагаемое в больнице "Бейлинсон", состоит всего из одного сеанса, оно кратковременное и безболезненное. Оно особенно подходит тем, кто не может пройти операцию из-за возраста, сопутствующих болезней или приема лекарств.
Долгое время лечение рака почки было в основном хирургическим. Но в последние годы был создан метод терапии сфокусированным излучением, который не менее эффективен и подходит больным, которым по разным причинам противопоказана операция.
Видео: пресс-служба больницы "Бейлинсон"
По частоте рак почек находится на 8-м месте в мире, средний возраст постановки диагноза – 64 года, эта опухоль чаще встречается у мужчин. В двух третях случаев речь идет о локальной опухоли без метастазов. Обычно отсутствует предварительная симптоматика, нередко диагноз ставится случайно: новообразование в почке обнаруживается при проведении рентгена или УЗИ по иному поводу. Иногда человек жалуется на боли в области почек и проблемы с мочеиспусканием, и при обследовании у него находят опухоль.
Как это лечат? Ответ на этот вопрос перестал быть однозначным в последнее время. Давайте разберемся.
Почему ранее не использовали радиотерапию в лечении рака почек?
У большинства больных рак выявляют в старшем возрасте, и у них есть сопутствующие болезни. Это создает проблемы с лечением, поскольку операция под наркозом рискованна, к тому же после нее требуется длительная госпитализация. Долгое время врачи искали нехирургические методы, но они давали множество осложнений и создавали проблемы для самого больного и его окружения.
Ранее считалось, что такие опухоли слабо реагируют на облучение. Развитие методов радиотерапии и лучшее понимание сопровождающих ее физиологических процессов позволило прийти к выводу, что можно дать большую дозу сфокусированного облучения с малым числом сеансов, не повреждая здоровые ткани. Оказалось, что такой режим облучения подавляет устойчивость опухолевых клеток к радиации.
В исследовании в больнице Кливленда (в котором принимал участие и автор этой статьи) выяснялось оптимальное число сеансов облучения для излечения от опухоли почки. Выяснилось, что по мере увеличения дозы и уменьшения числа сеансов до одного улучшается эффект лечения. Международное исследование, которое проводилось в течение 5 лет, показало, что однократное облучение опухоли почки в 95% приводит к победе над ней. Поэтому сейчас больным предлагают односеансную радиотерапию со сфокусированным (стереотаксическим) облучением опухоли. Этот метод требует тщательного планирования, от персонала требуются высокий уровень знаний и специальное обучение.
Кому предназначено это лечение?
Больным опухолями почки, которых нежелательно оперировать из-за возраста, сопутствующих болезней или приема препаратов, могущих спровоцировать осложнения операции.
Есть ли другие радиотерапевтические методы лечения этой болезни?
Есть методы, основанные на серии из 3–5 облучений, но односеансная терапия более эффективна.
Облучение ведется с внешнего устройства, процедура безболезненна.
Сколько времени длится сеанс и как его проводят?
Длительность сеанса – 25–30 минут, используется вращающийся ускоритель, больной в это время находится в лежачем положении. Персонал, находящийся снаружи, проводит сканирование почки больного и определяет точное местоположение опухоли.
Требуется ли подготовка к сеансу?
Больного приглашают на компьютерную томографию (СТ) для планирования облучения. После этого врач составляет план сеанса лечения и назначает дату.
Процедура болезненная?
Нет, больной ничего не ощущает.
Можно ли встречаться с людьми после этой процедуры?
В организм не вводятся радиоактивные вещества, так что ограничений нет.
Каковы побочные эффекты?
Обычно они минимальны. В первые дни после сеанса возможна тошнота или слабая боль в облученном месте. Для профилактики побочных эффектов больные получают рецепт на средства против тошноты и воспаления.
Что происходит с больным дальше?
Его направляют на СТ для наблюдения изменений в опухоли. Ему также надо будет сдать анализы крови.
Д-р Элиша Фредман – руководитель радиологических исследований института им. Давидофф при больнице "Бейлинсон"
Перевод: Даниэль Штайсслингер